Crónico enterit

La descripción:

Crónico enterit es la enfermedad ampliamente difundida, se encuentra a los niños, y a los adultos.
Crónico enterit se diferencia por el grado del peso.
I grado tiene los síntomas débilmente expresados intestinales, las infracciones insignificantes del estado general. A este grado los tests funcionales son cambiados es mínimo.

II grado es caracterizado por la asociación a los desajustes intestinales de las infracciones moderadamente expresadas del cambio. Todos los tests funcionales son cambiados considerablemente.

III grado es caracterizado por los desplazamientos pesados metabólicos a consecuencia de las infracciones considerables de la digestión intestinal y la absorción. El cambio considerable de los tests funcionales y los índices de prácticamente todos los tipos del cambio.
También crónico enterit se subdivide es condicional por el grado de la actividad en las fases de la remisión y la agudización del proceso.

Los síntomas Crónico enterita:

La clínica crónico enterita es caracterizada por los síntomas diversos. Se puede subdividir todos los indicios de la enfermedad en local intestinal y general, que se expresan en cierta medida por los desajustes metabólicos.

El cuadro clínico crónico enterita se forma de tres síndromes básicos. Es el síndrome enteralnoy de la dispepsia, enteritnyy koprologichesky el síndrome y el síndrome de la absorción insuficiente (el síndrome malabsorbtsii), en que resultado surgen los síntomas generales de la enfermedad — el fenómeno de la polihipovitaminosis, la anemia, la insuficiencia endocrina, los cambios distróficos en los órganos distintos interiores.

El síndrome enteralnoy de la dispepsia se expresa en las sensaciones desagradables en okolopupochnoy las regiones abdominales, la presión, raspiranii y la inflamación del vientre. Para crónico enterita característico es el síntoma Es ejemplar, que consiste en la aparición del fuerte gruñido y el chapoteo a la palpación del intestino ciego. El síntoma dado surge a consecuencia de la infracción de la digestión y la absorción, a que pasan el pasaje rápido del bigote químico por el intestino delgado y el ingreso del contenido no digerido y líquido que no se ha absorbido y el gas intestinal en el intestino ciego.

Los dolores surgen raramente, tienen el carácter torpe o espasmódico, se localizan en okolopupochnoy las esferas, se refuerzan en la segunda mitad del día, tienen a veces shvatkoobraznyy el carácter como intestinal koliki, callan al aparecer el gruñido fuerte. A la palpación del vientre y una fuerte presión es un poco más izquierdo y es más alto del ombligo está determinado a menudo el estado enfermizo (el síntoma De Porgesa), también se puede revelar el estado enfermizo a lo largo del mesenterio del intestino delgado (el síntoma de Shternberga). A veces después de la comida pueden surgir los fenómenos que recuerdan al dumping-síndrome. La aparición de estos indicios testimonia el tránsito de la enfermedad en la forma pesada.

Enteritnyy koprologichesky el síndrome se manifiesta frecuente (4—6 veces en el día) y la silla abundante (el total de las masas fecales por el día puede alcanzar 1,5—2 kg). La consistencia de las masas fecales kashitseobraznaya, el color amarillo claro por la presencia de la bilirrubina no restablecida y una gran cantidad de la grasa, que da también a las masas fecales arcilloso, mazeobraznyy el tipo. Llama la atención la presencia en las masas fecales de las partículas de la comida no digerida, pero sin mucosidad visible y las mezclas de la sangre o el pus. Si en el intestino delgado predominan gnilostnye los procesos, las masas fecales adquieren el olor hediondo y la reacción alcalina. A la predominancia de los procesos de fermentación los excrementos tienen el tipo espumoso con los borbotones del gas y la reacción agria. En los casos pesados la multiplicidad de la silla puede alcanzar 15 veces en el día.

La agudización crónico enterita surge como resultado de las infracciones en el régimen. Habitualmente enfermo llevan mal la comida que contiene una gran cantidad de las grasas y los hidratos de carbono, la leche, los platos agudos y grasos. También la aparición koprologicheskogo del síndrome se nota en respuesta a pereedanie. Surgen A veces las ganas rápidas a la defecación poco tiempo después de la comida, y después de la defecación surge la debilidad aguda que se acompaña del vértigo, la náusea, frío después, el temblor de las manos, el descenso de la presión arterial (eyunalnaya la diarrea). En los casos no pesados y por falta de la colitis acompañante las diarreas pueden faltar.

