Akkupro y

Las características generales. La composición:

El nombre internacional no patentado: hinapril

La forma medicinal: las pastillas cubiertas con la envoltura pelicular

Las sustancias activas: hinaprila el hidrocloruro de 5,416 mg (son equivalentes 5 mg hinaprila).

Las sustancias auxiliares: el magnesio el carbonato de 46,584 mg, la gelatina de 5,000 mg, las lactosas el monohidrato de 38,000 mg, krospovidon 4,000 mg, el magnesio stearat 1,000 mg, la envoltura pelicular: Opadray blanco OY-S-7331 *, la cera de hierba 0,050 mg.

*Опадрай blanco OY-S-7331 contiene: gipromellozu 1,200 mg, la hiprocepa de 0,900 mg, el titán dioksid 0,600 mg, el macrogol-400 de 0,300 mg.

La 1 pastilla cubierta con la envoltura pelicular, la dosificación de 10 mg contiene:

Las sustancias activas: hinaprila el hidrocloruro de 10,832 mg (son equivalentes 10 mg hinaprila).

Las sustancias auxiliares: el magnesio el carbonato de 93,168 mg, la gelatina de 10,000 mg, las lactosas el monohidrato de 76,000 mg, krospovidon 8,000 mg, el magnesio stearat 2,000 mg, la envoltura pelicular: Opadray blanco OY-S-7331 *, la cera de hierba 0,100 mg.

*Опадрай blanco OY-S-7331 contiene: gipromellozu 2,400 mg, la hiprocepa de 1,800 mg, el titán dioksid 1,200 mg, el macrogol-400 de 0,600 mg.

La 1 pastilla cubierta con la envoltura pelicular, la dosificación de 20 mg contiene:

Las sustancias activas: hinaprila el hidrocloruro de 21,664 mg (son equivalentes 20 mg hinaprila).

Las sustancias auxiliares: el magnesio el carbonato de 125,000 mg, la gelatina de 10,000 mg, las lactosas el monohidrato de 33,336 mg, krospovidon 8,000 mg, el magnesio stearat 2,000 mg, la envoltura pelicular: Opadray blanco OY-S-7331 *, la cera de hierba 0,100 mg.

*Опадрай blanco OY-S-7331 contiene: gipromellozu 2,400 mg, la hiprocepa de 1,800 mg, el titán dioksid 1,200 mg, el macrogol-400 de 0,600 mg.

La 1 pastilla cubierta con la envoltura pelicular, la dosificación de 40 mg contiene:

Las sustancias activas: hinaprila el hidrocloruro de 43,328 mg (son equivalentes 40 mg hinaprila).

Las sustancias auxiliares: el magnesio el carbonato de 250,000 mg, la gelatina de 20,000 mg, las lactosas el monohidrato de 66,672 mg, krospovidon 16,000 mg, el magnesio stearat 4,000 mg, la envoltura pelicular: Opadray castaño oscuro Y-5-9020G *, la cera de hierba 0,200 mg.

*Опадрай castaño oscuro Y-5-9020G contiene gipromellozu 4,800 mg, la hiprocepa de 3,600 mg, el titán dioksid 1,368 mg, el macrogol-400 de 1,200 mg, el colorante del hierro el óxido de 1,032 mg rojos.

La descripción

La dosificación de 5 mg: las pastillas blancas, ovales, bicónvexas cubiertas con la envoltura pelicular, con riskoy y cifra «5» a las dos partes.

La dosificación de 10 mg: las pastillas blancas, triangulares, bicónvexas cubiertas con la envoltura pelicular, con riskoy a las dos partes y cifra «10» a una parte.

La dosificación de 20 mg: las pastillas blancas, redondas, bicónvexas cubiertas con la envoltura pelicular, con riskoy a las dos partes y cifra «20» a una parte.

