Meloksikam tab 15мг №20

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: meloksikam-7,5 mg y 15 mg.
Las sustancias auxiliares: la lactosa (el azúcar de leche); la celulosa microcristallino; el sodio    tsitrat    (el sodio    cítrico    de 5,5-de agua);    polivinilpirrolidon nizkomolekulyarnyy (povidon); el siliceo dioksid de coloide de (las aerofuerzas); krospovidon (kollidon TSL); el magnesio stearat.

La descripción: las pastillas de amarillo claro hasta amarillo claro con el matiz verdoso del color, ploskotsilindricheskoy las formas. Las pastillas con la dosificación de 7,5 mg - sin riesgos, con la dosificación de 15 mg - con riskoy. Se permite fácil "mramornost".

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Meloksikam - nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP), que posee la acción que anestesia, antiinflamatoria y febrífuga. La acción antiinflamatoria es vinculada al frenaje de la actividad fermentativa tsiklooksigenazy-2 (ЦОГ-2), que participa en la biosíntesis prostaglandinov en el campo de la inflamación. Al mínimo grado meloksikam funciona en tsiklooksigenazu-1 (ЦОГ-1), que participa en la síntesis prostaglandina, el tracto intestinal, que protege la membrana mucoso, y la hemorragia, que toma parte en las regulaciones, en los riñones.

Farmakokinetika. Se absorbe bien del tracto intestinal, la bioaccesibilidad absoluta meloksikama - 89 %. La recepción simultánea de la comida no cambia la absorción. Al uso del preparado dentro en las dosis de 7,5 y 15 mg de su concentración son proporcionales a las dosis. Las concentraciones equiponderantes es alcanzado durante 3-5 días. A la aplicación larga del preparado (más de 1 año), las concentraciones son semejantes a tales, que se notan después del primer logro del estado estable farmakokinetiki. La atadura con los proteínas del plasma compone más de 99 %. La banda de las distinciones entre máximo y bazalnymi por las concentraciones del preparado después de su recepción una vez al día es relativamente pequeña y compone al uso de la dosis de 7,5 mg de 0,4-1,0 mkg/ml, y al uso de la dosis de 15 mg - 0,8-2,0 mkg/ml, (son llevados, respectivamente, el valor Cmin y Сmax). Meloksikam penentra a través de gistogematicheskie las barreras, la concentración en sinovialnoy los líquidos alcanza 50 % de la concentración máxima del preparado en el plasma.
Casi por completo metaboliziruetsya en el hígado con la formación de cuatro      derivadas inactivas en la relación farmacológica.   Básico   metabolit, 5-karboksimeloksikam (60 % de la cantidad de la dosis), se forman por medio de la oxidación intermedio metabolita, 5-gidroksimetilmeloksikama, que también ekskretiruetsya, pero al mínimo grado (9 % de la cantidad de la dosis). Las investigaciones in vitro han mostrado que en la transformación dada metabólica el papel importante juega CYP 2C9, el valor adicional tiene el isofermento CYP 3A4. En la formación de dos otros metabolitov (los componentes, respectivamente, 16 % y 4 % de la cantidad de la dosis del preparado) toman parte peroksidaza, que actividad, es probable, varía individualmente.
Desaparece igualmente a través del intestino y los riñones, principalmente en el tipo metabolitov. A través del intestino en el tipo no cambiado desaparecen menos de 5 % de la cantidad de la dosis diaria, en la orina en el tipo no cambiado el preparado se descubre solamente en sledovyh las cantidades. El período de la semideducción (Т1/2) meloksikama compone 15-20 horas. El claro de plasma compone por término medio 8 ml/minutos a las personas de la edad avanzada el claro del preparado baja. El volumen de la distribución bajo, compone por término medio 11 l. La insuficiencia de hígado o renal del grado medio del peso significativamente el impacto esencial en farmakokinetiku meloksikama no presta.

Las indicaciones:

- El tratamiento sintomático de la osteoartrosis;
- El tratamiento sintomático revmatoidnogo de la artritis;
- El tratamiento sintomático ankiloziruyuschego spondiloartrita (la enfermedad de Behtereva).

El modo de la aplicación y la dosis:

El preparado aceptan dentro durante la comida una vez al día. El régimen recomendado dozirovaniya:
- Revmatoidnyy la artritis: 15 mg en el día. Depende del efecto medicinal la dosis puede ser bajada hasta 7,5 mg en el día.
- La osteoartrosis: 7,5 mg en el día. A la ineficacia la dosis puede ser aumentada hasta 15 mg en el día.
- Ankiloziruyuschy spondiloartrit: 15 mg en el día.
La dosis máxima diaria no debe superar 15 mg.
A los pacientes con el riesgo subido del desarrollo de los efectos secundarios, también a los pacientes con la insuficiencia expresada renal, que se encuentran sobre la hemodiálisis, la dosis no debe superar 7,5 mg en el día.

