La incontinencia de la orina
El contenido:
La descripción:
La incontinencia de la orina es una separación involuntaria de la orina, que puede ser revelada es visual.
Los datos sobre la frecuencia de la incontinencia de la orina en los grupos de edad distintos son muy contradictorios que, por lo visto, depende de la elección de la populación estudiada. La frecuencia de la incontinencia de la orina a las mujeres en los grupos de edad distintos compone de 14 hasta 56 %. La frecuencia del recurso detrás de la asistencia médica a propósito de la incontinencia de la orina muy baja. Prevalirovanie de la incontinencia de la orina se aumenta con lo años.
Los síntomas de la Incontinencia de la orina:
La incontinencia de la orina se subdivide en verdadero y falso.
La incontinencia falsa de la orina - la separación involuntaria de la orina sin ganas a la evacuación urinaria - puede ser condicionada por los defectos connaturales o adquiridos del uréter, la vejiga o la uretra, por ejemplo, a ekstrofii de la vejiga, total epispadii las uretras, la hipospadia total, ektopii de las desembocaduras de los uréteres con su disposición insólita (por ejemplo, en la uretra o la vagina). Los defectos adquiridos que conducen a la incontinencia falsa de la orina, como regla, son vinculados a la lesión, en que resultado se perturba la integridad mochevyvodyaschih de las vías con la formación ulterior de las fístulas urinarias que se abren a la piel, en la vagina o el recto.
Por la incontinencia verdadera de la orina por la definición de la sociedad Internacional del descuento de la orina (International Continence Society - I.C.S.) es «la pérdida involuntaria de la orina, los problemas objetivamente demostrables sociales que llama e higiénicos».
En la actualidad la incontinencia verdadera de la orina puede ser clasificada del modo siguiente:
*Стрессовое la incontinencia de la orina, o la incontinencia de la orina a la tensión.
*Ургентное la incontinencia (imperativa) de la orina - la pérdida involuntaria de la orina con las ganas urgentes que precede a la evacuación urinaria.
*Смешанное la incontinencia de la orina - la combinación estresante y urgentnogo de la incontinencia de la orina.
*Энурез - cualquier pérdida involuntaria de la orina.
*Ночной enurez - la pérdida de la orina durante el sueño.
*Постоянное la incontinencia de la orina.
*Другие los tipos de la incontinencia de la orina - pueden ser situacionales (al acto sexual, la risa).
La incontinencia verdadera de la orina se observa a los daños de la médula espinal, spinnomozgovoy la hernia, la cistitis puesta en marcha complicada por la arrugación de la vejiga. La incontinencia verdadera de la orina a la tensión puede aparecer con el cambio de la posición del cuerpo, al cargamento físico de uno u otro grado de la expresividad, e.d. con el aumento de la presión intraceliaca es condicionado por el descenso del tono de los músculos del fondo pelviano, el debilitamiento de los esfínteres de la vejiga. A los hombres la incontinencia verdadera de la orina puede ser la complicación de las operaciones en sheyke de la vejiga, predstatelnoy el hierro, el montecillo espermático. En la edad climatérica a las mujeres la incontinencia verdadera de la orina puede ser vinculada a la infracción del tono detruzora y la infracción de la función zamykatelnogo del aparato de la vejiga a consecuencia de que se desarrolla estrogennogo del déficit. Los mecanismos de la incontinencia verdadera de la orina se revelan a los enfermos con la demora paradójica de la evacuación urinaria en el fondo de la llenura de la vejiga, que se acompaña de la redistensión interior y la insuficiencia que se aumenta del esfínter exterior de la vejiga y las ganas que han desaparecido a la evacuación urinaria.
A la incontinencia verdadera de la orina a la tensión pueden juntarse o desarrollarse independientemente los síntomas de la vejiga hiperactiva con urgentnym por la incontinencia de la orina o sin él. La función hiperactiva detruzora es caracterizada por sus reducciones involuntarias durante la fase del relleno de la vejiga, que pueden ser espontáneos, así como provocado (al relleno rápido, el cambio de la posición del cuerpo, la tos, la marcha, los saltos etc.), mientras que el paciente trata de aplastar estas reducciones. El estado es diagnosticado durante la realización urodinamicheskogo las investigaciones. Además de pollakiurii para la manifestación clínica de la vejiga hiperactiva es característica la presencia de las ganas imperativas (urgentes) a la evacuación urinaria y/o neuderzhaniya de la orina a tales ganas (urgentnoe o la incontinencia imperativa de la orina). La incontinencia de la orina o, hasta, neuderzhanie de la orina puede ser también la consecuencia de la inestabilidad de la uretra.
Las causas de la Incontinencia de la orina:
La incontinencia de la orina a las tensiones puede ser dos tipos básicos: la enfermedad vinculada a la dislocación y el debilitamiento del aparato de ligamento, la uretra no cambiada y uretrovezikalnogo del segmento que se refiere a la incontinencia anatómica de la orina, y la enfermedad vinculada a los cambios en la uretra y sfinkternom el aparato, que llevan a la infracción de la función zamykatelnogo del aparato.
