El Cancer del páncreas
El contenido:
La descripción:
El Cancer del páncreas se refiere a las localizaciones del cáncer, la morbilidad y la mortalidad de que en todo el mundo crece consecuentemente.
Caen enfermo en general las personas de la edad avanzada, después de 60лет. Los hombres y la mujer están enfermos igualmente a menudo. En la estructura de la mortalidad de los neoplasmas malignos en el peso específico del cáncer del páncreas compone cerca de 5 %.
Los síntomas del Cancer del páncreas:
El cuadro clínico depende de la localización del hinchazón. Los indicios generales del cáncer del páncreas son: la pérdida del apetito, la náusea, el adelgazamiento, la debilidad general, los dolores torpes en la mitad superior del vientre, el desajuste de la función del intestino, la subida de la temperatura del cuerpo, el síntoma de Trusso (la tromboflebitis que emigra).
A menudo el primer indicio clínico del cáncer del páncreas por (la "señal de alarma") es que pasa sin subida de la temperatura del cuerpo y los ataques dolorosos la ictericia mecánica. La ictericia mecánica al cáncer del páncreas es condicionada que el nudo canceroso, aumentando en las dimensiones, al principio aparta "la herradura" del duodeno y aprieta su claro, luego germina su pared, se distribuye en zhelchevyvodyaschie las acequias, llamando la infracción de su viabilidad. La coloración ictérica de las epidermis se cambia poco a poco por aceitunada, más por el color verde oscuro; son características zheltushnost skler el ojo y visible mucoso, incoloro (aholichnyy) kal, la orina oscura, el picor de la piel. La temperatura del cuerpo se hace subfebrilnoy. En este período hay visible un adelgazamiento del enfermo. La presión de la hiel en todas las acequias situadas más arriba sdavleniya, sube. Esto se acompaña de la ampliación uniforme de los conductos hepáticos y lleva al aumento del hígado y la vesícula biliar.
Al cáncer de la cabeza del páncreas característico es el síntoma de Kurvuaze – el descubrimiento a la palpación de la formación volumétrica indolora en el cuadrante derecho superior del vientre (la vesícula biliar extendida).
Si antes del comienzo de la enfermedad la vesícula biliar era no cambiado, bajo el impacto de la presión subida de la hiel él se aumenta tanto que se hace accesible a la palpación. La vesícula biliar aumentada al enfermo ictérico indica a la ausencia del enlace de la ictericia con zhelchnokamennoy por la enfermedad. Pero a la presencia del enfermo de los síntomas de la ictericia mecánica dudoso u otritsatelnyi el síntoma de Kurvuaze no excluye el cáncer de la cabeza del páncreas.
Al cáncer del cuerpo y la cola del páncreas característico es el dolor constante que duele en epigastrii con la irradiación los riñones; la intensidad del dolor se cambia con el cambio de la posición del cuerpo. El hinchazón que crece alcanza el estómago y es transversal-colón, germina sus paredes, violando la viabilidad de estos órganos.
Al cáncer del páncreas crece la intoxicación cancerosa, se perturban todas las funciones zhelezy, la actividad de otros órganos del sistema digestivo; son posibles profuznye las hemorragias en los órganos huecos, sorprendidos con el hinchazón que germina.
Las causas del Cancer del páncreas:
Los factores del riesgo y las enfermedades precancerosas:
Entre los factores del riesgo debe notar el fumar, el uso del alcohol, la comida grasa y aguda, la diabetes, la colecistitis calculosa, la cirrosis del hígado etc.
Distinguen las enfermedades siguientes del páncreas, que son llevadas a precanceroso:
*Хронические pankreatity, en particular indurativnyy la pancreatitis
*Аденома del páncreas
*Кисты del páncreas (postpankreaticheskie, posttravmatikie).
La localización más frecuente del cáncer del páncreas es la cabeza – 50-60 % de los casos, la derrota total del páncreas se observa en 20-35 % de los casos, el cuerpo se sorprende aproximadamente en 10 %, la cola – en 5-8 %.
makroskopicheski el cáncer del páncreas se ve como el nudo denso accidentado de las dimensiones diferentes, sin fronteras precisas con la tela normal que rodea; sobre el corte el hinchazón del color blanco o amarillo claro, con las partes separadas de la descomposición, la consistencia densa.
