El hinchazón gigantokletochnaya del hueso

La descripción:

De buena calidad gigantokletochnaya el hinchazón del hueso —  el hinchazón de buena calidad, agresivo que consiste de las capas mononuklearnyh de las jaulas ovoidnoy de la forma y numeroso osteoklastopodobnyh de las jaulas gigantescas multinucleares. Compone cerca de 5 % de todos los hinchazones primarios de hueso y 20 % de los hinchazones de buena calidad primarios de los huesos.

Los síntomas Gigantokletochnoy del hinchazón del hueso:

El dolor local de la intensidad distinta, las crisis patalógicas en 10 % de los casos.

Rentgenologicheski — probablemente derrota lítica de la estructura porosa con las fronteras precisas; falta a menudo escleroso obodok; el foco está situado subhondralno, excéntricamente; periostalnaya la reacción falta. El disco cortical puede ser vzduta, es destruida, se observa la difusión del hinchazón a las telas suaves.

Patomorfologiya.

makroskopicheski sobre el corte la tela suave o que se desmenuza, el color pardo con las hemorragias (el campo de color rojo), las inclusiones amarillas, con las necrosis y kistami. Sobre el corte son habitualmente visibles los campos de la necrosis y los espacios rellenados por la sangre. El material después del curetaje suave, que se desmenuza, el color pardo. El hinchazón se distribuye hasta sustavnogo del cartílago, pero para ella no es característico la invasión del cartílago y su germinación.

La microscopía. Numeroso multinuclear gigantesco osteoklastopodobnye las jaulas entre mononuklearnyh de las jaulas ovoidnoy las formas; mitozy pueden ser numeroso, sin embargo patalógico mitozy no se revelan; la producción matriksa falta (la jaula del hinchazón no produtsiruyut el hueso o el cartílago); los vasos verdaderos y de reacción kosteobrazovanie son visibles sólo en los bordes del hinchazón. Las jaulas osteoklastopodobnye nepatognomonichny para gigantokletochnoy los hinchazones del hueso, puesto que pueden estar determinados a las enfermedades distintas de reacción, de buena calidad y malignas del hueso. La osteogénesis de reacción se revela a las crisis patalógicas.

El cuadro clásico gigantokletochnoy los hinchazones se modifica a menudo a expensas de secundario de reacción proliferatsii fibrogistiotsitarnoy las telas, las hemorragias, la necrosis, la formación secundario anevrizmalnoy kisty los huesos. La tela de reacción fibrosa con los indicios del muaré y ksantogranulematoznoy por la reacción, es local por lo menos, es identificado en la mayoría gigantokletochnyh de los hinchazones.

Las causas Gigantokletochnoy del hinchazón del hueso:

Más a menudo se desarrolla de epimetafizov de los huesos largos alrededor de la articulación de la rodilla (50 % de los casos), en proksimalnoy las partes de la parte humeral y distal del radio (se sorprenden más raramente del hueso del perol, la columna vertebral, la mandíbula, el borde). En 75 % de los casos a los enfermos de 20-40 años (el pico — 20–30 años), poco se encuentran más a menudo cerca de las personas del sexo masculino, se desarrollan después del cierre epifizarnoy los discos del crecimiento. Muy raramente gigantokletochnaya el hinchazón del hueso se encuentra de edad menos de 20 y más 55 años.

El tratamiento Gigantokletochnoy del hinchazón del hueso:

La resección territorial del hueso junto con el hinchazón con plastikoy del defecto. A la localización del hinchazón en el campo de las metaepífisis es hecho así llamada okolosustavnaya la resección, que es la variedad de la resección territorial.

La salida relativamente favorable; la conducta biológica del hinchazón es imprevisible: pasa a veces de buena calidad, en otros casos — con expresado invazivnym y el crecimiento destructivo, puede metastazirovat en fácil (menos que en 1 % de los casos), se desarrollan a menudo las reincidencias — de 10 % (la resección en bloc) hasta 50 % de los casos (a la raspadura del hueso). Las partes separadas del hinchazón pueden someterse ozlokachestvleniyu en 1,5–13 % de los casos.