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medicalmeds.eu La psiquiatría La psicosis de atropina

La psicosis de atropina



La descripción:


La atropina contiene en una serie de las plantas ampliamente difundidas en todas las partes del mundo (a nosotros en el floripondio, el beleño etc.) . La capacidad de estas plantas de llamar los cambios de la mentalidad es conocida ya durante algunos milenios, en todo caso, desde los tiempos de Grecia antigua y Roma. En la antigüedad y en la Edad Media se usaban para las ceremonias religiosas, el sortilegio, para la prueba que el adversario sufre de la enfermedad mental y semejante Creen, por ejemplo que las pitonisas famosas — la profetisa del templo de Apolo en Delfos — profetizaban bajo el impacto de la beladona. Recordaremos que las profecías de las pitonisas se distinguían del carácter enigmático y la incomprensibilidad. Al mismo tiempo una serie de la autoacusación — el reconocimiento en la comunicación con el diablo, la participación en el sabbat de las brujas y la Edad Media semejante en la época — era con frecuencia la consecuencia del envenenamiento por la atropina. La representación sobre la atropina, como sobre el medio misterioso que influye sobre el alma humana, se se ha reflejado y en los nombres de las plantas, que lo contienen, — "el floripondio", Herbe aux sorciers (la hierba de los brujos), Herbe au diable (la hierba del diablo). Y el nombre mismo la atropina pasa en nombre de Atropy — la diosa griega antigua del destino moyry (o los Parques), la vida humana, que cortaba el hilo.

Las descripciones de las alienaciones mentales llamadas por el floripondio (que contiene excepto la atropina próximo a él por la estructura y el mecanismo de la acción skopolamin y giostsiamin) y otras plantas, que pertenecen no a los médicos, son conocidas también desde hace mucho tiempo. Es tan descrito el estado de la excitación absurda a los soldados del adalid Antoniya romano, que volvían cada piedra al campo. Beverli en 1676 ha descrito el envenenamiento por el floripondio cerca del grupo de los soldado, que eran excitados, paseaban por tierra, hacían las acciones absurdas, gesteaban, ladraban, se reían, algunos de ellos han desembocado en el coma.


Los síntomas de la psicosis De atropina:


Como regla, la psicosis de atropina pasa en forma del delirio. Los enfermos no son orientados en el tiempo y el ambiente, no conocen los circunstantes, incluso los próximos — los padres, los niños, la mujer o el marido, y a veces — y en propia persona. Prueban las alucinaciones abundantes visuales en forma de los objetos separados, las personas, los animales menudos, las serpientes y las escenas semejantes o enteras que cambian rápidamente unas otras. Las imágenes alucinadoras pueden ser monótonas, estereotipado, pero pueden ser y es brillante colorado, inconstante; Son frecuentes las alucinaciones táctiles. Se observan más raramente las alucinaciones del rumor, que pueden ser como elementales (los sonidos separados, el ruido. El golpe, el chirrido, los sonidos), y difícil en forma de las voces que pronuncian las palabras separadas y las frases enteras. Observábamos cerca de un de nuestros enfermos y las alucinaciones olfatorias, aunque en la literatura la aparición de tales alucinaciones a las psicosis de atropina es negada habitualmente. El contenido de las alucinaciones puede ser distinto — que amenaza, agradable o simplemente indiferente, no vinculado con la persona de los enfermos. Las imágenes alucinadoras son proyectadas fuera, pueden ser plano, así como volumétrico, esconden a veces del enfermo sus objetos reales que rodean.

Se observan menos a menudo los cambios de la coloración todo que rodea: todo se colora en los colores amarillos, verdes, rosados, que cambian uno otro, del fenómeno derealizatsii y la despersonalización, — los objetos se aumentan, se encorvan, las manos y el pie se hacen pesadas, se alargan, la cabeza se separa del cuerpo y semejante es posible que la rareza de las descripciones semejantes depende de lo que muchos enfermos no pueden recordar los sufrimientos o dar su descripción minuciosa. Los enfermos son habitualmente agitados, algo cogen en el aire, bastan en el suelo, ponen algo en la boca, mascan, sacuden unos objetos de las manos, la ropa. Puede observarse y la excitación aguda absurda, durante que los enfermos tratan a algún lugar de correr, hacen los movimientos desordenados, además no notan como si las barreras sobre la vía, no dan una vuelta alrededor de ellos, se "dan contra una pared" literlamente, los movimientos son mal coordinados, se notan a veces las sacudidas convulsivas de los músculos. El habla es inconsecuente, fragmentaria, a menudo incoherente, es completamente incomprensible a veces. Pueden ser las ideas fragmentarias delirantes, es temático vinculado con el carácter de los sufrimientos alucinadores, quieren causarles el daño, quemar, envenenar y el Humor semejante de los enfermos es vinculado al carácter de sus sufrimientos. Se observan más a menudo el miedo, la alarma, la maldad, pero los enfermos pueden ser alegres, eyforichnymi o es tranquilo, con algún interés de observar por que pasa. A la inquisición objetiva de los enfermos llaman la atención las pupilas anchas, la flaccidez o la ausencia de la reacción de las pupilas a luz y la acomodación (si consigue conseguir de la ejecución enferma de las instrucciones), seco, cubierto con el ataque blanco o castaño oscuro la lengua, la sequedad de la piel y mucoso — de aquí una habitualmente fuerte sed, la voz ronca, la hiperhemia de la persona, la taquicardia y la aceleración de la respiración. Los otros síntomas son menos constantes. Pueden observarse el aumento suhozhilnyh de los reflejos, la hipertensión muscular y las sacudidas convulsivas de los músculos, la ataxia, el vértigo, el habla untada, la subida de la temperatura del cuerpo y la presión arterial, la leucocitosis. El líquido cerebroespinal era investigado raramente, son notados los casos del aumento considerable del número de las jaulas (linfocitos) en likvore.

