Iruzid

Las características generales. La composición:

Las pastillas de 10+12,5 mg: una pastilla contiene:
Las sustancias activas: lizinoprila del dihidrato (en el recuento en lizinopril árido) 10 mg y gidrohlorotiazida 12,5 mg.

Las sustancias auxiliares: mannitol, el calcio del fosfato el dihidrato, el almidón de maíz, el almidón prezhelatinizirovannyy, indigokarmin, el magnesio stearat.

Las pastillas de 20+12,5 mg: una pastilla contiene:
Las sustancias activas: lizinoprila del dihidrato (en el recuento en lizinopril árido) 20 mg y gidrohlorotiazida 12,5 mg.

Las sustancias auxiliares: mannitol, el calcio del fosfato el dihidrato, el almidón de maíz, el almidón prezhelatinizirovannyy, el colorante del hierro el óxido amarillo, el magnesio stearat.

Las pastillas de 20+25 mg: una pastilla contiene:
Las sustancias activas: lizinoprila del dihidrato (en el recuento en lizinopril árido) 20 mg y gidrohlorotiazida 25 mg.

Las sustancias auxiliares: mannitol, el calcio del fosfato el dihidrato, el almidón de maíz, el almidón prezhelatinizirovannyy, el colorante del hierro el óxido rojo, el magnesio stearat.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. gipotenzivnoe el medio combinado. Posee antigipertenzivnym y la acción diurética.

Lizinopril
El inhibidor APF, reduce la formación de la angiotensina II de la angiotensina I. El descenso del contenido de la angiotensina II conduce a la reducción directa de la separación de la aldosterona. Reduce la degradación bradikinina y aumenta la síntesis prostaglandinov. Baja la resistencia general periférica vascular, la presión (INFIERNO) arterial, el precargamento, la presión en los capilares neumónicos, llama el aumento del volumen momentáneo de la sangre y el aumento de la tolerancia a los cargamentos a enfermo de la insuficiencia cardíaca crónica. Extiende las arterias en gran medida, que la vena. Algunos efectos se explican por la influencia sobre de tela renin-angiotenzinovye los sistemas. A la aplicación larga se disminuye la expresividad de la hipertrofia del miocardo y las paredes de las arterias rezistivnogo del tipo. Mejora la circulación sanguínea ishemizirovannogo del miocardo. Los inhibidores APF alargan la esperanza de vida a enfermo de la insuficiencia cardíaca crónica, disminuyen la progresión de la disfunción del ventrículo izquierdo a los enfermos que han llevado el infarto del miocardo sin manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca. El efecto antigipertenzivnyy comienza aproximadamente en 6 horas y se conserva durante 24 horas. La duración del efecto depende también de la cantidad de la dosis. El comienzo de la acción - en 1 hora. El efecto máximo está determinado en 6-7 horas. A la hipertensión arterial el efecto se nota en los primeros días después del comienzo del tratamiento, la acción estable se desarrolla en 1-2 meses.
A la anulación aguda del preparado no se observa el aumento expresado de la presión arterial.
Además del descenso de la presión arterial lizinopril reduce albuminuriyu. A los enfermos con la hiperglicemia contribuye a la normalización de la función estropeado glomerulyarnogo endoteliya.
Lizinopril no influye sobre la concentración de la glucosa en la sangre a los enfermos con la diabetes y no lleva a la aceleración de los casos de la hipoglicemia.

gidrohlorotiazid
El diurético tiazidnyy, que efecto diurético es vinculado a la infracción reabsorbtsii de los iones del sodio, el cloro, el potasio, el magnesio, el agua en el departamento distal nefrona; detiene la deducción de los iones del calcio, el ácido úrico. Posee antigipertenzivnymi las propiedades; gipotenzivnoe la acción se desarrolla a expensas de la ampliación de las arteriolas. No presta prácticamente el impacto a la presión normal arterial. El efecto diurético comienza en 1-2 horas, alcanza el máximo en 4 horas y continúan 6-12 horas. La acción antigipertenzivnoe comienza en 3-4 días, pero para el logro del efecto óptimo terapéutico pueden ser necesarias 3-4 semanas.
Lizinopril y gidrohlorotiazid, si se aplican al mismo tiempo, prestan aditivo antigipertenzivnyy el efecto.

