El ataque de la estenocardia
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La descripción:
Los ataques de la estenocardia pueden ser raros (1-2 veces por semana) o frecuente (por mnogu una vez al día). Habitualmente un de los ataques pesados acaba por la aparición del foco de la necrosis en el miocardio (el infarto del miocardo) con la formación ulterior en esta parte rubtsovoy las telas.
Los síntomas del Ataque de la estenocardia:
La característica anginoznogo del ataque:
1. La localización del dolor detrás del esternón (¡es más típica!), dar puede en la esfera del cuello, en la mandíbula inferior, y los dientes, en la mano, como regla, izquierdo, en nadpleche y la espátula (más a menudo a la izquierda);
2. El carácter del dolor — que presiona, que aprieta, es más raro — ardiente (como la pirosis) o la sensación del cuerpo ajeno en el pecho (a veces el enfermo puede probar no doloroso, y la sensación penosa detrás del esternón y entonces él niega la presencia en realidad los dolores);
3. Simultáneo con el ataque de la estenocardia del aumento el INFIERNO, la palidez de los mantos, la transpiración, la fluctuación de la frecuencia del pulso, la aparición de la sensación de las interrupciones en el espacio cardíaco. Todo arriba indicado caracteriza, la estenocardia así llamada de la tensión, es decir la variante de la estenocardia que surge a los cargamentos.
Las causas del Ataque de la estenocardia:
Las causas - okklyuziya de las arterias coronarias - el espasmo, aretoskleroz, tromboemboliya etc.
El ataque puede ser provocado por el cargamento físico o psico-emocional.
El tratamiento del Ataque de la estenocardia:
Los nitratos rápidos bajo la lengua o en las inhalaciones (1-3 inhalaciones con el intervalo en 30 sek - una presión libera 1,25 mg izosorbida dinitrata).
Los dolores anginoznye, que no cortan por la recepción repetida de los nitratos, son la indicación para v/v las introducciones de los analgésicos narcóticos. Su introducción puede ser repetida todos 5-15-30 minutos, si esto es necesario la eliminación del síndrome doloroso. Morfin debe introducir v/v, tanto como la mayoría de los preparados en la situación crítica. A v/v la introducción del preparado por las dosis fraccionadas es posible más exactamente y rápidamente encontrar es individual la dosis suficiente. Habitualmente para el atropello anginoznogo del ataque es bastantes 4-8 mg del preparado. Si el dolor no es cortado por completo, sigue añadir por 2 mg cada 5 minutos Morfin es más fácil dosificar y es más conveniente introducir, si él es preliminarmente criado en 9 ml del agua destilada o la solución NaCl isotónica.
antiagreganty. La aspirina ingibiruet la acción tsiklooksigenazy en trombotsitah, obstaculizando de ese modo la síntesis tromboksana А2, que posee potente vazokonstriktornym y agregatsionnym con la acción. Él puede aplicarse independientemente o en la combinación con la heparina.
El efecto antiagregantnyy tiklopidina se manifiesta en 8-12 horas y a la recepción que continúa del preparado alcanza la expresividad máxima a 3-5-м al día, por eso él no puede ser usado para la terapia urgente.
En la actualidad se recomienda a los enfermos hospitalizados con OKS sin elevación ST, usar la combinación de la aspirina con klopidogrelem desde el principio de tratamiento en casos de que no se supone la realización de la operación urgente coronario shuntirovaniya, y pasar al uso aislado de la aspirina no antes que en 9-12 meses.
