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medicalmeds.eu La psiquiatría La psicosis afectiva

La psicosis afectiva


La descripción:


La psicosis-mental afectiva la enfermedad, que caracteriza por la periodicidad del surgimiento autohtonnyh de las infracciones afectivas en forma de los estados maniáticos, depresivos o mezclados (los ataques, las fases, los episodios), su convertibilidad completa y el desarrollo intermissy con la reconstitución de las funciones mentales y las propiedades personales; que no lleva a la imbecilidad.

La definición dada de la psicosis afectiva corresponde a los criterios de las enfermedades endógenas tradicionalmente llevadas a la ciclotimia, que es conocido también bajo los nombres la locura circular, tsiklofreniya, la psicosis circular, la enfermedad maniaco-depresiva, fazno que pasa mono- o la psicosis bipolar. Conforme a la psicosis afectiva como nozologicheski a la unidad independiente esta definición es bastante condicional, ya que al día de hoy él parece es clínico, patogeneticheski y hasta nozologicheski por la enfermedad heterogénea [Angst J. et al., 1970].

La psicosis afectiva es caracterizada solamente affektivny el mi por las fases, que pueden ser la profundidad diferente y la duración. Las fases maniáticas son habitualmente más cortas depresivo. La duración media último 4—9 mes, maniático — 5—6 meses Son conformes МКБ-10, por el criterio diagnóstico de las fases afectivas es su duración no menos 1—2 ned con "la infracción completa de la capacidad de trabajo regular y la actividad social" el enfermo, que condiciona la necesidad del recurso al médico y el tratamiento. La duración máxima de la fase afectiva puede componer algunos meses y hasta algunos años (son descritas las fases depresivas que duran de 18 años).

El período de una fase afectiva y que sigue ella intermissii se deja ver por la noción "el ciclo de la psicosis afectiva".


Los síntomas de la psicosis Afectiva:


Los estados depresivos.

Depende de la predominancia en la estructura del síndrome de unos u otros fenómenos psicopatológicos manifestnye los estados depresivos por el cuadro clínico se acercan en unos casos a las depresiones con histérico, es inquieto-fobicheskimi o senestoipohondricheskimi por los desajustes, en otros — a astenoadinamicheskim, anesteticheskim a las depresiones, en tercero — a las depresiones "clásicas" melancólicas. En la mayoría de los casos (43,9 %) el cuadro del estado depresivo incluye polimorfo nevrozopodobnuyu la sintomatología con la predominancia es inquieto-fobicheskih o senestoipohondricheskih de las manifestaciones.

La atipicidad de los síndromes depresivos a la psicosis afectiva se manifiesta y también en lo que ellos, siendo el indicio de la enfermedad endógena, por la estructura no corresponden por completo a la noción de la depresión típica endógena, acercando a la estructura de reacción o endoreak-tivnoy las depresiones. Sólo en 36,5 % de los casos manifestnye se puede determinar las depresiones como claramente endógeno.

Las depresiones de reacción por la estructura surgen en general en relación a las situaciones pesadas que psicolesionan. Esto lleva a menudo al planteamiento del diagnóstico inicial "la psicosis de reacción depresiva". El cuadro clínico de tal depresión de reacción es caracterizado por el aumento rápido de los desajustes afectivos, por la conservación sobre toda la extensión del estado doloroso es psicológico el enlace claro de las manifestaciones clínicas de la depresión con el contenido de la psicolesión. Que predomina es aquí no vitalizirovannyy el afecto del abatimiento, el agobio, y el sentimiento de la indiferencia, el desconsuelo. Los enfermos en estos casos son habitualmente concentrados a las circunstancias de la lesión mental, no en el estado de distraerse por los sufrimientos penosos, que ha concebido sus desgracias. En la conducta predominan la pasividad, en las declaraciones — la pretensión a los circunstantes. Las ideas de la autoacusación son vinculadas también a los sufrimientos que psicolesionan. El ritmo diario de los cambios del humor no sólo no es expresado, pero es a menudo desfigurado. Se notan las infracciones considerables vegetativas en forma de los ataques de los golpes del corazón hechos más frecuentes, potlivosti, las fluctuaciones el INFIERNO. Frecuentes son las quejas del sueño superficial con los sueños terribles. La duración de tal estado depresivo de reacción por la estructura unos 3 meses