En vista de la corta duración de las psicosis de atropina, el pequeño número de las observaciones de la mayoría de los autores, también, puede ser, en relación al interés insignificante en los últimos años a las psicosis de atropina, que se consideran bastante bien estudiado, las investigaciones bioquímicas a ellos (como, además, y a la mayoría de las psicosis medicinales) no eran pasadas. Tales investigaciones hemos encontrado solamente en los trabajos al prof. M.A.Goldenberga y sus empleados, que han encontrado a 3 enfermo de las psicosis de atropina el descenso del vakat-oxígeno en la orina, que va en paralelo a la curación (consiguió fijar el aumento del vakat-oxígeno durante la psicosis solamente en las experiencias sobre los perros), el contenido bajo del ácido ascórbico durante la psicosis y su aumento después del mejoramiento. En las experiencias sobre los perros, que infracciones de la conducta recordaban muy el cuadro de la psicosis de atropina a la persona, son notados, además, el cambio de las fracciones albuminadas de la sangre y el descenso de la actividad holinesterazy los sueros de la sangre durante "la psicosis". Debe notar que la expresividad y la abundancia de las infracciones somáticas y neurológicas no descubren la correlación constante con el peso de las infracciones mentales, aunque al mismo enfermo la expresividad máxima para él de los desplazamientos vegetativos coincide habitualmente con la expresividad máxima de las infracciones mentales.

La psicosis de atropina se desarrolla habitualmente con agudeza, las infracciones mentales crecen rápidamente, alcanzando la expresividad más grande ya en algunas horas. Al envenenamiento pesado delirioznoe el estado puede cambiarse soporom o la coma. La duración de la psicosis se calcula habitualmente las horas o los días. Sólo en los casos singulares pueden apretarse para la semana y más. De 15 enfermos, que se observaban por nosotros, con las psicosis de atropina 12 se han repuesto menos, que en un día, a dos enfermos el delirio continuaba 21/2 día y solamente a un enfermo unas 2 semanas. El delirio de atropina acaba habitualmente por la curación, a menudo después del sueño, y su duración puede ser pequeña — 6—8 horas. Sin embargo las infracciones mentales pueden continuar y después del sueño. En estos casos se refuerzan habitualmente o de nuevo aparecen por la tarde, como esto se observa y a otros intoksikatsionnyh y las psicosis infecciosas. Después de la terminación del delirio durante algunos días puede conservarse la astenia: La fatiga excesiva, la debilidad, el humor inestable con la llorosidad o la irritabilidad, pero con frecuencia enfermo en primero pon después del cese de la psicosis se sienten sano y a la inquisición de ningunos indicios de la astenia no descubren. Midriaz y la infracción de la acomodación se conservan habitualmente durante uno — algunos días después de la terminación de la psicosis. Los enfermos ven mal, especialmente sobre la distancia corta — los objetos, especialmente las letras, se reúnen, la lectura es dificultada. Tanto como la astenia, la plenitud de los recuerdos de los sufrimientos durante la psicosis puede ser distinta. La parte de los enfermos de nada recuerda sobre occurido con ellos; a la salida de la psicosis estos enfermos con la sorpresa descubren que se encuentran en el hospital, a otros la amnesia tiene el carácter parcial y sobre sobrevivido se conservan los recuerdos fragmentarios, incompletos. Al fin, la parte de los enfermos conserva el recuerdo bastante completo de los sufrimientos durante la psicosis. La incapacidad del enfermo de dar el informe completo y consecutivo de lo que con él pasa durante la psicosis puede ser la consecuencia de la abundancia de las imágenes brillantes, que cambian rápidamente uno a otro y las escenas, que el enfermo simplemente no en el estado de recordar. Nos parece que llevar tales casos a los desajustes de la memoria (R.Ya.Golant los clasificaba como «el síndrome mnesticheskogo las acumulaciones») no completamente correctamente — y la persona sana hasta con la memoria muy buena sería capaz de recordar poco probable tal variedad de los cuadros, es temático poco vinculado entre ellos.