Los rasgos de la aplicación:

- Debe observar la precaución a la aplicación del preparado a los pacientes, en la anamnesia a que la úlcera del estómago y el duodeno, también a los pacientes que se encuentran en antikoagulyatsionnoy de la terapia. A tales pacientes es subido el riesgo del surgimiento de las enfermedades yazvenno-erosivas del tracto intestinal.
- Debe observar la precaución y controlar los índices de la función de los riñones            a la aplicación del preparado a los pacientes de la edad avanzada, los pacientes con  la insuficiencia cardíaca crónica  con  los fenómenos  de la insuficiencia  de la circulación de la sangre,  a los pacientes con la cirrosis del hígado, también a los pacientes con gipovolemiey como resultado de las intervenciones quirúrgicas.
- A los pacientes con renal la insuficiencia, si el claro de la creatinina más de 25 ml/minas no son necesario a la corrección del régimen dozirovaniya.
- A los pacientes que se encuentran sobre la dialisis, la dosificación el preparado no debe superar 7.5 mg/día.
- Los pacientes que aceptan al mismo tiempo los diuréticos y meloksikam, deben aceptar cantidad suficiente del líquido.
- Si durante el tratamiento han surgido las reacciones alérgicas (el picor, la eflorescencia de la piel, la mariposa de la ortiga, la fotosensibilización) es necesario llamar al médico con el fin de la decisión de la pregunta del cese de la recepción del preparado.
- Meloksikam, así como y otros NPVP, puede enmascarar los síntomas de las enfermedades infecciosas.
- La aplicación meloksikama, tanto como otros preparados bloqueantes la síntesis prostaglandinov puede influir en fertilnost, por eso no es recomendable a las mujeres, que desea quedar embarazada.

Las direcciones de los medios de transporte, el servicio de los coches y los mecanismos.
La aplicación del preparado puede llamar el surgimiento de los efectos indeseables en forma  del dolor de cabeza  y los vértigos, la somnolencia.  Debe negarse   a la dirección  de los medios de transporte  y  el servicio  de los coches  y  los mecanismos  exigentes la concentración la atención.

Los efectos secundarios:

- Por parte del sistema digestivo: más de 1 % - la dispepsia, incluido la náusea, el vómito, abdominalnye los dolores, la cerradura, el meteorismo, la diarrea;  0,1-1 %  -   el aumento pasajero de la actividad   de "de hígado"  transaminaz,  giperbilirubinemiya,  el eructo,  ezofagit, gastroduodenalnaya la úlcera, la hemorragia de ZHKT (incluido escondido), la estomatitis; menos de 0,1 % - la perforación ZHKT, la colitis, la hepatitis, la gastritis.
- Por parte de los órganos de la hematopoyesis: más de 1 % - la anemia; 0,1-1 % - el cambio de la fórmula de la sangre, incluido la leucopenia, tromotsitopeniya.
- Por parte de las epidermis: más de 1 % - el picor, la eflorescencia de la piel; 0,1-1 % - la mariposa de la ortiga; menos de 0,1 % - la fotosensibilización, bulleznye vysypaniya, multiformnaya el eritema, incluido el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, tóxico epidermalnyy nekroliz.
- Por parte del sistema respiratorio: menos de 0,1 % - bronhospazm.
- Por parte del sistema nervioso: más de 1 % - el vértigo, el dolor de cabeza; 0,1-1 % - vertigo, los zumbidos en los oídos, la somnolencia; menos de 0,1 % - la confusión de la conciencia, dizorientatsiya, la labilidad emocional.
- Por parte del sistema cardiovascular: más de 1 % - los hinchazones periféricos; 0,1-1 % - el aumento el INFIERNO, los golpes del corazón, "las afluencias" de la sangre a la cutis.
-  De la parte  mochevydelitelnoy  los sistemas:  0,1-1 %  -  giperkreatininemiya  y/o el aumento de la urea en el suero de la sangre; menos de 0,1 % - la insuficiencia aguda renal; el enlace con la recepción meloksikama no es establecido - la nefritis intersticial, albuminuriya, la hematuria.
- Por parte de los órganos de los sentimientos: menos de 0,1 % - la conjuntivitis, la infracción de la vista, incluido la vaguedad de la vista.
- Las reacciones alérgicas: menos de 0,1 % - angionevrotichesky el hinchazón, anafilaktoidnye / las reacciones anafilácticas.

