La neuritis aguda idiopática Por (Sindrom Giyena-Barre)
El contenido:
La descripción:
El síndrome de Giyna — Barr (SGB, la poliradiculitis aguda) — agudo autoimmunnaya inflamatorio poliradikulonevropatiya, que se manifiesta por las peresias indolentes, las infracciones de la sensibilidad, los desajustes vegetativos.
Los síntomas de la neuritis (Sindroma Giyena-Barre) Aguda idiopática:
La enfermedad es caracterizada acerca de la debilidad simétrica muscular (la peresia indolente), que comienza es típico en proksimalnyh los departamentos de los músculos de los pies y en algunas horas o los días se distribuye en las manos. A menudo la debilidad se acompaña paresteziyami de los dedos del pies y los pinceles. A veces la debilidad surge en primer lugar en las manos o al mismo tiempo en las manos y los pies. Sube el contenido del proteína en el líquido cerebroespinal (a partir de la 2 semana de la enfermedad). En los casos pesados surgen las parálisis respiratorio y kranialnyh de los músculos, principalmente mímico y bulbar. Son frecuentes los dolores en la espalda, humeral y la cintura pélvica, a veces irradiiruyuschie a lo largo de los lomos, los síntomas de la tensión. Se notan a menudo las infracciones expresadas vegetativas: el aumento o la caída de la presión arterial, ortostaticheskaya la hipotensión, sinusovaya la taquicardia, bradiaritmiya, la demora pasajera de la orina. La intubación o la succión de la mucosidad pueden provocar la bradicardia aguda, el colapso y hasta la parada del corazón. Habiendo alcanzado el pico, la sintomatología se estabiliza (la fase de la meseta duran 2—4 semanas), y luego comienza la reconstitución, que puede continuar de algunas semanas a 1-2 años. La muerte es posible de la insuficiencia respiratoria vinculada a la parálisis de los centros respiratorios y/o bulbares, la neumonía, tromboembolii de las arterias neumónicas, la parada del corazón, la septicemia, pero gracias a los métodos modernos de la terapia intensa, ante todo IVL, la letalidad en la última década ha bajado hasta 5 %.
Las causas de la neuritis (Sindroma Giyena-Barre) Aguda idiopática:
1—3 semanas antes de la manifestación de la enfermedad cerca de la mayoría de los pacientes notan los indicios de la infección del tracto intestinal o las vías respiratorias. Más a menudo — después de enterita, llamado Campylobacter jejuni (el riesgo del desarrollo SGB sube aproximadamente en 100 veces). También esto puede ser la infección llamada por los herpeses-viruses (tsitomegalovirus, el virus de Epshteyna — Barr etc.), mikoplazmami, gemofilnoy la varita Es probable etc., la infección llevada pone en marcha autoimmunnuyu la reacción (la inmunidad del organismo sorprende propias jaulas). El Mismo papel pueden jugar las vacunas, las intervenciones operativas, las lesiones de los nervios periféricos. La reacción autoimmunnaya contra los antígenes shvannovskih de las jaulas y la mielina lleva al hinchazón, la infiltración linfocítica y segmentarnoy demielinizatsii de los lomos spinnomozgovyh y los nervios craneales. Más raramente a ataque se le someten los antígenes de los axones de los nervios periféricos (a aksonalnom la variante del síndrome).
El tratamiento de la neuritis (Sindroma Giyena-Barre) Aguda idiopática:
Hasta en los casos fáciles al síndrome de Giyena — Barre en la fase aguda siguen referirse como al estado urgente en vista del peligro del desarrollo rápido de la insuficiencia pesada respiratoria o la infracción del ritmo cordial. Es obligatoria la hospitalización urgente de los enfermos en las secciones de la terapia intensa. En la fase de la progresión — la observación por hora del estado del enfermo con la apreciación de la función respiratoria, el ritmo cordial, la presión arterial, el estado de la musculatura bulbar, las funciones pelvianas. Los indicios tempranos de la insuficiencia respiratoria: el debilitamiento de la voz, la necesidad de hacer las pausas para la inspiración durante la conversación, vystupanie del sudor sobre la frente y la taquicardia a la respiración forzada, el debilitamiento de la tos. A la parálisis bulbar son son necesarias la intubación y la introducción nazogastralnogo de la sonda. Plazmaferez y la inmunoglobulina intravenosamente, capaz de acelerar la reconstitución y reducir el defecto residual, son oportunos especialmente en la fase de la progresión (habitualmente en las primeras 2—3 semanas del comienzo de la enfermedad). Kortikosteroidy no mejoran la salida de la enfermedad. Con objeto de la profiláctica de la trombosis de las venas profundas de la pierna (a plegii en los pies) fijan las dosis pequeñas de la heparina o nizkomolekulyarnyy la heparina (fraksiparin). A la peresia de la musculatura mímica son necesarias las medidas de la defensa de la córnea (zakapyvanie de las gotas de ojos, la venda para una noche). La Gran importancia tienen las medidas tempranas de rehabilitación que incluyen los masajes, la gimnasia médica, otros procedimientos fisioterápicos (las aplicaciones de parafina, magnitoterapiya, de radón y serovodorodnye los baños, la electroestimulación etc.).