Es necesario notar que las depresiones descritas de reacción a la psicosis afectiva pueden surgir a la combinación de los factores psicogenicos y somatogénicos, cuando la psicolesión funciona en el fondo de las enfermedades somáticas, el embarazo, los géneros y así sucesivamente

Manifestnye endoreaktivnye las depresiones, así como de reacción, se desarrollan después de la influencia de la nocividad esógena, pero además la correlación precisa con la agudeza y la fuerza los psicogenios no se observa aquí. Las manifestaciones iniciales endoreaktivnoy las depresiones son caracterizadas por el desarrollo del estado depresivo, que contenido básico está determinado por la situación que psico-lesiona. Los enfermos acusan en que ha pasado la coincidencia de circunstancias, el destino, aspiran demasiado a dramatizarlos. Al primer plano en estos casos actúa la preocupación la disposición mala. En lo sucesivo se refuerza, sin embargo, vitalizatsiya de los desajustes afectivos y en la depresión hay cada vez más y más unas líneas endógenas con la sensación física "del dolor cordial", hay unos elementos motor e ideatornoy del atascamiento. Los enfermos notan la desaparición de la ligereza, la plasticidad en los movimientos, la dificultad en la ejecución de las operaciones de cuenta (aunque los pacientes tratan de explicarlo a veces por la falta de memoria). Dentro de un tiempo pierde definitivamente la actualidad el tema de los sufrimientos que psicolesionan. En las declaraciones de los enfermos comienzan a predominar las ideas depresivas de la autoacusación y la pecaminosidad, más perfilado se hacen los cambios diarios, típicos para la depresión endógenos, de la disposición con el mejoramiento del humor por la tarde y claro somatovegetativnye los indicios de la depresión. La Endoreaktiv depresión es habitualmente más largo en comparación con de reacción, continuando por término medio unos 6 meses

Aproximadamente en V3 de los casos manifestnye las depresiones surgen au-tohtonno, e.d. sin influencias cualesquiera exteriores. Por la estructura tales depresiones son desde el principio endógenas.

El cuadro clínico de las depresiones endógenas es caracterizado por la presencia vitalnogo del afecto de la melancolía con los cambios, correspondientes a ello, en ideatornoy y las esferas motoras. Los enfermos notan las dificultades en la asimilación de la nueva información, la dificultad de la reconcentración, la sensación de "la vacuidad" en la cabeza. Sus movimientos se distinguen de la lentitud. Las ideas, expresadas por ellos, de la humillación de sí mismo y la autoacusación llevan sverhtsennyy el carácter. Hay unas manifestaciones somáticas de la depresión en forma de la agravación del apetito, el descenso de la masa del cuerpo, las cerraduras. Característica para tales depresiones es la presencia del ritmo diario, típico para la depresión endógeno, con el mejoramiento visible del estado mental en la segunda mitad del día. La duración de las depresiones endógenas por término medio unos 5 meses

Debe notar que entre las depresiones de reacción por la estructura aproximadamente con la frecuencia igual se encuentran es inquieto-fobicheskie, astenoadina-micheskie e isterodepressivnye. En 50 % de los casos endoreaktivnyh de las depresiones en el cuadro clínico predominan es inquieto-fobicheskie los desajustes. A las depresiones endógenas más a menudo se observaba la depresión "clásica" melancólica.

Las fases depresivas en la dinámica de la psicosis afectiva se encuentran en total más a menudo, componiendo 80 % de todas las fases afectivas. Además, la psicosis afectiva manifiesta más a menudo (90 %) la fase depresiva, en los otros casos — maniático. Cerca de 30 % de los pacientes en el curso de la enfermedad se notan los estados mezclados.

Los estados maniáticos.