Las indicaciones:

La hipertensión arterial (a los enfermos, a que es mostrada la terapia combinada).

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro.
Por 1 pastilla de Iruziday 10 мг+12,5 mg o 20 мг+12,5 mg de 1 vez en el día. A veces, a la necesidad, la dosis es posible aumentar hasta Iruziday 20 мг+25 mg de 1 vez en el día.

La dosis a la insuficiencia renal:
A los enfermos con el claro de la creatinina de 30 y menos 80 ml/minutos, el preparado es posible aplicar solamente después de la selección de la dosis de los componentes separados del preparado. La dosis recomendada inicial lizinoprila a la insuficiencia no complicada renal compone 5-10 mg.

La terapia que precede por los diuréticos:
La hipotensión sintomática puede surgir después de la recepción de la dosis inicial del preparado. Tales casos se encuentran más a menudo a los enfermos, que tenían una pérdida del líquido y los electrólitos a consecuencia del tratamiento que precedía por los diuréticos. Por eso es necesario cesar la recepción de los diuréticos en 2-3 días antes del comienzo del tratamiento por el preparado (cm. Las instrucciones especiales).

Los rasgos de la aplicación:

La hipotensión sintomática
Más a menudo el descenso expresado de la presión arterial surge al descenso del volumen del líquido, llamado por la terapia por los diuréticos, la reducción de la cantidad de la sal en la comida, la dialisis, la diarrea o el vómito (cm. La interacción con otros medios medicinales y el efecto secundario). A enfermo de la insuficiencia cardíaca crónica con la insuficiencia simultánea renal o sin ella, probablemente descenso expresado de la presión arterial. Se revela más a menudo a los enfermos con el grado pesado de la insuficiencia cardíaca, como la consecuencia de la aplicación de las dosis grandes de los diuréticos, giponatriemii o la función violada de los riñones. A tales enfermos es necesario comenzar el tratamiento bajo el control riguroso del médico. Es necesario seguir las reglas semejantes al destino enfermo ishemicheskoy por la enfermedad del corazón, tserebrovaskulyarnoy por la insuficiencia, cerca de que el descenso agudo de la presión arterial puede llevar al infarto del miocardo o la hemorragia cerebral.

Tranzitornaya gipotenzivnaya la reacción no es la contraindicación para la recepción de la dosis siguiente del preparado.

Antes del comienzo del tratamiento debe normalizar en la medida de lo posible la concentración del sodio y/o completar el volumen aturdido del líquido, escrupulosamente controlar la acción de la dosis inicial del preparado al enfermo.

La infracción de la función de los riñones
A enfermo de la insuficiencia cardíaca crónica, el descenso expresado de la presión arterial después del comienzo del tratamiento por los inhibidores APF puede llevar a la agravación ulterior de la función renal. Son notados los casos de la insuficiencia aguda renal.

A los enfermos con la estenosis bilateral de las arterias renales o la estenosis de la arteria del único riñón, que recibían APF los inhibidores, era celebrada la promoción de la urea y la creatinina en el suero de la sangre, habitualmente convertible después del cese del tratamiento. Se encontraba más a menudo a enfermo de la insuficiencia renal.

Subido chuvstvitel'nost'/Angionevrotichesky el hinchazón
El hinchazón Angionevrotichesky de la persona, las extremidades, los labios, la lengua, la epiglotis y/o la laringe se notaba raramente a los enfermos que curaban APF el inhibidor, incluyendo lizinopril, que puede surgir en cualquier período del tratamiento. En este caso es necesario lo más rápidamente posible cesar el tratamiento lizinoprilom y por el enfermo establecer la observación hasta completo regressii de los síntomas. En casos de que el hinchazón ha surgido solamente sobre la persona y los labios, el estado más a menudo pasa sin tratamiento, sin embargo, probablemente el destino de los preparados antihistamínicos.