La dosificación de 40 mg: las pastillas rojas-castañas oscuras, ovales, bicónvexas cubiertas con la envoltura pelicular, con cifra «40» a una parte y «PD 535» en otra.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. APF representa el fermento que cataliza la transformación de la angiotensina I en la angiotensina II, que presta sosudosuzhivayuschee la acción y sube el tono de los vasos, incluso a expensas de la estimulación de la secreción de la aldosterona por la corteza de las cápsulas suprarrenales. Hinapril es competitivo ingibiruet APF y llama el descenso vazopressornoy de la actividad y la secreción de la aldosterona. La eliminación del impacto negativo de la angiotensina II a la secreción renina por el mecanismo de la realimentación lleva al aumento de la actividad renina los plasmas de la sangre. Además el descenso de la presión arterial (el INFIERNO) se acompaña de la reducción de la resistencia general periférica vascular (OPSS) y la resistencia de los vasos renales, mientras que los cambios de la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS), el lanzamiento cordial, la hemorragia renal, las velocidades klubochkovoy de la filtración y la fracción de filtración son insignificantes o faltan.

Hinapril sube la tolerancia al cargamento físico. A la aplicación larga contribuye al desarrollo de vuelta de la hipertrofia del miocardo a enfermo de la hipertensión arterial; mejora la circulación sanguínea ishemizirovannogo del miocardo. Refuerza la hemorragia coronaria y renal. Baja la agregación trombotsitov. El comienzo de la acción después de la recepción de la dosis una sola vez - en 1 h, el máximo - en 2-4 h, la duración de la acción depende de la cantidad de la dosis aceptada (hasta 24). Es clínico el efecto expresado se desarrolla en algunas semanas después del comienzo de la terapia.

Farmakokinetika. La concentración hinaprila en el plasma de la sangre después de la recepción alcanza dentro el máximo durante 1 h, hinaprilata – 2 h. La recepción de la comida no influye sobre el grado de la absorción, pero puede aumentar el tiempo del logro de la concentración máxima (TCmax) (la comida grasa puede reducir la absorción). Tomando en cuenta la deducción hinaprila y ello metabolitov por los riñones el grado de la absorción compone aproximadamente 60 %. Bajo la influencia de los fermentos de hígado hinapril rápidamente metaboliziruetsya hasta hinaprilata por la vía otschepleniya del grupo etéreo (básico metabolit – el diácido hinaprila), que es el inhibidor APF potente.

Cerca de 38 % de aceptado dentro de la dosis hinaprila circula en el plasma de la sangre en el tipo hinaprilata. El período de la semideducción (Т1/2) hinaprila del plasma de la sangre compone cerca de 1 h, hinaprilata – 3 h. Desaparece por los riñones – 61 % (56 % en el tipo hinaprila e hinaprilata) y a través del intestino – 37 %. Т1/2 hinaprila – 1-2 h, hinaprilata - 3 h. Aproximadamente 97 % hinaprila e hinaprilata circulan en el plasma de la sangre en el tipo, vinculado a los proteínas. Hinapril y ello metabolity no penentran a través de gematoentsefalichesky la barrera.

A los enfermos con la insuficiencia Т1/2 renal hinaprilata se aumenta con el descenso del claro de la creatinina (KK). La deducción hinaprilata baja también a los pacientes de edad avanzada (mayor 65 años) y correlaciona apretadamente con las infracciones de la función de los riñones, sin embargo, en total las distinciones en la eficiencia y la seguridad del tratamiento de los pacientes de la edad de edad avanzada y más joven no es revelado.

A enfermo de la cirrosis alcohólica del hígado la concentración hinaprilata baja a expensas de la infracción deeterifikatsii hinaprila.

Las indicaciones:

La hipertensión arterial: (en la monoterapia o en la combinación con tiazidnymi por los diuréticos y adrenoblokatorami beta).
La insuficiencia cardíaca crónica: (en la combinación con los diuréticos y/o cordial glikozidami).