El tratamiento del Cancer del páncreas:
El tratamiento del cáncer del páncreas – una de las secciones más difíciles de la oncología. Las dificultades del tratamiento son vinculadas, ante todo, con que enfermo del cáncer del páncreas son a unas personas de la edad de edad avanzada y senil con la masa de las enfermedades acompañantes y el proceso difundido de tumor con la derrota de los órganos adyacentes.
El método quirúrgico del tratamiento en la etapa moderna es el método principal del tratamiento del cáncer del páncreas. Distinguen las operaciones radicales y paliativas. A las operaciones radicales al cáncer del páncreas llevan pankreatoduodenalnye la resección en las modificaciones diferentes, la resección del cuerpo y la cola zhelezy, total pankreatoduodenektomiyu.
Las operaciones paliativas se cumplen con el fin del mejoramiento de la cualidad de la vida de los pacientes y son dirigidos a la eliminación del síndrome doloroso, la ictericia mecánica, la impracticabilidad del duodeno. Distinguen las variantes siguientes de las operaciones paliativas: la imposición biliodigestivnyh de las anastomosis entre la vesícula biliar o el conducto hepático general y el intestino delgado o el estómago; «exangüe zhelcheotvedenie».
Operabelnost al cáncer del páncreas compone de 10 hasta 25 %. La letalidad postoperacional que alcanza 25-40 %, depende de la fase del hinchazón. Las causas principales de la letalidad postoperacional son los cambios en el culto zhelezy, la insolvencia pankreatoeyunalnogo de la anastomosis, la insuficiencia de hígado.
La esperanza de vida media de los enfermos con el diagnóstico establecido del cáncer del páncreas compone:
*без las operaciones – unos 6 meses;
*после de la operación radical – 1,5-2 años (depende de la fase del hinchazón);
*после de la operación paliativa – 6-12 meses
El tratamiento Rentgenohirurgichesky («exangüe zhelcheotvedenie») - la variante del método paliativo del tratamiento, dirigido a la descompresión de los conductos hepáticos a los enfermos con la ictericia mecánica.
Se cumplen distinto rentgenobiliarnye las intervenciones:
*Чрескожная rekanalizatsiya gepatikoholedoha.
*Наружное y naruzhnovnutrennee el drenaje de los conductos hepáticos - chreskozhnaya chrespechenochnaya la instalación del drenaje – el tubo de los materiales sintéticos, el catéter en el conducto hepático bajo RTVK. Se aplica independientemente o como la etapa de la preparación para la operación quirúrgica o endobiliarnomu protezirovaniyu.
*Чрескожная gepatikoholangiostomiya.
*Эндобилиарное protezirovanie (el drenaje interior) - chreskozhnaya chrespechenochnaya la instalación endoproteza de los materiales sintéticos o nitinolovogo endoproteza en el lugar striktury del conducto hepático bajo RTVK. Es posible intraoperatsionnaya la implantación.
La esperanza de vida media a la ejecución endobiliarnogo protezirovaniya en calidad de la alternativa de la operación paliativa compone 6-12мес.
Al tratamiento del cáncer del páncreas se usan los tipos siguientes de la actinoterapia:
*Дистанционная la gammaterapia.
*Облучение por la radiación de freno.
*Облучение por los electrones rápidos.
Son pasados de antes de la operación, intraoperatsionnye y los cursos postoperacionales de la irradiación. La esperanza de vida media de los enfermos que recibían la actinoterapia a propósito del cáncer del páncreas, compone 12-13мес, y en la combinación con las operaciones paliativas – cerca de 16мес. Adentro - y vnegospitalnaya la letalidad es vinculada a la intoxicación cancerosa y la caquexia, las reacciones locales y generales radiales.
La quimioterapia se aplica independientemente en los casos de la imposibilidad de la realización de otro tratamiento al proceso difundido o en la combinación con otros métodos del tratamiento. La eficiencia de la monoquimioterapia compone 15-30 %, la poliquimioterapia - 40 %, consiguen conseguir además solamente parcial regressii el hinchazón.