La mayoría de los estados maniáticos a las psicosis afectivas, tanto como las depresiones, son atípicas. Una de las variantes de las manías atípicas son los estados maniáticos designados como "la manía sin manía" (por la analogía con el término "la depresión sin depresión", por R.Priori, 1969), que se observan aproximadamente 10 % de los casos. Por primera vez eran descritos M.A.Morozovoy (1989). El síntoma principal en el estado mental de los enfermos en estos casos es la excitación motora, que no se acompaña del aumento de la velocidad ideatornyh de las reacciones. A la capacidad intacta de la concentración de la atención la eficiencia del pensamiento baja, al contrario. Los enfermos en existencia de tal manía son móviles, locuaces, gesticulan mucho, establecen fácilmente los contactos. Característico para los enfermos maniáticos la actividad subida se distingue de la monotonía y la eficiencia pequeña, pero con sverhtsennym por la relación a la actividad. Atípico en estos casos es el afecto en realidad maniático. Él se distingue de la marchitez. La sensación, propia a la manía, de la plenitud del bienestar físico y el confort no se combina con el sentimiento de alegría y la alegría, y se acompaña, al contrario, de la irritabilidad o gnevlivostyu. La inclinación por la retasación de las posibilidades de propia persona en estos casos no sale por los límites de la exageración de los acontecimientos válidos. Las infracciones de las funciones son insignificantes y se expresan en general en la infracción del sueño y el apetito. La duración de tal estado maniático puede alcanzar 1 año.

Más a menudo a las psicosis afectivas se desarrollan manifestnye las fases con el cuadro psihopatopodobnoy las manías (más de en la mitad de las observaciones). Su desarrollo pasa rápidamente, durante 4—5 días. La duración media tal manifestnoy las manías 4—5 meses

Manifestnye los estados maniáticos como la manía clásica alegre se notan cerca de 20 % de los enfermos. Se desarrollan también rápidamente — durante 1 ned y duran por término medio 3—4 meses En algunos casos los estados maniáticos se desarrollan con la agudeza especial durante 1—2 días, a la altura del afecto aparecen el delirio maniático y (o) ideatornaya la confusión.

Los estados mezclados. A las variedades bipolares de la psicosis afectiva pueden desarrollarse los estados mezclados [Sosyukalo O. O, 1989]. Unos de ellos pueden considerarse los estados típicos y mezclados que se forman como la sustitución de los componentes separados de la tríada afectiva de un polo los desajustes psicopatológicos, que se refieren a la tríada afectiva del polo opuesto afectivo, — las manías frenadas y es asociativas-disminuidas, las depresiones hiperactivas y es asociativas-aceleradas; otros se refieren a los estados atípicos mezclados que se forma como resultado de la asociación a la tríada típica afectiva de un polo de los desajustes separados, fenomenologicheski parentesco a los componentes separados de la tríada afectiva del polo opuesto — disforiepodobnaya, las manías hipocondríacas y asténicas.

Más a menudo los síndromes atípicos afectivos se desarrollan a la corriente monopolar de la psicosis afectiva, son son considerables también y en los casos de la corriente bipolar de la enfermedad con la predominancia de cualquiera de un de los polos de los desajustes afectivos (depresivo o maniático).

Los rasgos depresivo y maniático manifestnyh de los estados a los tipos diferentes de la psicosis afectiva. La psicosis monopolar depresiva afectiva comienza en la mayoría de los casos por las endoreaktiv depresiones de reacción y, en que cuadro clínico predominan los síndromes atípicos de la depresión con es inquieto-fobicheskimi, astenoadinamicheskimi y senestoipohondricheskimi por las manifestaciones. Cuando la psicosis se desarrolla como la manía monopolar, la enfermedad es manifestada por el cuadro clínico del estado atípico maniático designado como "por la manía sin manía". Para la psicosis bipolar afectiva con la predominancia de los desajustes depresivos es característica la manifestación de la enfermedad endoreak-tivnymi por las fases con el cuadro clínico es inquieto-fobicheskoy la depresión o la depresión que se acerca a la variante clásica de la depresión endógena. En estos casos crece el peso específico de los desajustes endógenos.