El modo de la aplicación y la dosis:

Aceptan dentro, sin masticar, independientemente del tiempo de la recepción de la comida, tomando con el agua.
La hipertensión arterial
La monoterapia: la dosis recomendada inicial del preparado Akkuproy a los enfermos que no reciben los diuréticos, compone 10 mg de 1 vez en el día. Depende del efecto clínico se puede subir la dosis (doblando) hasta la dosis que apoya de 20 o 40 mg/sut, que fijan habitualmente en 1 o 2 recepción. Como regla, cambiar la dosis debe con los intervalos en 4 semanas. Akkuproy de 1 vez en el día permite conseguir de la mayoría de los pacientes la aplicación del preparado la respuesta resistente terapéutica. La dosis máxima diaria compone 80 mg/sut.

La combinación con los diuréticos: la dosis recomendada inicial del preparado Akkuproy a los enfermos que continúan la recepción de los diuréticos, compone 5 mg de 1 vez en el día; en ulterior la suben (como es indicado más arriba) hasta que sea alcanzado el efecto óptimo terapéutico (cm. La sección «la Interacción con otros medicamentos»).

La insuficiencia cardíaca crónica

La dosis recomendada inicial del preparado Akkuproy compone 5 mg de 1 o 2 vez en el día.

Después de la recepción del preparado el paciente debe encontrarse bajo la observación médica con el fin de la revelación de la hipotensión sintomática arterial. En caso de bueno perenosimosti de la dosis inicial del preparado Akkuproy, posible es subida a environ 10-40 mg/sut en 2 recepciones iguales.

La aplicación a los enfermos con la infracción de la función de los riñones

Tomando en cuenta clínico y farmakokineticheskih de los datos a los enfermos con la función violada de los riñones se recomienda recoger la dosis inicial del modo siguiente:


KK la dosis Recomendada inicial
(Ml/minas)
(Mg)

Más 60
10

30-60
5

10-30
2,5 (1/2 pastillas de 5 mg)


Si perenosimost de la dosis inicial bueno, el preparado Akkuproy posible es aplicado por 2 veces en el día. La dosis del preparado Akkuproy es posible poco a poco, no más a menudo una una vez por semana, aumentar tomando en cuenta los efectos clínicos, hemodinámicos, también la función de los riñones.

La aplicación a los pacientes de edad avanzada

La dosis recomendada inicial del preparado Akkuproy a los pacientes de edad avanzada compone 10 mg de 1 vez en el día; en ulterior la suben hasta que sea alcanzado el efecto óptimo terapéutico.

Los rasgos de la aplicación:

Al tratamiento por los inhibidores APF son descritos los casos angionevroticheskogo del hinchazón en el campo de la cabeza y el cuello, incluso cerca de 0,1 % de los enfermos, que recibían Akkuproy. A la aparición del silbido gutural o angionevroticheskogo del hinchazón de la persona, la lengua o los pliegues vocales Akkuproy sigue inmediatamente anular el preparado. El paciente tiene que fijar el tratamiento adecuado y observar hasta regressii de los síntomas del hinchazón. Para la reducción de los síntomas pueden ser aplicados los medios antihistamínicos. El hinchazón Angionevrotichesky con la incorporación de la laringe puede llevar al fallecimiento. Si el hinchazón de la lengua, los pliegues vocales o la laringe amenaza por el desarrollo de la obstrucción de las vías respiratorias, es necesaria la terapia adecuada urgente que incluye la introducción hipodérmica de la solución epinefrina de (la adrenalina) 1:1000 (0,3-0,5 ml).

Al tratamiento por los inhibidores APF son descritos también los casos angionevroticheskogo del hinchazón del intestino. A los pacientes notaban el dolor en el vientre (de la náusea o el vómito); en algunos casos sin que precede angionevroticheskogo del hinchazón de la persona y la actividad С1-эстеразы normal. El diagnóstico establecían por medio de la tomografía axial computarizada de la esfera celiaca, la investigación ultrasonora o en el momento de la intervención quirúrgica. Los síntomas desaparecían después del cese de la recepción de los inhibidores APF. Por eso a los pacientes con el dolor en la región abdominal, que aceptan los inhibidores APF, al establecimiento del diagnóstico diferencial es necesario tomar en consideración la posibilidad del desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón del intestino.