La interacción con otros medios medicinales:

- A la aplicación simultánea con otros NPVP (también con el ácido acetilsalicílico) se aumenta el riesgo del surgimiento de las derrotas erozivno-ulcerosas y las hemorragias ZHKT;
- A la aplicación simultánea con gipotenzivnymi por los preparados, es posible el descenso de la eficiencia de la acción último;
- A la aplicación simultánea con los preparados del litio es posible el desarrollo kumulyatsii del litio y el aumento de su acción tóxica (se recomienda el control de la concentración del litio en la sangre);
- A la aplicación simultánea con metotreksatom se refuerza el efecto secundario último al sistema hematopoyético (el peligro del surgimiento de la anemia y la leucopenia, es mostrado el control periódico de la análisis de sangre general);
- A la aplicación simultánea con los diuréticos y con tsiklosporinom crece el riesgo del desarrollo de la insuficiencia renal;
- A la aplicación simultánea con los medios intrauterinos anticonceptivos probablemente el descenso de la eficiencia de la acción último;
- A la aplicación simultánea con los anticoagulantes (la heparina, tiklopidin, varfarin), también con tromboliticheskimi por los preparados (streptokinaza, fibrinolizin) se aumenta el riesgo del desarrollo de las hemorragias (es necesario el control periódico de los índices de la coagulación de la sangre).
- A la aplicación simultánea con kolestiraminom, como resultado de la atadura meloksikama, se refuerza su deducción a través de ZHKT.
- A la aplicación simultánea con selektivnmi por los inhibidores de la toma de vuelta de la serotonina crece el riesgo del desarrollo de las hemorragias gastrointestinales.

Las contraindicaciones:

- La hipersensibilidad a la sustancia activa o los componentes auxiliares;
- Es contraindicado en el período después de la realización aortokoronarnogo shuntirovaniya;
- La insuficiencia cardíaca incompensada;
- La combinación completa o incompleta de la asma bronquial, retsidiviruyuschego la polipose de la nariz y okolonosovyh de los senos y el carácter insufrible del ácido acetilsalicílico etc. NPVP (incluido en la anamnesia);
- Los cambios erozivno-ulcerosos mucoso el estómago o 12-perstnoy los intestinos, la hemorragia activa gastrointestinal;
- Las enfermedades inflamatorias del intestino (la colitis no específica ulcerosa, la enfermedad la Corona);
- tserebrovaskulyarnoe la hemorragia u otras hemorragias;
- La insuficiencia expresada de hígado o la enfermedad activa del hígado;
- La insuficiencia expresada renal a los enfermos que no se someten a la dialisis (el claro de la creatinina menos de 30 ml/minas), las enfermedades progresivas de los riñones incluido la hipercaliemía confirmada;
- El embarazo, el período de la alimentación de pecho;
- La edad infantil hasta 15 años.

Con la precaución. La enfermedad Ishemichesky del corazón, tserebrovaskulyarnye las enfermedades, la insuficiencia cardíaca estancada, dislipidemiya/giperlipidemiya, la diabetes, la enfermedad de las arterias periféricas, el fumar, el claro de la creatinina menos de 60 ml/minutos los datos Anamnestichesky sobre el desarrollo de la derrota ZHKT ulcerosa, la presencia de la infección Helicobacter pylori, la edad avanzada, el uso NPVP largo, el uso frecuente del alcohol, las enfermedades pesadas somáticas, la terapia acompañante por los preparados siguientes:
- Los anticoagulantes (por ejemplo, varfarin)
- antiagreganty (por ejemplo, el ácido acetilsalicílico, klopidogrel)
- peroralnye glyukokortikosteroidy (por ejemplo, prednizolon)
- Los inhibidores selectivos de la toma de vuelta de la serotonina (por ejemplo, tsitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin)
Para el descenso del riesgo del desarrollo de los fenómenos indeseables de la parte ZHKT debe usar la dosis mínima eficaz por el curso posible corto.

La sobredosis:

Los síntomas: la infracción de la conciencia, la náusea, el vómito, el dolor en epigastrii, la ZHKT-HEMORRAGIA, la insuficiencia aguda renal, la insuficiencia de hígado, la parada de la respiración, la asistolia.
El tratamiento: específico antidota no existe; a la sobredosis del preparado debe pasar el lavado del estómago, la recepción del carbón activo (durante la próxima hora, la terapia sintomática). Kolestiramin acelera la deducción del preparado del organismo. La diuresia forzada, zaschelachivanie de la orina, la hemodiálisis - son poco eficaces por un alto enlace del preparado con los proteínas de la sangre.

Las condiciones del almacenaje:

La lista B En el lugar seco, protegido de luz inaccesible a los niños, con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez: 2 años. No usar a la expiración del plazo de la validez.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas por 7,5 mg y 15 mg. Por 10 pastillas en de contorno yacheykovuyu el embalaje de la película polivinilhloridnoy y la laminilla de aluminio tipográfico barnizado. Por 20 o 30 pastillas en el banco svetozaschitnogo los cristales o en el banco polimérico o en el frasco polimérico. Cada uno al banco o el frasco o 1 2 o 3 de contorno, yacheykovye los embalajes junto con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete del cartón.