megaureter
El contenido:
La descripción:
En la práctica infantil megaureter – una de los problemas que llevan a las complicaciones renales. En primer lugar, la estancación de la orina en el uréter y el pelvis de riñón no abastece la evacuación adecuada de la flora microbiana, que penentra en las vías urinaria, que llama la inflamación crónica de los riñones (pielonefrit). En segundo lugar, la influencia patalógica sobre la hemorragia renal presta la presión subida en el pelvis de riñón. La salida de la inflamación crónica y la infracción de la circulación de la sangre renal es la cicatrización de la tela renal con la pérdida de la función (la arrugación secundaria del riñón, nefroskleroz).
Los síntomas De Megauretera:
Hay de vez en cuando unas quejas de los dolores en el vientre o en la esfera lumbar a la parte de la derrota. Pero más a menudo por falta de la patología de la vejiga y la uretra megaureter no se da a conocer es clínico antes del desarrollo pielonefrita. Último tiene el cuadro característico kliniko-de laboratorio bien conocido a los pediatras. En la fase aguda de la enfermedad se nota una alta temperatura, los síntomas de la intoxicación. En la orina sube la cantidad de los leucocitos, hay un proteína. En la sangre está determinado también el nivel elevado de los leucocitos, aumentado SOE. Como regla, los niños con agudo pielonefritom los pediatras dirigen al tratamiento fijo, después de que es pasada habitualmente la inquisición por el perfil urológico.
megaureter (rentgenkonstrastnyy la forografía)
Las causas De Megauretera:
Hay 2 básicos las la formas megauretera. Primario – la infracción connatural de la ultraestructura de la pared del uréter, que consiste en el desequilibrio entre muscular y el tejido conjuntivo. Además el uréter tanto "indolente" que no en el estado de "empujar" la orina a través del departamento de salida, que más a menudo tiene el diámetro normal. Secundario surge como resultado de la presión subida en la vejiga, condicionado por su infracción oporozhneniya (funcional, como resultado de las variantes distintas de la disfunción de la vejiga, u orgánico, vinculado con el obstáculo en la uretra).
El tratamiento De Megauretera:
A primario megaureterah son pasadas las intervenciones quirúrgicas dirigidas a la creación nuevas soustya entre la vejiga y el uréter (reimplantatsiya del uréter en la vejiga), bastante ancho que el uréter "indolente" pueda fácilmente vaciarse, pero además evitar la corriente de vuelta de la orina.
La esencia de las operaciones consiste en lo siguiente. Es esculpido el departamento relativamente estrecho de salida del uréter. Entre la envoltura mucosa y muscular de la vejiga se crea el túnel ancho, en que es pasado el fin de la parte que se ha quedado del uréter y se forma una nueva desembocadura, ancha que no obstaculiza a la emanación de la orina. Al relleno de la vejiga la pared elástica superior del uréter se aprieta a inferior, que está en la capa bastante densa muscular de la vejiga que abastece klapannuyu antireflyuksnuyu la función.
A la ampliación expresada del uréter es hecho ello longitudinal zauzhivanie para el aumento de la eficiencia de la intervención.
Durante la intervención las vías urinarias deben obligatoriamente ser drenadas por los tubos. Esto abastece las condiciones favorables para la cicatrización de las juntas interiores, la profiláctica de las fístulas urinarias y la agudización pielonefrita en el período temprano postoperacional. Los drenajes urinarios se alejan en 12 – 21 día del período postoperacional depende del grado megauretera y los rasgos de la intervención quirúrgica.
En algunos casos, principalmente a los niños de edad hasta 1 año, la disconformidad de las dimensiones del uréter gigantesco y la vejiga normal no permite cumplir reimplantatsiyu el uréter. A estos pacientes es pasado el tratamiento de etapa. Por la primera etapa es puesto ureterokutaneostoma (el uréter en la parte media desaparece a la piel). Es abastecido el reflujo libre de la orina del riñón que influye favorablemente sobre su función y sirve a la profiláctica de las agudizaciones pielonefrita. Además, el uréter "descargado" se reduce poco a poco que permite pasar la segunda etapa del tratamiento - ello reimplantatsiyu. Después del registro del resultado positivo reimplantatsii del uréter se cumple la 3 etapa del tratamiento - el cierre ureterokutaneostomy.
Secundario megaureter es la complicación de la patología de la vejiga y la uretra. El reflujo de la orina de los uréteres se restablece después de la eliminación de la patología de las vías inferiores urinarias.