A los enfermos, cerca de que en la anamnesia se observaba angionevrotichesky el hinchazón no vinculado al inhibidor APF, puede ser subido el riesgo de su desarrollo al tratamiento por los preparados de este grupo.

A los enfermos, poluchayushih los inhibidores APF durante la realización desensibiliziruyuschey las terapias por el veneno de los himenópteros, pueden desarrollarse anafilaktoidnye las reacciones que amenazan a la vida. Por medio del cese temporal de la aplicación de los inhibidores APF de estas reacciones consigue evitar, sin embargo surgían de nuevo a la recepción casual de los preparados indicados.

Las reacciones anafilaktoidnye pueden también desarrollarse a la aplicación de los inhibidores APF a los enfermos, por que pasaban las aféresis de las lipoproteínas de la densidad baja por la absorción con la ayuda dekstran del sulfato o a los enfermos que se encuentran sobre la hemodiálisis con el uso vysokoprotochnyh de las membranas, a tales como poliakrilonitrilovye. Por eso debe evitar las combinaciones semejantes, aplicando u otros gipotenzivnye los preparados, o las membranas alternativas para la hemodiálisis.

La hipotensión sintomática arterial se encuentra raramente al tratamiento por el preparado Akkuproy a los enfermos con la hipertensión no complicada arterial, sin embargo puede desarrollarse como resultado de la terapia por los inhibidores APF a los enfermos con bajado OTSK, por ejemplo, a la observación del régimen con el consumo limitado de la sal común, la realización de la hemodiálisis. En caso de la aparición de la hipotensión sintomática arterial, es necesario pasar la terapia sintomática (el paciente debe aceptar la posición horizontal y en caso necesario pasar a ello intravenoso infuziyu con la aplicación 0,9 % de la solución del sodio del cloruro). La hipotensión pasajera arterial no es la contraindicación a la aplicación ulterior del preparado, sin embargo en los casos semejantes debe bajar su dosis o estimar la oportunidad de la terapia simultánea con los diuréticos.

Otras causas del descenso OTSK, tales como el vómito o la diarrea, pueden llevar también al descenso expresado el INFIERNO. En los casos semejantes los pacientes deben llamar al médico.

A los enfermos que reciben los diuréticos, Akkuproy puede llevar la aplicación del preparado también al desarrollo de la hipotensión sintomática arterial. Por tal enfermo es oportuno temporalmente cesar la recepción del diurético en 2-3 días antes del comienzo del tratamiento por el preparado Akkuproy, excepto los enfermos con la hipertensión arterial, maligna o que se somete difícil al tratamiento. Si la monoterapia por el preparado Akkuproy no da el efecto necesario terapéutico, debe recomenzar el tratamiento por los diuréticos. Si anular el diurético es imposible, el preparado Akkuproy aplican en la dosis baja inicial.

A enfermo de la insuficiencia cardíaca crónica, cerca de que es subido el riesgo de la hipotensión expresada arterial, Akkuproy sigue comenzar el tratamiento por el preparado de la dosis recomendada bajo el control escrupuloso del médico; es necesario observar a los enfermos durante primero dos semanas del tratamiento, también en todos los casos en que sube la dosis del preparado Akkuproy.

A la terapia por los inhibidores APF a los enfermos con la hipertensión no complicada arterial se desarrollaba rara vez la agranulacitosis, que se encontraba más a menudo a los enfermos con la función violada de los riñones y las enfermedades del tejido conjuntivo. Al tratamiento por el preparado Akkuproy la agranulacitosis se desarrollaba raramente. A la aplicación de este preparado (tanto como otros inhibidores APF) a los enfermos con las enfermedades del tejido conjuntivo y/o la enfermedad de los riñones debe controlar el número de los leucocitos en la sangre.

A los pacientes susceptibles la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema (RAAS) puede llevar el aplastamiento de la actividad a la infracción de la función de los riñones. A enfermo de la insuficiencia cardíaca pesada crónica, cerca de que la función de los riñones puede depender de la actividad RAAS, el tratamiento por los inhibidores APF, incluyendo hinapril, puede acompañarse oliguriey y/o la azotemia progresiva, y rara vez, la insuficiencia aguda renal y/o el fallecimiento.

