La psicosis shizoaffektivnoy

La descripción:

La psicosis shizoaffektivnyy — endógeno neprogredientnoe la enfermedad mental con el pronóstico relativamente favorable, que es caracterizada los ataques que surgen periódicamente con la presencia de las depresiones, las manías, los desajustes mezclados del carácter endógeno y las manifestaciones gallyutsinatorno-delirantes no sacadas del afecto.
Por primera vez shizoaffektivnyy la psicosis era distinguida por Kazanin (J. Kazanin, 1933) en razon del análisis solamente 7 enfermos con el desarrollo agudo de la psicosis, pero las descripciones semejantes clínicas todavía eran dadas antes a K.Kleystom (K Kleist, 1921) como territorial, o cicloidal, las psicosis.
La mayoría de las siquiatras nacionales, por ejemplo A.B. Snezhnevsky. P.A. Nadzharov (1960, 1969), seguían la sistematización binomial de las psicosis endógenas de E.Krepelina y examinaban shizoaffektivnye las psicosis en los límites de la esquizofrenia circular (periódica).
Según T.F.Papadopulosa (1968, 1983) shizoaffektivnye las psicosis no tienen hasta ahora ni el lugar constante en la clasificación psiquiátrica, ni designación de uso general. En МКБ-10 estas psicosis se separan como shizoaffektivnye los desajustes en la rúbrica separada (F25) en la clase «la esquizofrenia y otros delirante y psihoticheskie los desajustes», presentando un de los fragmentos del espectro esquizofrénico.

Los síntomas de Shizoaffektivnogo de la psicosis:

Por la predominancia de los desajustes afectivos o esquizofrénicos en el cuadro shizoaffektivnogo del ataque distinguen affektdominantnuyu y shizodominantnuyu las formas.
La forma affektdominantnaya de la enfermedad se desarrolla en general a las personas con shizoidnymi por las líneas que alcanzan el grado la acentuación y (más raramente) el nivel psicopático. En temprano (prodromalnyh) las etapas en el período pubertatnogo de la crisis (12-15 años) se notan las manifestaciones de la labilidad afectiva con la predominancia de las reacciones depresivas, pueden formarse a veces las depresiones endoreaktivnoy las estructuras.
Manifestnyy shizoaffektivnyy el ataque se desarrolla más a menudo después de la provocación endógena, es más raro autohtonno. Las etapas del desarrollo de la psicosis descubren el cambio consecutivo de las fases: afectivo, el delirio afectivo, los desajustes affektivno-delirantes, delirantes no afectivos y las manifestaciones de nuevo afectivas al desarrollo de vuelta del ataque. El cuadro clínico de los ataques semejantes puede manifestarse de formas diferentes — como la variante con la predominancia en el cuadro de la psicosis del delirio agudo sensual como el delirio de la percepción, como la variante con el delirio es evidente-figurado de la imaginación o ser caracterizado por la predominancia del delirio intelectual de la imaginación (cm. Hl. 11 «la patología del pensamiento (el desajuste de la esfera de las asociaciones»). A la repetición shizoaffektivnyh de los ataques es posible notar que tienen el carácter "el clisé". En las remisiones pueden descubrirse los cambios negativos personales en el tipo emocional defitsitarnosti y el descenso de la eficiencia, que no alcanzan el grado del defecto.
La forma shizodominantnaya. Las manifestaciones clínicas a los enfermos semejantes están determinadas por los rasgos de los síndromes delirantes en la estructura shizoaffektivnogo del ataque. El indicio característico cuentan habitualmente la presencia de las manifestaciones del delirio agudo sensual y la tendencia a ideatornoy a la elaboración de las construcciones delirantes. En el estatus de los enfermos asiste expresado paranoidnyy el registro con el desarrollo a la altura del ataque del síndrome Kandinsky — Klerambo. Los desajustes en realidad afectivos con esta variante del curso de la enfermedad son cortos (dos-tres semanas), y el período de la formación de los desajustes expresados delirantes es más largo aquí (un-dos mes). Los síntomas esquizofrénicos son presentados en bolshem el volumen, que a affektdominantnoy a la forma. La duración general semejante shizoaffektivnogo del ataque compone no menos medio año. La correlación de los desajustes afectivos y esquizofrénicos (delirantes) con la variante dada shizoaffektivnogo el estado compone aproximadamente 1,5:1. Para domanifestnogo del período a la presencia shizoidnogo del almacén es característico el aguzamiento premorbidnyh de las propiedades a la presencia simultánea de las infracciones afectivas con su corriente larga. Un-dos año antes de la manifestación se observa el aumento del peso de las manifestaciones de los desajustes afectivos. El ataque manifestnyy se desarrolla más a menudo autohtonno, son más raras sus manifestaciones surgen en el fondo el psicogenio o somatogeny. En el cuadro clínico predominan los desajustes delirantes, y el ataque pasa por el tipo paranoidnogo de la psicosis con las manifestaciones agudas del síndrome Kandinsky — Klerambo. En relación a la predominancia de las formas distintas tipológicas del delirio se separa la variante con el cuadro agudo paranoidnogo del síndrome, la percepción, que está determinada por el delirio, con los elementos separados del delirio interpretativo, la variante con el desarrollo agudo paranoidnogo de la psicosis en existencia del delirio es evidente-figurado con los elementos de la interpretación, también agudo paranoidnogo del síndrome (Kandinsky-klerambo) con el delirio no sistematizado interpretativo y los elementos del delirio sensual (G.P.Panteleeva soavt., 1999).