El hinchazón Angionevrotichesky con el hinchazón de la laringe puede ser fatal. Cuando son abarcadas las lengua, la epiglotis o la laringe puede pasar la obstrucción de las vías respiratorias, por eso es necesario inmediatamente pasar la terapia correspondiente (0,3-0,5 ml de la solución epinefrina (la adrenalina) 1:1000 subcutáneamente) y/o la medida del mantenimiento de la viabilidad de las vías respiratorias.

A los enfermos, cerca de que en la anamnesia era ya angionevrotichesky el hinchazón no vinculado al tratamiento anterior por los inhibidores APF, puede ser subido el riesgo de su desarrollo durante el tratamiento por el inhibidor APF.

La tos
A la aplicación del inhibidor APF se notaba la tos. La tos seco, largo, que desaparece después del cese del tratamiento por el inhibidor APF. Al diagnóstico diferencial de la tos, es necesario tomar en consideración y la tos llamada por la aplicación del inhibidor APF.

Los enfermos que se encuentran sobre la hemodiálisis
La reacción anafiláctica es notada y a los enfermos sometidos la hemodiálisis con el uso dializnyh de las membranas con una alta permeabilidad, que al mismo tiempo aceptan los inhibidores APF. En tales casos es necesario examinar la posibilidad de la aplicación de otro tipo de la membrana para la dialisis u otro antigipertenzivnogo del preparado.

La cirugía/anestesia general
A la aplicación de los preparados que bajan el INFIERNO, a los enfermos a la intervención extensa quirúrgica o durante la anestesia general lizinopril puede bloquear la formación de la angiotensina II.

El descenso expresado al INFIERNO, que cuentan la consecuencia de este mecanismo, es posible eliminar por el aumento del volumen de la sangre que circula.

Ante la intervención quirúrgica (incluso la estomatología) es necesario advertir al cirujano/anestesiólogo de la aplicación de los inhibidores APF.

El potasio en el suero
En algunos casos se notaba la hipercaliemía.

Los factores del riesgo para el desarrollo de la hipercaliemía incluyen la insuficiencia renal, la diabetes, la recepción de los preparados del potasio o los preparados que llaman el aumento de la concentración del potasio en la sangre (por ejemplo, la heparina), especialmente a los enfermos con la función violada de los riñones.

A los enfermos, que tienen un riesgo de la hipotensión sintomática (que se encuentran en malosolevoy o el régimen sin sal) con o sin giponatriemii, también a los pacientes, que recibían las altas dosis de los diuréticos, los estados arriba mencionados ante el comienzo del tratamiento es necesario skompensirovat (la pérdida del líquido y las sales).

Los efectos metabólicos y endocrinos
Los diuréticos tiazidnye pueden influir sobre la tolerancia a la glucosa, por eso es necesario corregir las dosis de los medios antidiabéticos medicinales.

Los diuréticos tiazidnye pueden bajar la separación del calcio con la orina y llamar giperkaltsiemiyu. Expresado giperkaltsiemiya puede ser el síntoma de escondido giperparatireoza. Se recomienda cesar el tratamiento tiazidnymi por los diuréticos antes de la realización del test según la estimación de la función de las paraglándulas tiroides.

Durante el tratamiento por el preparado es necesario el control regular en el plasma de la sangre del potasio, la glucosa, la urea, las grasas y los lípidos.

Durante el tratamiento no es recomendable emplear las bebidas alcohólicas, puesto que el alcohol refuerza gipotenzivnoe la acción del preparado.

Debe observar la precaución a la ejecución de los ejercicios físicos, el tiempo caluroso (el riesgo del desarrollo de la deshidratación y el descenso excesivo de la presión arterial por el descenso del volumen de la sangre que circula).