A los enfermos con la insuficiencia cardíaca crónica o la hipertensión arterial con la estenosis unilateral o bilateral de la arteria renal, al tratamiento por los inhibidores APF en algunos casos observaban el aumento de la concentración del nitrógeno de la urea en la sangre y syvorotochnogo de la creatinina. Estos cambios prácticamente siempre eran convertibles y desaparecían después de la anulación del inhibidor APF y/o el diurético. En los casos semejantes durante primero algunas semanas del tratamiento debe controlar la función de los riñones.

El período de la semideducción hinaprilata se aumenta al descenso KK. A los enfermos con KK Akkuproy sigue aplicar menos de 60 ml/minas el preparado en la dosis más baja inicial. A tales pacientes debe subir la dosis del preparado tomando en cuenta el efecto terapéutico, al control regular de la función de los riñones, aunque en las investigaciones clínicas no era notado la agravación ulterior de la función de los riñones al tratamiento por el preparado.

Akkuproy en la combinación con los diuréticos debe aplicar con la precaución por el enfermo con la infracción de la función o la enfermedad progresiva del hígado, puesto que los cambios pequeños vodno-elektrolitnogo del equilibrio pueden llamar el desarrollo de la coma de hígado.

Los inhibidores APF, incluyendo hinapril, pueden subir el contenido del potasio en el suero de la sangre.

Akkuproy puede reducir la hipocaliemía llamada tiazidnymi por los diuréticos a la aplicación simultánea. La aplicación del preparado Akkuproy en la terapia combinada con kaliysberegayuschimi por los diuréticos no era estudiada. Tomando en consideración el riesgo del aumento ulterior del contenido del potasio en el suero de la sangre, debe pasar la terapia combinada con kaliysberegayuschimi por los diuréticos con la precaución, bajo el control del contenido del potasio en el suero de la sangre.

Por la diabetes enferma puede ser necesaria una observación más escrupulosa y las correcciones de la dosis gipoglikemicheskih de los medios para uso interno y la insulina, especialmente durante el primer mes la terapia por el inhibidor APF, incluyendo hinapril.

Al tratamiento por los inhibidores APF, incluyendo hinapril, notaban el desarrollo de la tos. En el caso típico él es improductivo, resistente y pasa después del cese de la terapia. A la diagnosis diferencial de la tos debe tomar en consideración su enlace posible con los inhibidores APF.

Ante la intervención quirúrgica (incluso la estomatología) es necesario advertir al cirujano/anestesiólogo de la aplicación de los inhibidores APF.

A la aparición de cualesquiera síntomas de la infección (por ejemplo, la tonsilitis aguda, la fiebre) el enfermo debe inmediatamente llamar al médico, puesto que pueden ser la manifestación neytropenii.


El impacto a la capacidad de dirigir los medios de transporte y usar la técnica difícil

A la aplicación del preparado Akkuproy sigue observar la precaución a la dirección de los medios de transporte o la ejecución de otro trabajo exigente la atención subida, especialmente a principios del tratamiento.

Los efectos secundarios:

Los fenómenos indeseables a la aplicación del preparado Akkuproy son habitualmente flojamente expresado y pasajero. Más a menudo se notan el dolor de cabeza (7,2 %), el vértigo (5,5 %), la tos (3,9 %), la fatiga excesiva (3,5 %), rinit (3,2 %), la náusea y/o el vómito (2,8 %) y mialgiya (2,2 %). Debe notar que en el caso típico la tos es improductiva, resistente y pasa después del cese del tratamiento.

La anulación del preparado Akkuproy como resultado de la manifestación de los efectos secundarios se observaba en 5,3 % de los casos.

Es más abajo llevada la lista de las reacciones indeseables distribuidas por los sistemas de los órganos y la frecuencia del surgimiento (la clasificación de la organización Mundial de la sanidad pública):

Muy a menudo - más 1/10,

A menudo - de más de 1/100 hasta menos de 1/10,

Infrecuentemente - de más de 1/1000 hasta menos de 1/100,

Raramente - de más de 1/10000 hasta menos de 1/1000,

Muy raramente - de menos de 1/10000, incluso los mensajes separados.