Al tipo bipolar de la psicosis afectiva con la predominancia de los desajustes maniáticos le son propios lo más posible manifestnye las fases maniáticas, en que cuadro clínico dominan los desajustes afectivos por el tipo psihopatopodobnoy las manías. En los casos con el tipo claramente bipolar de la corriente de la psicosis endógena afectiva los estados depresivos, por que manifiesta la enfermedad, por la estructura se refieren a la depresión clásica endógena con el cuadro de la melancolía típica melancólica o la manía clásica alegre.

A los enfermos con la psicosis monopolar endógena afectiva independientemente del polo de los desajustes fazno-afectivos (depresivo o maniático) el desarrollo manifestnogo del síndrome afectivo es más a menudo gradual, durante algunas semanas, y si los desajustes depresivos independientemente de la estructura de la depresión (de reacción, endoreaktiv, endógeno) crecen liticheski durante 2—5 ned, el desarrollo maniático manifestnoy es las fases aún más lento, se aprieta a veces hasta un mes la dinámica De vuelta del síndrome afectivo a las variedades monopolares de la psicosis afectiva también gradual. La salida de la fase afectiva continúa durante 3—4 ned. En este período es largo se conservan, como regla, astenovegetativnye los desajustes en forma de la fatiga excesiva, la lacrimosidad, la irritabilidad o los recelos pasajeros inquietos vinculados a un próximo extracto del hospital.

A todas las variedades de la psicosis bipolar endógena afectiva, independientemente de la correlación de los polos diferentes del afecto en el cuadro de la enfermedad, manifestnaya la fase es caracterizada por el desarrollo agudo del síndrome afectivo con rápido, durante 3—4 días, el aumento de la sintomatología depresiva o maniática y mismo crítico, durante algunos días, la terminación de los desajustes afectivos con la salida completa del estado y la reconstitución de la capacidad de trabajo anterior (los enfermos "como si se son dormidos de la enfermedad").

Manifestnye las fases afectivas a las variedades separadas de la corriente de la psicosis afectiva se diferencian también por la duración. Más duraderos (4—12 mes) son los estados afectivos, por que manifiesta la psicosis monopolar afectiva, depresivo, así como maniático (78 y 83,3 % respectivamente). Enfrente, la duración menor de los desajustes fazno-afectivos a la manifestación de la enfermedad (hasta 3 mes) se observa a las variedades bipolares de la corriente, especialmente a claramente bipolar — en 78,6 %.


Las causas de la psicosis Afectiva:


Las causas y el mecanismo del desarrollo de las psicosis afectivas mientras no son establecidas por completo, aunque en las últimas décadas son recibidos en esta esfera los nuevos datos esenciales. Tocan en primer lugar el carácter de la sucesión de la enfermedad y neyrohimii de la patología afectiva, también la acción de los antidepresivos y otros remedios a nivel de los receptores de las jaulas nerviosas. Tales datos permiten de una manera nueva mirar el papel en la patogenía de la enfermedad antes las infracciones establecidas del cambio de los aminos biogenéticos, los desplazamientos endocrinos, los cambios del cambio vodno-salino, la patología tsir-kadnyh de los ritmos, el impacto del suelo y la edad, los rasgos constitucionales. Las hipótesis distintas, fundadas en datos estas, de la etiología y la patogenía de las psicosis afectivas reflejan no sólo las representaciones generales sobre la esencia biológica de la enfermedad, sino también la representación sobre el papel de los factores separados en la formación de los rasgos clínicos de la enfermedad.

En la actualidad las esperanzas grandes son encargadas en molekulyarno-ge-neticheskie las investigaciones, que a las psicosis afectivas, así como a otras enfermedades endógenas, tienen lugar es bastante intenso, aunque se encuentran todavía al mismo principio del desarrollo. En el fondo de estas investigaciones están los datos de la genética clínica que testimonian la contribución considerable de los factores hereditarios en el desarrollo de la enfermedad.