Las causas de Shizoaffektivnogo de la psicosis:

La etiología shizoaffektivnogo de la psicosis, tanto como todas las enfermedades endógenas, hasta ahora no es determinada por completo. Es esencial el papel de los factores genéticos en relación a otyagoschennostyu las heredades a los enfermos semejantes. Algunos investigadores distinguen especial premorbidnyy el almacén, que está determinado por ellos como shizoaffektivnyy (J.L. Polozker, 1933). En poyavleniii affektdominantnyh de las formas el valor especial tienen los factores exteriores que provocan el desarrollo de la psicosis. El factor del suelo (la predominancia de las mujeres) está reconocido no por todos los investigadores. P.A. Nadzharov y A.B. Smulevich (1983) examinan shizoaffektivnyy la psicosis como la esquizofrenia recurrente, que se encuentra más a menudo a las mujeres.

El tratamiento de Shizoaffektivnogo de la psicosis:

El tipo básico de la terapia shizoaffektivnogo de la psicosis — la aplicación neyrolepticheskih de los medios con expresado antipsihoticheskim por el efecto de la acción en la combinación con los antidepresivos (a la depresión) o las sales del litio (a la predominancia del afecto maniático). Más a menudo usado neyroleptikami son la aminacina (hasta 300 mg/sut), propazin (hasta 350 mg/sut), tizertsin (hasta 200-250 mg/sut), triftazin o etaperazin (hasta 25-35 mg/sut), galoperidol (hasta 15-20 mg/sut) al destino simultáneo de los correctores (tsiklodol — 12-20 mg/sut), leponeks (hasta 300 mg/sut), klopiksol-akufaz (50 mg intramuscularmente un día sí y otro no durante dos-tres semanas), el klopiksol-depósito (100 200 mg intramuscularmente una vez en tres-cuatro semanas). A estos preparados en existencia del afecto depresivo en la estructura del ataque juntan protivotrevozhnye los antidepresivos, tales como amitriptilin (hasta 200-300 mg/sut), anafranil (hasta 150-200 mg/sut), los antidepresivos «de la acción equilibrada» — ludiomil (hasta 200-300 mg/sut), pirazidol (hasta 250 mg/sut), lerivon (hasta 120 mg/sut). Al desarrollo shizoaffektivnyh de los ataques con el afecto maniático a indicado neyroleptikam se junta el tratamiento por las sales del litio (hasta 1600-2000 mg/sut) o se usa finlepsin en la dosificación hasta 300-400 mg/sut. A la resistencia a combinado neyrolepticheskoy a la terapia le es mostrado el tratamiento por la insulina. En estos casos insulinoterapiya será acompañado con el curso a 10 15 comas. Después del permiso del ataque se recomienda la terapia que apoya por las dosis pequeñas neyrolepticheskih de los preparados y los antidepresivos (o las sales del litio). Son fijados etaperazin (hasta 10-15 mg/sut), galoperidol (hasta 5-6 mg/sut), stelazin (hasta 10 mg/sut), amitriptilin (hasta 50-75 mg/sut), pirazidol (hasta 50-75 mg/sut), lerivon (hasta 30-45 mg/sut) con el descenso gradual de la dosis al recuento de la tendencia a la estabilización del estado y la presencia de las condiciones confortables vitales sin factores del riesgo de la provocación de la psicosis. Son mostradas la rehabilitación laboral, la psicoterapia, la observación periódica en las condiciones de dispensario.