El impacto a la capacidad de la dirección trabajar los medios de transporte y con la técnica
Durante el tratamiento debe abstenerse de la conducción de autotransporte y las ocupaciones por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores, puesto que es posible el vértigo, especialmente a principios del curso del tratamiento.

Los efectos secundarios:

Más a menudo hay unos efectos secundarios: el vértigo, el dolor de cabeza.

Otros fenómenos colaterales:
Por parte del sistema cardiovascular: el descenso expresado de la presión arterial, el dolor en el pecho, es raro - ortostaticheskaya la hipotensión, la taquicardia, la bradicardia, la aparición de los síntomas de la insuficiencia cardíaca, la infracción atrioventrikulyarnoy de la conductibilidad, el infarto del miocardo.

Por parte de la carretera digestiva: la náusea, el vómito, el dolor en el vientre, la sequedad en la boca, la diarrea, la dispepsia, la anorexia, el cambio del gusto, la pancreatitis, la hepatitis (gepatotsellyulyarnyy y holestatichesky), la ictericia.

Por parte de las epidermis: la mariposa de la ortiga, el aumento de la hidradenitis, la fotosensibilización, el picor de la piel, la caída de los cabello.

Por parte del sistema nervioso: la labilidad del humor, la infracción de la concentración de la atención, parestezii, la fatiga excesiva, la somnolencia, las sacudidas convulsivas de los músculos de las extremidades y los labios, es raro - el síndrome asténico, la confusión de la conciencia.

Por parte del sistema respiratorio: dispnoe, bronhospazm, apnoe.

Por parte del sistema de la hematopoyesis: la leucopenia, trombotsitopeniya, neyropeniya, la agranulacitosis, la anemia (el descenso del contenido de la hemoglobina, el hematocrito, eritrotsitopeniya).

Las reacciones alérgicas: angionevrotichesky el hinchazón de la persona, las extremidades, los labios, la lengua, la epiglotis y/o la laringe (cm. Las instrucciones especiales), de la piel vysypaniya, el picor, la fiebre, vaskulit, las reacciones positivas en antinuklearnye los anticuerpos, el aumento SOE, eozinofiliya.

Por parte del sistema urogenital: la uremia, la oliguriya/anuria, la infracción de la función de los riñones, la insuficiencia aguda renal, el descenso de la potencia.

Los índices de laboratorio: la hipercaliemía y/o la hipocaliemía, giponatriemiya, gipomagniemiya, gipohloremiya, giperkaltsiemiya, giperurikemiya, la hiperglicemia, el aumento del nivel de la urea y la creatinina en el plasma de la sangre, giperbilirubinemiya, la hipercolesteremia, gipertriglitseridemiya, el descenso de la tolerancia a la glucosa, el aumento de la actividad de "de hígado" transaminaz, especialmente a la presencia en la anamnesia de las enfermedades de los riñones, la diabetes y renovaskulyarnoy las hipertensiones.

Otros: la tos seca, artralgiya, la artritis, mialgiya, la fiebre, la infracción del desarrollo del fruto, la agudización de la gota.

La interacción con otros medios medicinales:

A la aplicación simultánea con kaliysberegayuschimi por los diuréticos (spironolakton, triamteren, amilorid), los preparados del potasio, los sucedáneos de la sal que contienen el potasio - sube el riesgo del desarrollo de la hipercaliemía, especialmente a los enfermos con la función violada de los riñones. Por eso se puede juntamente fijarlos solamente en base a la decisión individual del médico de cabecera al control regular del nivel del potasio en el suero y la función de los riñones.

A la aplicación simultánea con vazodilatatorami, barbituratami, fenotiazinami, tritsiklicheskimi por los antidepresivos, el etanol - el reforzamiento gipotenzivnogo las acciones.

A la aplicación simultánea con nesteroidnymi por los preparados antiinflamatorios (indometatsin etc.), los estrógenos - el descenso antigipertenzivnogo las acciones lizinoprila. A la aplicación simultánea con los preparados del litio - la demora de la deducción del litio del organismo (el reforzamiento kardiotoksicheskogo y neyrotoksicheskogo las acciones del litio).