La acumulación sekundarnyh de los casos de la patología afectiva en las familias de los enfermos, la dependencia del riesgo del desarrollo de la enfermedad del grado de la proximidad parentesca del miembro de la familia y probanda incompleto konkordantnost monozigotnyh de los mellizos (si un de ellos es enfermo) han puesto a los investigadores ante la necesidad de dirigirse a la apreciación cuantitativa de la contribución genético y sredovyh de los factores en el desarrollo de la enfermedad.

La elaboración y la aplicación de los métodos especiales del estudio de la interacción genético y sredovyh de los factores en la etiología de las psicosis por medio de komponentnogo las descomposiciones de general fenotipicheskoy las dispersiones [Gindilis del S. M, Shahmatova-Pavlova I.V., 1978] han mostrado que la contribución de los factores genéticos al desarrollo de las psicosis afectivas componía 70 %, y sredovyh respectivamente 30 %. Además la contribución casual sredovyh de los factores compone 8 %, y obschesemeynyh — 22 %. Resultó que por estos índices se diferencian las psicosis bipolares y monopolares: la contribución de los factores genotípicos es más grande a las psicosis bipolares (76 %) en comparación con monopolar (46 %), y la correlación a ellos casual sredovoy y obschesemeynoy el componente compone respectivamente 6 %: 28 % a las psicosis bipolares y 12 %: 33 % — a monopolar. En las investigaciones más avanzadas pasadas P.McGuffin y R.Katz (1989), contribución de los factores genéticos era igual 80 %, y casual sredovyh — 7 %, e.d. Era próximo a los índices antes citados.

Reconociendo la heterogénesis posible etiológica de las psicosis afectivas, L.A.Meynett-Johnson y R.MsKeop (1996) suponen los siguientes del modelo de la sucesión de las psicosis afectivas: la enfermedad se ofrece por un (único) gen — modelo I; la enfermedad está determinada multifakto-rialnym por el tipo poligenético de la sucesión — modelo II; la sucesión de la enfermedad va como el efecto del gen principal — modelo III; la transmisión de la enfermedad está determinada por el impacto primario de los factores exteriores con la inclusión de los mecanismos fenokopirovaniya — modelo IV. La legitimidad de la existencia de uno u otro modelo a las psicosis afectivas en total o con sus variantes separadas clínicas debe ser mostrada por las investigaciones ulteriores, en primer lugar molekulyarno-genético. Pero un cierto interés es presentado unas investigaciones más tempranas en esta esfera.

F.Kallmann (1956, 1957), disponiendo propios datos, conforme a que la ciclotimia a sibsov y los dizigotos puede desarrollarse en 20—25 % de los casos, y a monozigotnyh en 66—96 % de los casos, ha supuesto la transmisión dominante de la enfermedad con el efecto de un gen y su incompleto penetrantnostyu. Tal punto de vista era expresado antes otros investigadores [Slater E., 1938; Stenstedt A., 1952]. Hay una suposición que penetrantnost está determinado en gran medida por el suelo, ya que la mayor parte de los casos de la enfermedad en las familias es condicionada por las mujeres enfermas. En las hipótesis indicadas se permite el enlace del enganche de los genes que participan en el desarrollo de las psicosis afectivas con el H-cromosoma [Vartanyan M.E., 1970; Winokur G., 1972]. La sucesión por tal tipo adquiere un carácter aún más arreglado durante la división de las psicosis afectivas por la corriente a las variantes bipolares y monopolares: a las psicosis bipolares les es más propia la sucesión enganchada con el H-cromosoma. Por el enlace con el H-cromosoma explican los casos de la sucesión enganchada de la ciclotimia y el daltonismo. Último es examinado hasta como el marcador genético de las infracciones afectivas.

