La conjuntivitis crónica
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La conjuntivitis crónica es una reacción inflamatoria de la conjuntiva, que caracteriza por las hiperhemias y el hinchazón de la membrana mucosa del párpados, la formación de los folículos o los pezones sobre la conjuntiva y que se acompaña de los picores, la sensación «la arena en los ojos», a veces con la derrota de la córnea y la infracción de la vista.
Los síntomas de la conjuntivitis Crónica:
El cuadro clínico de la conjuntivitis alérgica.
Depende de los rasgos de la corriente de la conjuntivitis alérgica vinculada con el tiempo del año, distinguen la conjuntivitis estacional que se agudiza habitualmente en una cierta estación del año (la primavera, el verano temprano o avanzado), y de todo el año, que surge en cualquier momento el año. Las formas especiales de la conjuntivitis alérgica son primaveral keratokon'yunktivit, la conjuntivitis alérgica que se desarrolla al porte de las lentillas, la conjuntivitis como la manifestación de la alergia medicinal y krupnopapillyarnyy la conjuntivitis.
La conjuntivitis estacional alérgica (como una de las manifestaciones, es más raro — la única manifestación clínica pollinoza) es una enfermedad estacional alérgica de los ojo llamados por el polen de las plantas durante el florecimiento de los árboles, zlakovyh de las hierbas o las plantas de barreduras y compuestas. Las agudizaciones de esta enfermedad repeten de año en año al mismo tiempo y coinciden precisamente con el calendario pyleniya de las plantas en cada región climática. Son conocidos más de 700 tipos de las plantas alérgenas y su polen. El diámetro pyltsevyh de los granos compone de 20 hasta 50 micrones que es óptimo para el desarrollo de la sensibilización. Excepto una cierta dimensión el polen debe poseer la volatilidad y acumularse en el aire en las cantidades considerables. En la raya Media de Rusia distinguen 3 básicos del período: (el abril-mayo) primaveral, cuando en el aire hay un polen de los árboles (el abedul, el aliso, el roble, el avellano etc.) (El junio-julio) veraniego condicionado por el polen zlakovyh de las hierbas (myatlik, la grama, ovsyanitsa, el erizo, lisohvost, el fleo etc.), y (el agosto-octubre) avanzado veraniego o letne-otoñal vinculado al florecimiento de las compuestas y marevyh (el ajenjo, lebeda, la ambrosía). La conjuntivitis estacional puede comenzar con agudeza y ser caracterizado por el picor intolerable en la esfera del párpados, el quemazón bajo los siglos, la fotofobia, el lagrimeo, el hinchazón y la hiperhemia de la conjuntiva.
La conjuntivitis de todo el año alérgica tiene la corriente crónica: el quemazón moderado de los ojo, insignificante separado, el picor que surge periódicamente del párpados. Las quejas a menudo numerosas de las sensaciones desagradables se combinan con las manifestaciones insignificantes clínicas que dificulta la diagnosis. La causa principal de la corriente persistente del proceso patalógico es la sensibilidad excesiva a los alérgenos del polvo de casa, la lana, la caspa y otros componentes biológicos de los animales de casa, los productos alimenticios, los medicamentos, los cosméticos y otros agentes, con que el paciente se encuentra regularmente. En la diagnosis diferencial de esta enfermedad el papel importante es jugado con el establecimiento temporal y la relación entre la causa y el efecto de la agudización del proceso dado patalógico con el contacto con el alérgeno causal-significativo. El lugar especial ocupa la conjuntivitis alérgica al porte de las lentillas. Se considera que cerca de 55-65 % de los pacientes que llevan las lentillas, tarde o temprano surge obligatoriamente la reacción alérgica de la conjuntiva: la irritación de los ojo, la fotofobia, el lagrimeo, el quemazón bajo los siglos, el picor, la incomodidad a vstavlenii las lentes. Al examen el oculista descubrirá los folículos menudos, los grandes pezones menudos o sobre la conjuntiva de los párpados superiores, la hiperhemia de la membrana mucosa, el hinchazón y las erosiones-punteadas de la córnea.
Primaveral keratokon'yunktivit (primaveral katar). La enfermedad se desarrolla habitualmente a los niños a la edad de 5-12 años, más a menudo a los muchachos, tiene la corriente principalmente crónica persistente, que agota. El indicio más característico son sosochkovye de la ampliación sobre la conjuntiva del cartílago del siglo superior (la forma conjuntival), como regla, menudo, uploschennye, pero pueden ser y grande. Más raramente sosochkovye de la ampliación se sitúan a lo largo el limbo (limbalnaya la forma). Se sorprende con frecuencia la córnea, se desarrollan epiteliopatiya, la erosión o la úlcera de la córnea, la queratitis, la hiperqueratosis. Potencialmente esta forma de la enfermedad puede hacerse la variante más pesada de la reacción alérgica de 1 tipo por parte de los ojos y llevar al descenso de la vista.