El síndrome malabsorbtsii (la absorción insuficiente) se manifiesta por el descenso expresado de la masa del cuerpo, a veces hasta el agotamiento, la debilidad, la fatiga excesiva, la irritabilidad, los dolores de cabeza, los vértigos, el descenso de la capacidad de trabajo.

Por la infracción de la absorción de las vitaminas y las sustancias minerales hay unos indicios de la polihipovitaminosis: la sequedad de la piel, angulyarnyy la estomatitis, la fragilidad subida de las uñas, la caída de los cabello, istonchenie y la peladura de la piel, la polineuritis, la infracción de la vista crepuscular etc.

Por las infracciones de los procesos de la absorción de las sustancias nutritivas y los microelementos se desarrollan los indicios de la derrota interior zhelez. A la derrota del páncreas aparecen gipoglikemicheskie los fenómenos, que consisten en el surgimiento en 2—3 h después de la comida de la debilidad, el sudor frío, el sentimiento del calor, los golpes del corazón, los dolores en el espacio cardíaco. Estos fenómenos son vinculados a la fluctuación del nivel del azúcar en la sangre.

A la infracción de la absorción de los microelementos baja la cantidad serie de los iones, especialmente el calcio. Por esto hay unos indicios de la insuficiencia de las paraglándulas tiroides (gipoparatireoidizma), que son caracterizados por la fragilidad patalógica de los huesos, los síntomas positivos de Hvosteka y Trusso, los calambres.

A la función insuficiente de la hipófisis hay unos indicios de la diabetes insípida moderadamente expresada, tales como polidipsiya, poliuriya en la combinación con gipoizostenuriey. Al desarrollo de la insuficiencia suprarrenal salen al primer plano los síntomas addisonizma: la hiperpigmentación de la piel, especialmente los pliegues de la piel de las palmas, la membrana mucosa de la boca, la hipotensión arterial y muscular. A la infracción de la función sexual zhelez a los hombres se desarrolla la impotencia, y a las mujeres — la amenorrea.

A la corriente larga crónico enterita se desarrollan los síntomas el hierro - y В12-дефицитной las anemias, la distrofia de los órganos interiores, incluso el hígado, el miocardo, los riñones y otros órganos, que se manifiesta por los síntomas correspondientes.

La diagnosis crónico enterita incluye las análisis de sangre generales y bioquímicas, koprologicheskoe y las investigaciones bacteriológicas kala, la ecografía del hígado, las vías biliosas, el páncreas, los métodos endoscópicos de la investigación del intestino con la biopsia ajustada. En general la análisis de sangre se revela la presencia de la anemia, en bioquímico — el descenso de la cantidad del proteína, la colesterina. A koprologicheskom la investigación descubren no digerido la grasa (steatoreyu), las fibras musculares (kreatoreyu), vnekletochnyy el almidón (amiloreyu), el tejido celular, el número subido de la mucosidad y los leucocitos. A la investigación bacteriológica se revela disbakterioz.

Las causas Crónico enterita:

Crónico enterit puede ser llamado por la multitud de causas. Esta enfermedad polietiológica. A veces él se desarrolla después de llevado agudo enterita del intestino delgado, a las infecciones distintas intestinales (tales como la varita disentérica, los estafilococos, la salmonella, iersinii, kampilobakterii, rotavirusy), las enfermedades parasitarias (las lamblias, los helmintos etc.). En este caso crónico enterit es examinado como el proceso postinfeccioso, a que los cambios inflamatorios en el intestino delgado continúan, a pesar de la liquidación del estimulante de la infección aguda.

También por sus causas frecuentes son distinto alimentarnye las infracciones, el alcoholismo, el abuso algunos medios medicinales (tales como los antibióticos (neomitsin), los preparados del grupo salicílico (la aspirina), los preparados citostáticos, los medicamentos imunodepresivos). Estos factores llevan a la infracción del equilibrio de la microflora en el intestino — disbakteriozu, que juega el papel considerable en la patogenía de la enfermedad.

Los indicios crónico enterita pueden observarse a la alergia alimenticia. La enfermedad puede desarrollarse bajo el influjo de los venenos industriales (el fósforo, el mercurio, el arsénico, el plomo etc.) o la radiación ionizante.

Hay unas formas connaturales de la función bajada del intestino, que se expresan en enzimodefitsitnyh las derrotas del intestino delgado. Como resultado de esto se perturba la digestión en el intestino delgado, se desarrolla poco a poco el cuadro enterita.