Excepto el daltonismo, a los marcadores genéticos de las enfermedades afectivas llevan la insuficiencia del fermento glyukozo-6-fosfatdegidroge-nazy (G6PO), los tipos antigenéticos de los leucocitos y el grupo de la sangre Xg [Meynett-Johnson L.A, McKeon P., 1966]. Sin embargo las investigaciones correspondientes han dado tanto variabelnye los resultados que permiten sólo confirmar la heterogénesis genética de las psicosis examinadas. De los hechos separados en esta esfera merecen la atención los siguientes: se nota el enganche del daltonismo y las psicosis afectivas con el hombro H-hro-mosomy largo y el enganche del grupo de la sangre Xg con su hombro corto; el daltonismo al mismo tiempo es enganchado con la insuficiencia del fermento G6PO. El enganche de las psicosis afectivas con el grupo de la sangre Xg no se ha confirmado. En 1993 M Baron y soavt. Han pasado la investigación de control stseplennosti serie de los indicios con el H-cromosoma sobre algunas generaciones de tres familias israelís y no han confirmado el enganche de los marcadores investigados genéticos de la patología afectiva con el H-cromosoma. Así, esta pregunta hasta ahora se queda abierto. Durante el estudio de los marcadores genéticos atraía a él la atención también el cromosoma 11 [Egeland J.A. et al., 1987], pero su enlace con la enfermedad no era confirmado.

Las investigaciones modernas molekulyarno-genéticas se desarrollan en la dirección así llamado genético kartirovaniya, e.d. la búsqueda de las ciertas esferas de los cromosomas, que pueden ser vinculados a la transmisión hereditaria de la enfermedad o sus indicios lejanos. Son fundados en el escaneo del genoma cerca de los miembros de las familias que tienen los enfermos. La atención más grande era atraída por dos investigaciones, publicado en 1994, en que eran estudiadas algunas generaciones de las familias enfermo de las psicosis afectivas [Berrettini W.H. et al., 1994; Straub R.E. et al., 1994]. Los datos recibidos han mostrado que lokusy de los genes, probablemente, que tienen relación al desarrollo de la enfermedad, están situados en peritsentromernoy las esferas del cromosoma 18 (los grupos Berrettini dados) y sobre el cromosoma 21 — la esfera 21q22.3 (los grupos Straub dados). Pero estos resultados son estimados como particularmente preliminar y que tienen necesidad en la confirmación. Han recibido la confirmación parcial en 1996 así, A.De Brune y soavt. Han establecido el enganche de los desajustes bipolares con el cromosoma 18 (la esfera 18qll—18q23), y N.Soop y soavt., habiendo generalizado los resultados de la inquisición de las familias, donde había 45 enfermos (27 con los desajustes bipolares, 18 — con unipolar), han establecido que la enfermedad puede ser vinculada al cromosoma 18 — la esfera 18q23, pero no con tsentromernoy por la esfera.

Las investigaciones genéticas de las psicosis afectivas son pasadas al impacto al desarrollo de la enfermedad del suelo y la edad enfermo, también los factores exteriores.

El impacto de la edad y el suelo al desarrollo de la psicosis. La mayoría de los autores reconocen que la psicosis afectiva se encuentra más a menudo a las mujeres (60—70 %) — en 2 veces más a menudo, que a los hombres. Según E.Kraepelin, a las mujeres es diagnosticado 2/z vsehsluchaev de la ciclotimia. Sin embargo según J.Angst (1966), de las formas bipolares de la psicosis afectiva caen enfermo más a menudo los hombres, y la forma unipolar en 3 veces se desarrolla más a menudo a las mujeres [Weissman M.M., 1988; Judd L.L., 1994]. El riesgo del desarrollo de la depresión recurrente a las mujeres compone 10—25 %, a los hombres — 5—12 %. En los comentarios a DSM-IV es indicado que la difusión de las formas bipolares de la psicosis afectiva es igual a los hombres y las mujeres y equivalen 0,4 1,6 %. La psicosis afectiva se desarrolla a menudo a las mujeres durante las menstruaciones, después del parto, en la involución que confirma la participación del factor endocrino en su patogenía.


El tratamiento de la psicosis Afectiva:


Distinguen los métodos de la terapia activa dirigida al atropello de las manifestaciones de la enfermedad durante el ataque (fase), y la terapia profiláctica, que objetivo son la prevención de las reincidencias de la enfermedad y el alargamiento de la remisión (intermissii). Por el carácter de la influencia distinguen otra terapia medicamentosa biológica y la psicoterapia. Último a la psicosis afectiva tiene el carácter auxiliar.