La conjuntivitis medicinal alérgica. La enfermedad puede surgir con agudeza después de la primera aplicación de cualquier medicina, pero se desarrolla habitualmente crónicamente al tratamiento largo, y es posible la reacción alérgica al medio medicinal, así como a las sustancias químicas (el conservante, el estabilizador), que forman parte de las gotas de ojos. La reacción violenta surge durante 20–60 minas después de la introducción del preparado (la conjuntivitis aguda medicinal, es raro — el choque anafiláctico, la mariposa de la ortiga aguda, el hinchazón de Kvinke, de sistema kapillyarotoksikoz etc.) . La reacción diferida se desarrolla durante el día. La reacción del tipo disminuido se manifiesta a lo largo de algunos días o las semanas, habitualmente a la aplicación larga local de los medios medicinales. Las reacciones del ojo del último tipo se encuentran más a menudo (cerca de 90 %) y tienen el carácter crónico. El mismo medicamento puede llamar a los enfermos diferentes las manifestaciones desiguales. Al mismo tiempo, los preparados distintos son capaces de llamar el cuadro semejante clínico de la alergia medicinal.
Tradicionalmente al grupo de las conjuntivitis alérgicas llevan krupnopapillyarnyy la conjuntivitis (gigantesco papillyarnyy la conjuntivitis). La enfermedad representa la reacción inflamatoria de la conjuntiva del siglo superior, durante el período largo que se encuentra en el contacto con el cuerpo ajeno, krupnopapillyarnyy la conjuntivitis no es vinculada a la reacción IgE-mediata. El surgimiento krupnopapillyarnogo de la conjuntivitis es posible al porte de las lentillas (duro y suave), el uso de las prótesis del ojo, la presencia de las juntas después de la extracción de la catarata o la queratoplastia, que aprietan skleralnyh de los precintos. Los enfermos se quejan del picor y mucoso separado. En los casos pesados puede aparecer ptoz. Grande (gigantesco — el diámetro de 1 mm y más) los pezones se agrupan por toda la superficie de la conjuntiva de los párpados superiores. Los pacientes con dado nozologicheskoy por la forma se encuentran bajo la observación del oftalmólogo.
Las causas de la conjuntivitis Crónica:
Muy a menudo la causa del desarrollo de la conjuntivitis crónica es la reacción alérgica que se desarrolla a los pacientes, que tienen la sensibilidad excesiva (sensibilización) a uno u otro alérgeno. La conjuntivitis representa más a menudo la localización que se encuentra de la reacción alérgica por parte del órgano de la vista y compone hasta 90 % de todas las derrotas alérgicas de los ojo [9]; hay más raramente una blafaritis alérgica, la dermatitis del párpados, es aún más raro — la queratitis alérgica, irit, uveit, retinit, la neuritis.
El tratamiento de la conjuntivitis Crónica:
No vale la pena comenzar el tratamiento local de la conjuntivitis crónica sin una investigación adicional: en el laboratorio bacteriológico es necesario hacer la pincelada y la siembra del contenido del saco conjuntival a la flora y la sensibilidad a los antibióticos (esto se llama antibiotikogramma). Prácticamente en cualquier cabeza de distrito, sin mencionar las ciudades, es posible encontrar tal laboratorio, es habitualmente a la sección infecciosa del hospital o al centro de control sanitario y epidemiológico. Uno PERO: ante la investigación por lo menos para 2 semanas es necesario cesar el tratamiento de la conjuntivitis, de otro modo la siembra del crecimiento no dará. En algunos días, que se irán a la cultivación de las bacterias, conocéis, quien vive a Ud en la cavidad conjuntival y por que antibióticos con ellos luchar. Entonces será posible es ajustado ya usar las gotas y el ungüento según el principio: dos antibióticos, a que la sensibilidad más alta. Es muy útil hacer los lavados de la cavidad conjuntival por la infusión de la manzanilla farmacéutica (la cuchara de las flores de la manzanilla inundar con el vaso del agua hervida, insistir, enfriar y usar para los lavados).
Las clamidias, que últimamente se hacen cada vez más frecuente por la causa de la conjuntivitis, no es posible sembrar. Estos microorganismos ocupan el lugar intermedio entre las bacterias y los viruses y sobre los ambientes regulares nutritivos no crecen. Pero ellos es posible descubrir en la pincelada como las grandes inclusiones en las jaulas de la conjuntiva. A diferencia de otros hlamidiynyy la conjuntivitis ser unilateral. Curar hlamidiynyy la conjuntivitis muy difícil, es necesaria la combinación kolbiotsina y las gotas que contienen deksametazon, el tratamiento es necesario continuar no menos mes, son posibles las complicaciones diferentes.