Debe tener en cuenta que el pronóstico del delirio de atropina no siempre es favorable y si las medidas medicinales no eran pasadas a tiempo, puede — aunque y rara vez — comenzar la salida mortal. En la corriente del delirio de atropina algunos investigadores distinguen algunas fases o las fases. V.V.Shostakovich y sotr. Distinguen gipersimpatotonicheskuyu la fase, que caracteriza por los cambios somáticos y la excitación, la fase mental y la fase sopora o la coma. El prof. M.A.Goldenberg distingue 4 fases: 1) creciente oglushennosti, 2) la ofuscación creciente de la conciencia, 3) el desarrollo de vuelta de los desajustes de la conciencia y 4) la astenia.

Con la veracidad consigue constatar a los enfermos solamente la segunda fase — la ofuscación de la conciencia o mental. Los cambios, que la preceden, son tanto de corta duración a menudo que la mayoría de los enfermos cae bajo la observación del médico ya después de su desaparición (o la sustitución que sigue — segundo — la fase) y cae reconstruir el cuadro de los cambios iniciales de la conducta por los relatos de los parientes, que a menudo no en el estado de dar sobre ella el informe claro. Sopor y la coma se desarrollan ni mucho menos siempre, y sólo a los envenenamientos más pesados. La fase del desarrollo de vuelta puede ser seguida sólo a los enfermos con una corriente más larga de la psicosis, y la astenia, como era mencionado ya más arriba, no es obligatorio.


Las causas de la psicosis De atropina:


Por la causa de la psicosis puede ser como el envenenamiento casual el beleño, el floripondio o la atropina misma, y el envenenamiento medicamentoso — cuando la atropina se aplica según indicación médica. El envenenamiento criminal mencionado aun en dirección de S.S.Kórsakov, en la actualidad no se encuentra prácticamente, en todo caso en la URSS. En la literatura extranjera hay unas menciones de la aplicación, hl. obr. skopolamina en los objetivos criminales para llamar el cuadro de la enfermedad mental o llevar la víctima en el estado impotente, por ejemplo, con el fin de la violación. La mujer puede no prestar además las resistencias y cumple las exigencias, planteadas a ella, «con los ojos abiertos, pero con el espíritu vinculado», y posteriormente de nada recuerda sobre occurido.

Hay también unas noticias que la policía en algunos países de la América Latina usa skopolaminom para conseguir el reconocimiento de la persona sospechosa de la realización de la transgesión. Se usa además llamado skopolaminom el estado de la debilidad de la voluntad, a que interrogado les cuenta de las cosas, habitualmente a escondido.

En algunas partes Central y la América del Sur, África y Ásia la plantas que contienen la atropina y skopolamin, hasta ahora se usan para la recepción de los estados de embriaguez. Probablemente y la aplicación larga con la habituación y los fenómenos de la abstinencia al quite. Puede desarrollarse además el estado de la indiferencia completa a que pasa alrededor, por eso los indios llaman a tales personas «los cadáveres vivos». En Europa, los EEUU el abuso crónico la atropina y skopolaminom no es descrito.

Más a menudo la psicosis se desarrolla después de la recepción una sola vez o de corta duración de las dosis grandes de la atropina, es considerablemente más raro al tratamiento largo de curso. Puesto que el cuadro y la corriente de la psicosis al envenenamiento por el beleño (o el floripondio) y sernokislym por la atropina preparada en la farmacia, son iguales, llevamos su descripción general.

Химическая формула атропина

La fórmula química de la atropina


El tratamiento de la psicosis De atropina:


El tratamiento de las psicosis agudas de atropina consiste en el destino de los antagonistas de la atropina — pilokarpina, ezerina, sin embargo en la mayoría de los casos la psicosis desaparece y sin su aplicación. El lavado del estómago, el destino vomitivo o laxante es oportuno solamente al envenenamiento por el floripondio o el beleño o después de la recepción de la atropina dentro, en el último caso — si hay una posibilidad de hacer el lavado en los primeros minutos, el máximo la hora después de la recepción de la atropina, porque su absorción pasa rápidamente. A las infracciones de la actividad cordial son mostrados los medios cordiales (el canfor, la cafeína). Dudamos de la oportunidad del destino de la cafeína, porque observaban las psicosis semejantes a de atropina al envenenamiento la cafeína. Se habitualmente puede limitarse por el destino de los soporíferos. En una serie de los libros de texto y las direcciones se recomienda el destino de la morfina, sin embargo en la literatura hay unas instrucciones que la morfina es sinergistom de las dosis grandes de la atropina, por eso la aplicación de ello no es posible contar bastante fundamentado. En los casos del desarrollo de la coma fijan los estimuladores, y a los ataques convulsivos — protivosudorozhnye los medios.

A las psicosis duraderas debe ante todo anular la atropina (skopolamin, artan y etc.), si el estado somático de los enfermos no llama los recelos, basta de fijar los antagonistas de la atropina, sedativnye o neyrolepticheskie los medios, las vitaminas, la inyección de la glucosa, la solución fisiológica. La corriente y la salida de estas psicosis son favorables que hace, en nuestra opinión a la opinión, excesivo la aplicación de tales medios como la terapia electroconvulsiva, que se aplicaba por algunos autores extranjeros.




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