El descuento de la orina es abastecido de la interacción uretralnyh y ekstrauretralnyh de los factores, también la posición correcta anatómica de los órganos genitales interiores.
Las condiciones para el descuento de la orina son:
*полноценное el estado uroteliya y la presencia de la mucosidad en el claro de la uretra;
*эластичность de las estructuras colágenas que forman parte del tejido conjuntivo de la uretra;
*сохраненный el tono de la musculatura llana uretralnoy las paredes;
*полноценная vaskulyarizatsiya las uretras
Entre la multitud de los factores que influyen en urodinamiku de las vías urinarias, el papel considerable pertenece a las fluctuaciones de la correlación sexual y glyukokortikoidnyh de las hormonas y su impacto mediato en y - y los receptores adrenérgicos beta. Debe notar que en el organismo femenino la potenciación de los efectos del sistema nervioso simpático a la función sfinkternogo del aparato de la vejiga depende de los cambios cíclicos en los ovarios, que pasan a lo largo de toda la vida, así como durante un ciclo menstrual.
Los factores etiológicos del desarrollo urgentnogo de la incontinencia de la orina que es un de los síntomas de la vejiga hiperactiva o la inestabilidad de la uretra, pueden ser neyrogennymi (a consecuencia de la enfermedad neurológica) y no neyrogennymi.
No neyrogennye las causas:
*возраст;
*инфравезикальная la obstrucción (IVO);
*эстрогенный el déficit a las mujeres en la edad climatérica;
*нарушения las circulaciones de la sangre;
*миогенные las infracciones (los cambios ultraestructurales detruzora - la infracción del contacto entre miotsitami y la aparición vypyachivany de las membranas celulares adyacente miotsitov);
*сенсорные las infracciones (la infracción de las propiedades de barrera urote-liya);
*анатомические los cambios de la posición de la uretra y la vejiga;
*влияние prostaglandinov y la serotonina.
El tratamiento de la Incontinencia de la orina:
La incontinencia de la orina eliminan por los métodos conservadores y quirúrgicos.
Los métodos no operativos del tratamiento son mostrados a los enfermos con el grado fácil de la incontinencia de la orina a la tensión, urgentnym por la incontinencia de la orina condicionada por la hiperactividad detruzora o la uretra, a la combinación estresante y urgentnogo de la incontinencia de la orina. El tratamiento de la incontinencia de la orina a la tensión tiene lugar por dos direcciones. Primero es un aumento del tono zamykatelnogo del aparato de la vejiga, el tono detruzora, segundo - el frenaje de la actividad detruzora a urgentnoy y las formas combinadas de la incontinencia de la orina.
Creen que a las mujeres en la menopausia estresante y urgentnoe la incontinencia de la orina son la consecuencia creciente estrogennogo del déficit. A las mujeres con la incontinencia de la orina en la edad climatérica el destino de los estrógenos se acompaña del aumento auténtico vnutriuretralnogo las presiones. Se Considera que independientemente del modo de la introducción de los estrógenos (oral, vaginal, transdermalnogo, intramuscular) estrogenoterapiya lleva a los resultados positivos en el tratamiento de la incontinencia estresante de la orina a las mujeres en el período de la menopausia.
Pasando la terapia compleja conservadora de la incontinencia de la orina a la tensión, es necesario incluso aumentar los cargamentos físicos, normalizar el régimen, ya que la masa del cuerpo a muchos enfermos supera la norma aproximadamente a 30 %. La Cultura física medicinal (LFK) mejora la circulación sanguínea de los órganos del perol pequeño, refuerza el aparato myshechno-de ligamento, sube kompensatornuyu la función de los sistemas cardiovasculares y respiratorios y mejora el estatus mental de los enfermos.
Raramente los enfermos con el grado fácil de la incontinencia de la orina usan pessarii de las construcciones distintas. La necesidad de su extracción ante la evacuación urinaria, y luego la instalación de vuelta causa las incomodidades considerables a los enfermos. Además, son descritos los casos de la formación de los decúbitos crónicos durante el uso pessariya. La excepción son electrónico pessarii, que acción es fundada en la compresión mecánica de la uretra.
Los resultados satisfactorios son recibidos después de la electroestimulación de los órganos y las telas del perol. Al grado fácil de la incontinencia de la orina eficaz es también la acupuntura.
A maloinvazivnym a los métodos quirúrgicos del tratamiento de la incontinencia de la orina a la tensión se refiere in'ektsionnaya la terapia a las mujeres, cerca de que falta la omisión expresada de las paredes de la vagina y la vejiga, también neyrogennye los desajustes de la evacuación urinaria. Para la realización in'ektsionnoy las terapias se usan las substancias distintas - el colágeno, teflonovaya la pasta, gomogenizirovannyy autozhir etc.
