Las operaciones sobre el aparato locomotor

La descripción:

Las intervenciones operativas sobre el aparato locomotor son emprendidas con el fin de la eliminación de las deformaciones connaturales y adquiridas y la reconstitución de la función de las extremidades. Se ocupa de esto la disciplina médica llamada por la ortopedia.

Mucho tiempo la ortopedia usaba los métodos sólo conservadores del tratamiento. Gippokrata tiene una descripción clásica de las dislocaciones y las crisis, la curvatura de la columna vertebral, la dislocación connatural de la cadera y kosolaposti. Por medio de las vendas, vytyazheniya, los aparatos especiales, las hidroterapias él conseguía la curación de los enfermos. Los métodos distintos conservadores del tratamiento de las deformaciones aplicaban Asklepiad, Tsels, Galen. Al s. III Antillus ha introducido en el tratamiento de las deformaciones la intersección de los tendones. En 1641 Isaac Minnus ha regenerado después De Antillusa la ortopedia operativa, habiendo propuesto miotomiyu a krivoshee, y en 1769 el Parque por primera vez ha cumplido la resección de la articulación de la rodilla. En Rusia el primer trabajo científico por la ortopedia operativa es cumplido N.I.Pirogovym (1840), que ha publicado los datos sobre tenotomii ahillova los tendones con la investigación histológica. La introducción a finales del siglo pasado en la práctica médica de la anestesia, la asepsia, también la radiografía, contribuía al desarrollo rápido de la ortopedia operativa. En 1900 G.I.Turner ha abierto en Petersburgo la primera clínica ortopédica con la introducción de la enseñanza de la ortopedia en la Academia de Medicina Militar.

En la actualidad la ortopedia infantil se ocupa del estudio de la etiología y la patogenía de las deformaciones distintas connaturales y adquiridas, la profiláctica y la eliminación de las deformaciones de los órganos del soporte y el movimiento y la reconstitución de su función a los niños.

Entre las deformaciones adquiridas la invalidez grande dan los daños de los nervios y la enfermedad del sistema nervioso (la polimielitis, la parálisis espasmódica), las lesiones del esqueleto y la enfermedad (la osteomielitis, la tuberculosis). El tratamiento correcto y oportuno de las lesiones y las enfermedades – la condición básica de la prevención de las deformaciones de los órganos del soporte y el movimiento.

Las operaciones sobre los músculos y los tendones:

Miotomiya, tenotomiya – rassechenie de los músculos o los tendones con el fin de su alargamiento y la eliminación kontraktur. Miotomiya es más traumática, puede acompañarse de la hemorragia y la formación del hematoma. Debe dar la preferencia tenotomii. El tendón puede ser cortado es oblicuo, de través y Z-figuradamente.

- Suhozhilno-muscular el plástico – la sustitución de los músculos paralizados por los músculos sanos por los antagonistas. Consiste en lo que el tendón del músculo no paralizado se traslada a otra superficie y es ribeteado al tendón del músculo paralizado o al hueso en el punto de la fijación del tendón del músculo paralizado. El tendón no debe doblarse, porque caerá además la fuerza del músculo. Pasar el tendón más vale en el túnel del tejido celular hipodérmico que abastece el deslizamiento bueno. Los ejemplos:

A la parálisis razgibateley del pincel y los dedos (el daño de la rama profunda del nervio radial) los flexores radiales y de codo del pincel pasan bajo la piel al reverso del antebrazo, contorneando su borde radial y de codo, y unen al tendón de general razgibatelya de los dedos y los tendones largo razgibatelya y el músculo que asigna de I dedo.

A la parálisis por el cuatrojefe del músculo del tendón del músculo bicéfalo y esbelto se traducen a la superficie delantera y son ribeteados a nadkolenniku o el tendón por el cuatrojefe del músculo.

Al pie paralítico de caballo (la parálisis razgibateley) hacen el transbordo separado golovok del músculo gastrocnemio al reverso de los pie. Es que la cabeza del músculo gastrocnemio pueden ser divididos por sredinnoy al surco en medial y lateral sin infracción de su circulación sanguínea y la inervación. Conforme a cada cabeza distinguen la parte, vinculada a ella, ahillova los tendones. Los tendones a través de los túneles hipodérmicos se traducen al reverso de los pie, se alargan y se fijan a los huesos del tarso con la ayuda lavsanovyh de las cintas.

- Suhozhilnyy la junta se aplica a la lesión de los tendones y como la parte integrante de la operación del alargamiento de los tendones después de tenotomii.