Por parte del sistema nervioso

A menudo: el dolor de cabeza, el vértigo, el insomnio, parestezii, la fatiga excesiva.

Infrecuentemente: la depresión, la excitación subida, la somnolencia, vertigo.


Por parte de la carretera digestiva

A menudo: la náusea y/o el vómito, la diarrea, la dispepsia, el dolor en el vientre.

Infrecuentemente: la sequedad de la membrana mucosa de la boca o la garganta, el meteorismo, la pancreatitis *, angionevrotichesky el hinchazón del intestino, la hemorragia gastrointestinal.

Raramente: la hepatitis.


Los desajustes generales y las infracciones en el lugar de la introducción

Infrecuentemente: los hinchazones (periférico o generalizovannye), la indisposición, las infecciones virulentas.


Por parte de los sistemas sanguíneos y linfáticos

Infrecuentemente: la anemia hemolítica *, тромбоцитопения*.


Por parte del sistema cardiovascular

A menudo: el descenso expresado al INFIERNO.

Infrecuentemente: la estenocardia, la sensación de los golpes del corazón, la taquicardia, la insuficiencia cardíaca, el infarto del miocardo, la hemorragia cerebral, el aumento el INFIERNO, kardiogennyy el choque, posturalnaya la hipotensión *, el desmayo *, los síntomas vazodilatatsii.


Por parte del sistema respiratorio, los órganos del tórax y el mediastino

A menudo: la tos, dispnoe, la faringitis, el dolor en el pecho.


Por parte de la piel y las telas hipodérmicas

Infrecuentemente: alopetsiya *, eksfoliativnyy la dermatitis *, la hidradenitis subida, la utrícula *, la reacción de la fotosensibilidad *, el picor de la piel, la eflorescencia.


Por parte de skeletno-muscular y el tejido conjuntivo

A menudo: el dolor en la espalda.

Infrecuentemente: artralgiya.


Por parte de los riñones y mochevyvodyaschih de las vías

Infrecuentemente: las infecciones de las vías urinarias, la insuficiencia aguda renal.

Por parte de los órganos genitales y la mama

Infrecuentemente: el descenso de la potencia.


Por parte del órgano de la vista

Infrecuentemente: el debilitamiento de la vista.


Por parte del sistema inmunitario

Infrecuentemente: anafiláctico реакции*.

Raramente: angionevrotichesky el hinchazón.


Otros

Raramente: eozinofilnyy pnevmonit.


Los índices de laboratorio:
Notaban muy raramente la agranulacitosis y neytropeniyu, aunque la relación entre la causa y el efecto con la aplicación del preparado Akkuproy no es establecido.

La hipercaliemía: (cm. «Las instrucciones especiales»)


La creatinina y el nitrógeno de la urea de la sangre: el aumento (más de en 1,25 veces en comparación con la frontera superior de la norma) la concentración de la creatinina en el suero de la sangre y el nitrógeno de la urea de la sangre se observaba respectivamente cerca de 2 % y 2 % de los enfermos que recibían la monoterapia Akkuproy. La probabilidad del aumento de estos índices a los enfermos al mismo tiempo que reciben los diuréticos, más alto que en el fondo de la aplicación de un preparado Akkuproy. Durante la realización de la terapia ulterior, los índices vuelven a menudo a la norma.

* - Unos fenómenos menos frecuentes indeseables o marcado en el tiempo postmarketingovyh de las investigaciones. 

La interacción con otros medios medicinales:

Tetratsiklin y otros preparados que cooperan con el magnesio: la aplicación simultánea tetratsiklina con hinaprilom baja la absorción tetratsiklina aproximadamente a 28-37 % a expensas de la presencia del magnesio del carbonato en calidad del componente auxiliar del preparado. A la aplicación simultánea debe tomar en consideración la posibilidad de la interacción semejante.