Hay un grupo grande secundario crónico enteritov, que surgen como resultado de la infracción de la función de otros órganos. El grupo dado de la enfermedad se encuentra a crónico atroficheskom la gastritis con la insuficiencia secretoria, la pancreatitis crónica, la hepatitis, la cirrosis del hígado, la insuficiencia renal, las enfermedades cutáneas distintas (la psoriasis, la eccema), también después de la resección del estómago.

En el mecanismo del desarrollo de la enfermedad juegan el papel algunos factores principales. La inflamación en el intestino surge en respuesta a la influencia directa crónica que daña sobre la pared del intestino delgado (tóxico, que irrita etc.). Como resultado de esto se desarrolla disbakterioz. Habitualmente el intestino delgado tiene la flora escasa bacterial, que se revela en general en sus departamentos distales. A disbakterioze la cavidad del intestino delgado se puebla abundantemente por la microflora atípica para él, se aumenta la cantidad de los microbios es condicionales-patógenos, se transforman de ellos kulturalnye los rasgos, se aumenta la agresividad de los microorganismos con relación al intestino delgado mucoso. Por esta causa se redobla la infracción de la digestión, y algunas sustancias tóxicas producidas por la microflora es condicional-patógena y que sintetizan como resultado de la fisión de los productos alimenticios los fermentos microbianos, povrezhdayusche funcionan a la pared del intestino delgado.

Además, en el desarrollo de la enfermedad el papel grande es jugado con las infracciones inmunológicas, que se expresan en la formación de la hipersensibilidad a los productos de la hidrólisis de las sustancias alimenticias o la descomposición de las jaulas bacteriales. A crónico enterite a consecuencia de las influencias tóxicas se transforman los proteínas de la pared intestinal, que juegan en lo sucesivo el papel del antigen, se desarrolla autoallergiya.

Un cierto valor en el desarrollo de la enfermedad tienen el debilitamiento de los factores locales de la defensa, el descenso de la fabricación secretorio immunoglobulinov. Bajo el influjo del proceso inflamatorio hay una infracción de la fabricación de los fermentos intestinales, que participan en cavitario y pristenochnom la digestión, también los fermentos-transportadores que realizan la absorción en el intestino delgado. El factor muy importante de la patogenía son también el aumento de la función motora y el aumento del tono del intestino delgado. Es celebrada además la promoción de la excitación de las terminaciones nerviosas en el intestino delgado, como resultado se refuerza la fabricación del agua y la mucosidad.

Todos los mecanismos de la patogenía cooperan entre ellos según el principio del círculo vicioso.

Como resultado del proceso inflamatorio en el intestino delgado hay unos cambios expresados en la estructura histológica enterotsitov. Se perturba su regeneración, se notan distrófico y atroficheskie los cambios, las dimensiones de los vellos se disminuyen fuerte. Por esto hay una infracción vsasyvatelnoy las funciones del intestino delgado, baja la producción de los fermentos intestinales, se perturba pristenochnoe la digestión. A crónico enterite se revela la infracción secundaria de la función de muchos órganos: zhelez de la secreción interna, el sistema nervioso, la inmunidad etc.

El tratamiento Crónico enterita:

El tratamiento incluye el complejo de las medidas dirigidas a la liquidación de los procesos inflamatorios y la corrección de los procesos de la absorción. Él consiste de dietoterapii, la terapia medicamentosa, los procedimientos fisioterápicos.

Dietoterapiya juega el papel extremadamente importante al tratamiento crónico enteritov. A la agudización depende del peso de la enfermedad son fijados los regímenes № 4, № 4б, № 4в. En la fase de la agudización al principio se aplica el régimen № 4, luego por la medida stihaniya de los procesos inflamatorios — el régimen № 4б. Durante la curación es mostrado el régimen № 4в (cm. “El régimen a las enfermedades de los órganos de la carretera digestiva que pasan con las diarreas”). Después del régimen № 4в se recomienda el destino del régimen № 2 (cm. “El tratamiento de las gastritis con la insuficiencia secretoria”) para el tránsito suave a la mesa redonda. El plazo de la observación de los regímenes dados mucho variabelnyy y depende, como regla, del peso de la enfermedad y los rasgos individuales del organismo.

La terapia medicamentosa incluye la aplicación de los antibióticos, los preparados que contienen la microflora normal intestinal, los preparados fermentativos (tales como kreon, panzinorm, mezim, festal), sorbentov, protivodiareynyh de los preparados, los preparados albuminados, las vitaminas y los microelementos.

La profiláctica crónico enterita incluye la observación de los principios de una alimentación racional, la terapia adecuada de las infecciones intestinales agudas y los bromatoxismos.