A la aplicación simultánea con antatsidami y kolestiraminom - el descenso de la absorción en el tracto intestinal.

El preparado refuerza neyrotoksichnost salitsilatov, debilita la acción peroralnyh gipoglikemicheskih de los preparados, norepinefrina, epinefrina y los preparados antipodágricos, refuerza los efectos (incluso colateral) cordial glikozidov, la acción periférico miorelaksantov, reduce la deducción hinidina.

Reduce el efecto peroralnyh de los anticonseptivos. El etanol refuerza gipotenzivnyy el efecto del preparado. A la recepción simultánea metildopy sube el riesgo del desarrollo de la hemólisis.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva al preparado, otros inhibidores APF y las derivadas sulfanilamidov, la anuria, la insuficiencia expresada renal (el claro de la creatinina menos de 30 ml/minutos), angionevrotichesky el hinchazón (incluso en la anamnesia de la aplicación de los inhibidores APF), la hemodiálisis con el uso vysokoprotochnyh de las membranas, giperkaltsiemiya, giponatriemiya, porfiriya, prekoma, la coma de hígado, las formas pesadas de la diabetes, la edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas).

El embarazo y el período de la lactación
La aplicación lizinoprila durante el embarazo es contraindicada. Al establecimiento del embarazo es necesario cesar la recepción del preparado lo antes posible. La recepción de los inhibidores en II y III trimestre del embarazo ejerce la influencia desfavorable sobre el fruto (son posibles el descenso expresado de la presión arterial, la insuficiencia renal, la hipercaliemía, la hipoplasia de la calavera, la muerte intrauterina). Los datos sobre los impactos negativos del preparado al fruto en caso de la aplicación durante I trimestre no existen. Por los recién nacidos y los lactantes, que se han sometido a la influencia intrauterina de los inhibidores APF, se recomienda observar para la revelación oportuna del descenso expresado de la presión arterial, oligurii, la hipercaliemía.

En el período del tratamiento por el preparado es necesario anular la alimentación de pecho.

Con la precaución
La estenosis aórtica / hipertrófico kardiomiopatiya, la estenosis bilateral de las arterias renales, la estenosis de la arteria del único riñón con la azotemia progresiva, el estado después del transplante de los riñones, la insuficiencia renal (el claro de la creatinina más de 30 ml/minutos), primario giperaldosteronizm, la hipotensión arterial, la hipoplasia de la médula, giponatriemiya (el riesgo subido del desarrollo de la hipotensión arterial a los pacientes que se encuentran en malosolevoy o el régimen sin sal), gipovolemicheskie los estados (incluso la diarrea, el vómito), la enfermedad del tejido conjuntivo (el lupus de sistema rojo, sklerodermiya), la diabetes, la gota, la opresión de la hematopoyesis medular, giperurikemiya, la hipercaliemía, ishemicheskaya la enfermedad del corazón, tserebrovaskulyarnye las enfermedades (incluso la insuficiencia de la circulación de la sangre cerebral), la insuficiencia cardíaca pesada crónica, la insuficiencia de hígado, la edad avanzada.

La sobredosis:

Los síntomas: el descenso Expresado de la presión arterial, la sequedad en la boca, la somnolencia, la demora de la evacuación urinaria, las cerraduras, la inquietud, la irritabilidad subida.

El tratamiento: la terapia sintomática, la introducción intravenosa del líquido, el control de la presión arterial, la terapia dirigida a la corrección de la deshidratación y las infracciones del equilibrio vodno-salino. El control de la urea, la creatinina y los electrólitos en el suero de la sangre, también la diuresia.

Las condiciones del almacenaje:

La lista B
Con la temperatura no es más alto 25 °s.
¡Guardar en el lugar, inaccesible para los niños!

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas de 10+12,5 mg, 20+12,5 mg, 20+25 mg
Por 30 pastillas en PVH/PVDH-ES escarlata blistere.
Uno blister colocan junto con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.