El litio: a los enfermos al mismo tiempo que recibían los preparados del litio y los inhibidores APF, observaban el aumento de la concentración del litio en el suero de la sangre y los indicios de la intoxicación por el litio a expensas del reforzamiento de la deducción del sodio. Aplicar los preparados indicados al mismo tiempo debe con la precaución; al tratamiento es mostrada la definición regular de la concentración del litio en el suero de la sangre. La recepción simultánea de los diuréticos puede reforzar el riesgo de la intoxicación por el litio.

Los diuréticos: a la aplicación simultánea hinaprila con los diuréticos se nota el reforzamiento antigipertenzivnogo las acciones (cm. La sección «las instrucciones Especiales»).

Los preparados que suben la concentración del potasio en el suero de la sangre: si al enfermo que recibe hinapril, son mostrados kaliysberegayuschie los diuréticos (por ejemplo, spironolakton, triamteren o amilorid), los preparados del potasio y los sucedáneos de la sal que contienen el potasio, aplicarlos debe con precaución bajo el control del contenido del potasio en el suero de la sangre.

El etanol (las bebidas que contienen el alcohol): el etanol refuerza antigipertenzivnoe la acción hinaprila.

Los medios Hipoglikemichesky para uso interno y la insulina: la terapia se acompaña de los inhibidores APF a veces del desarrollo de la hipoglicemia a enfermo de la diabetes, que reciben la insulina o gipoglikemicheskie los medios para uso interno. Hinapril refuerza el efecto gipoglikemicheskih de los medios para uso interno y la insulina.

Otros preparados: los indicios es clínico significativo farmakokineticheskogo las interacciones hinaprila con el propranolol, gidrohlorotiazidom, digoksinom o tsimetidinom no es revelado. La aplicación hinaprila 2 veces por día no se reflejaba esencialmente en antikoagulyantnom el efecto varfarina a su aplicación una sola vez (estimaban a la razón protrombinovogo del tiempo).

A la aplicación simultánea repetida atorvastatina en la dosis de 10 mg con hinaprilom en la dosis de 80 mg no llevaba a los cambios considerables en equiponderante farmakokineticheskih los parámetros atorvastatina.

Hinapril aumenta el riesgo del desarrollo de la leucopenia a la aplicación simultánea con el alopunirol, los medios citostáticos, los medicamentos imunodepresivos, prokainamidom.

Los preparados gipotenzivnye, los analgésicos narcóticos, los medios medicinales para la anestesia general refuerzan antigipertenzivnoe la acción hinaprila.

Los estrógenos, nesteroidnye los preparados antiinflamatorios (incluido los inhibidores selectivos tsiklooksigenazy-2) debilitan antigipertenzivnyy el efecto hinaprila a consecuencia de la demora del líquido.

Los medios medicinales que llaman la opresión de la función de la médula, suben el riesgo del desarrollo neytropenii y/o la agranulacitosis.

A la aplicación simultánea de los inhibidores APF y los preparados del oro (el sodio aurotiomalat, intravenosamente) es descrito simptomokompleks, que incluye la hiperhemia de la persona, la náusea, el vómito y el descenso el INFIERNO.

 

 

Las contraindicaciones:

- La sensibilidad excesiva a cualquier componente del preparado.

- El hinchazón Angionevrotichesky en la anamnesia como resultado de la terapia que precede por los inhibidores APF, hereditario e/o idiopático angionevrotichesky el hinchazón.

- La edad hasta 18 años.

- El embarazo y el período de la lactación.

- El déficit de la lactasa, el carácter insufrible de la lactosa y el síndrome glyukozo-galaktoznoy malabsorbtsii.


