El choque Hipovolemichesky
El contenido:
La descripción:
gipovolemiya se manifiesta cuando el volumen de la sangre baja por la pérdida de sangre o por la pérdida ekstrakletochnoy los líquidos. Si la pérdida de sangre básica pesado o kompensatornye los mecanismos no trabajan, adecuado coronario y cerebral perfuziya no puede ser alcanzado, y aparece gipovolemichesky el choque.
Los síntomas del choque Hipovolemichesky:
Los datos de la Anamnesia
Puede acompañarse anamnesticheskimi de los datos sobre la lesión y la pérdida de sangre, el daño por la quemadura, el vómito pesado y la diarrea, o la hemorragia, svyazanoe con la cirugía.
Los datos de la Investigación General Clínica
Temprano o kompensatornyy el choque
· la Taquicardia aumentada CHSS
· la presión Normal o subida arterial de la sangre
· el pulso periférico que Salta
· Giperemicheskie visible mucoso
· el tiempo Acelerado del relleno de los capilares (SNK)
· Tahipnoe
· la Palidez visible mucoso, si se acompaña con las pérdidas de sangre; los datos sobre la hemorragia o los daños traumáticos, si es vinculado a la lesión.
Avanzado o dekompensatornyy el choque
· la Taquicardia o la bradicardia
· el pulso Débil periférico
· la Palidez visible mucoso
· el tiempo Prolongado del relleno de los capilares (SNK)
· las extremidades Frías
· la Hipotermia
· la Depresión o el estupor
· Oliguriya
· Tahipnoe
· la debilidad Excepcional general
Las causas del choque Hipovolemichesky:
· la pérdida de sangre Traumática en la cavidad del cuerpo o fácil, en el lugar de la fractura, o por la herida
· la hemorragia Pesada gastrointestinal acompañada con la terapia con kortikosteroidami o nesteroidnymi con los medios antiinflamatorios, Neoplaziey (hinchazón), o trombotsitopeniey.
· Pesado epistaksis (rinoragiya) de nuevo por intranazalnoy las infecciones, Neoplazii (hinchazón), o trombotsitopenii
· Intratorakalnaya o intraabdominalnoe gemoragiya, de nuevo por la confusión de la coagulación o por la intoxicación rodentitsidnymi por los anticoagulantes
· el Líquido la pérdida por ekstenzivnogo del daño de quemaduras, el vómito pesado, o la diarrea.
LOS FACTORES DEL RIESGO
· Someterse las probabilidades de entrar en el contacto con el miércoles del peligro subido del traumatismo o las quemaduras
· Someterse las probabilidades de entrar en el contacto con antikoagulyatnymi rodentitsidami
· la enfermedad Paralela que llama trombotsitopeniyu o koagulopatiyu
· Someterse las probabilidades de entrar en el contacto con las situaciones potencialmente temerarias, como por ejemplo los caminos.
El tratamiento del choque Hipovolemichesky:
Urgente por el carácter, porque es tsirkulyatornyy kolaps
· Potente infuzionnaya la terapia para el aumento eficaz tsirkulyatornogo del volumen.
· se Usan balansirovannye las soluciones de los electrólitos en la frecuencia inicial, de arranque hasta 90 ml/kg para los perros y 40 ml/kg para las gatas. Se puede usar las soluciones coloidales como por ejemplo la sangre entera, gidroksietilstarh, hydroxyethyl starch (Hetastarch), o dekstrany en la combinación con kristaloidnymi por las soluciones para el mantenimiento de los líquidos en los límites del espacio vascular. Коллоиды-20 ml/kg permitirán el descenso paralelo de la dosis kristaloidnyh de los líquidos hasta 1/4-1/2 de la dosificación, regular para el choque; es mostrado para pesado gipovolemy; se usa también y para la pérdida pesada de las proteínas (por ejemplo, los pacientes con las quemaduras). 7.5 % las soluciones hipertónicas salinas pueden también ser usado (5 ml/kg intravenosamente bolusno) para la reconstitución rápida del volumen.
· De refractor gipovolemichesky el choque - es posible usar positivo inotropnuyu la terapia (dobutamin, dobutamin, dobutamine 5-10 mg/kg / las minas) o vazopresornuyu la terapia (dopamin (Dopamine) 5-20 mg/kg / las minas) para el levantamiento de la presión de sistema de la sangre.
· la añadidura Oxigenada - es lo más importante por el factor; se puede aplicar la jaula oxigenada, la máscara, o nasal kanyulyu.