La elección de los métodos concretos terapéuticos es vinculada a los rasgos clínicos cada uno las formas de la psicosis afectiva, también con la etapa del desarrollo de la enfermedad y los rasgos individuales del paciente.

La terapia biológica. A las formas monopolares de la psicosis afectiva, cuando en el cuadro de la enfermedad son presentados lo más posible los síndromes atípicos afectivos, el tratamiento de los estados depresivos y maniáticos tiene una serie de los rasgos. A de reacción y endoreaktivnyh por la estructura las depresiones con es inquieto-fobicheskimi y senestoipohondricheskimi por las manifestaciones que sirven de la prerrogativa de la psicosis monopolar depresiva, se observa la reacción positiva a los antidepresivos principalmente sedativnogo y la acción así llamada que balancea. Preferible es el destino de los antidepresivos de la segunda generación (los antidepresivos atípicos), en que espectro psicotrópico se combina claramente trankviliziruyuschee o la acción que estimula con timolepticheskim. Se usan terfonal, pirazidol, ludiomil, vivalan, o emovit, en las bastantes altas dosis diarias (de 150 hasta 250 mg), fluoksetin (20 mg en el día), sertalin (100—150 mg en el día). Los antidepresivos Tritsiklichesky en estos casos son considerablemente menos eficaces, y si son fijados, en las dosis moderadas (amitriptilin hasta 150 mg). A la aparición de la tendencia a la corriente duradera de la depresión para la intensificación de la terapia se usan el método de la introducción intravenosa a gotas amitriptilina, ludiomila, la combinación de los antidepresivos con iglorefleksoterapiey y el método de corta duración aku-punkturnogo las influencias [los Polacos S.E., 1986; Asimov M. Y, 1994], la irradiación intravenosa láser de la sangre [Perstnev S.V., 1995].

El efecto deseable terapéutico es alcanzado, como regla, a la combinación de los antidepresivos con pequeño neyroleptikami sedativnogo la acción (sonapaks — hasta 30 mg, hlorprotiksen — hasta 150 mg, teralen — hasta 30 mg por día) o con los tranquilizadores (fenazepam — hasta 6 mg, elenium — hasta 30 mg, seduksen — hasta 30 mg). En la etapa del desarrollo de vuelta de la depresión la preferencia de nuevo se da a los antidepresivos así llamados atípicos, o los antidepresivos de la segunda generación (pirazidol, emovit, timelit, ludiomil, inkazan), más eficaz a las depresiones superficiales del nivel neurótico. Conforme a las recomendaciones de los centros médicos de la OMS (1989), es oportuno continuar la terapia antidepresiva durante 6 mes después del logro del efecto terapéutico (para su fijación).



Las medicinas, los preparados, la pastilla para el tratamiento de la psicosis Afectiva:

  • Препарат Финлепсин.

    finlepsin

    El medio Protivoepileptichesky.

    Teva (Teva) Israel

  • Препарат Карбамазепин.

    Karbamazepin

    El medio Protivoepileptichesky.

    SA "Фармлэнд" la República Bielorrusia

  • Препарат Риспаксол® .

    Rispaksoly

    Antipsihotichesky (neyrolepticheskoe) el medio.

    AS Grindex (la sociedad por acciones Grindeks) Letonia

    1

  • Препарат Риссет.

    Risset

    Antipsihotichesky (neyrolepticheskoe) el medio.

    Teva (Teva) Israel

  • Препарат Рисперидон.

    Risperidon

    Antipsihotichesky (neyrolepticheskoe) el medio.

    El S.A. "Kanonfarma prodakshn" Rusia

  • Препарат Сперидан®.

    Speridany

    Antipsihotichesky (neyrolepticheskoe) el medio.

    Actavis Ltd. (Aktavis Ltd.) Suiza

  • Препарат Лептинорм.

    Leptinorm

    Antipsihotichesky (neyrolepticheskoe) el medio.

    Torrent Pharmaceuticals Ltd (Torrent Farmasyutikals Ltd) India


  • Сайт детского здоровья