Con la precaución. La hipotensión sintomática arterial a los pacientes antes que aceptaban los diuréticos y que observan el régimen con la restricción del consumo de la sal común; la insuficiencia cardíaca pesada a los pacientes con un alto riesgo de la hipotensión arterial; los estados que se acompañan del descenso del volumen de la sangre que circula (OTSK) (incluido el vómito y la diarrea); la hipercaliemía; la opresión de la hematopoyesis kostno-cerebral; la estenosis aórtica; la insuficiencia de la circulación de la sangre cerebral, ishemicheskaya la enfermedad del corazón, la insuficiencia coronaria - el descenso agudo el INFIERNO en el fondo de la terapia por los inhibidores APF, puede empeorar la corriente de las enfermedades dadas; la estenosis bilateral de las arterias renales o la estenosis de la arteria del único riñón, el estado después del transplante de los riñones; la infracción de la función de los riñones; a los pacientes que se encuentran sobre la hemodiálisis (KK menos de 10 ml/minas) (los datos sobre la aplicación Akkuproy tales pacientes tienen basta); autoimmunnye las enfermedades de sistema del tejido conjuntivo (incluso, el lupus de sistema rojo, sklerodermiya); las infracciones de la función del hígado (especialmente a la aplicación simultánea con los diuréticos); a la aplicación simultánea con kaliysberegayuschimi por los diuréticos; la diabetes; las intervenciones extensas quirúrgicas y la realización de la anestesia general.


La aplicación al embarazo y durante la alimentación de pecho

La aplicación del preparado Akkuproy es contraindicada durante el embarazo, a las mujeres que planean el embarazo, y así como a las mujeres de la edad reproductiva que no aplican los métodos seguros de la contracepción.

Las mujeres de la edad reproductiva que aceptan el preparado Akkuproy deben aplicar los métodos seguros de la contracepción.

A la diagnosis del embarazo Akkuproy sigue anular el preparado lo antes posible.

La aplicación de los inhibidores APF durante el embarazo se acompaña del aumento del riesgo del desarrollo de las anomalías por parte de los sistemas cardiovasculares y nerviosos del fruto. Además, en el fondo de la recepción de los inhibidores APF durante el embarazo, son descritos los casos malovodiya, el parto prematuro, el nacimiento de los niños con la hipotensión arterial, la patología de los riñones (incluso la insuficiencia aguda renal), la hipoplasia de los huesos de la calavera, kontrakturami de las extremidades, las deformidades craneales-faciales, la hipoplasia fácil, la demora del desarrollo intrauterino, la acequia abierta arterial, también los casos de la pérdida intrauterina del fruto y la muerte del recién nacido. A menudo malovodie es diagnosticado después de que el fruto era irreversiblemente estropeado.

De los recién nacidos, que se sometían a la influencia de los inhibidores APF vnutriutrobno, debe observar con el fin de la revelación de la hipotensión arterial, oligurii y la hipercaliemía. A la aparición oligurii debe apoyar el INFIERNO y perfuziyu de los riñones.

No debe fijar el preparado Akkuproy durante la alimentación de pecho.

La sobredosis:

Los síntomas: el descenso expresado al INFIERNO, el vértigo, la debilidad, la infracción de la vista.

El tratamiento: sintomático. El paciente debe aceptar la posición horizontal, es oportuna la realización intravenoso infuzii con la aplicación 0,9 % de la solución del sodio del cloruro (con el fin del aumento OTSK).

La hemodiálisis y peritonealnyy la dialisis no son eficaz.

Las condiciones del almacenaje:

Con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez-3 del año. No usar a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje. 

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas cubiertas con la envoltura pelicular, 5 mg:

10 pastillas en blistere del aluminio - el PA/ALUMINIO/PVH de la laminilla, 3 blistera junto con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.

Las pastillas cubiertas con la envoltura pelicular, 10 mg:

10 pastillas en blistere del aluminio - el PA/ALUMINIO/PVH de la laminilla, 3 blistera junto con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.

Las pastillas cubiertas con la envoltura pelicular, 20 mg:

10 pastillas en blistere del aluminio - el PA/ALUMINIO/PVH de la laminilla, 3 blistera junto con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.

Las pastillas. Cubierto con la envoltura pelicular, 40 mg:

6 pastillas en blistere del aluminio - el PA/ALUMINIO/PVH de la laminilla, 5 blisterov junto con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.