Prepidily

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: en una jeringa (3 g del gel) contiene: dinoprostona 0,5 mg; las sustancias auxiliares: el siliceo dioksid de coloide árido, triatsetin.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Dinoproston o prostaglandin Е2 (ПГЕ2) se refiere a la clase de los ácidos no saturados grasos sintetizado en las condiciones fisiológicas en el organismo. Dinoproston refuerza la circulación sanguínea del cuello uterino, acelerándola sozrevanie (el ablandamiento, sglazhivanie y el descubrimiento) que corresponde característico para los géneros que pasan normalmente a los cambios. Los cuellos uterinos sozrevanie lleva a la reducción de la resistencia del cuello uterino con el aumento simultáneo sokratitelnoy de la actividad miometriya y rodorazresheniyu. El mecanismo específico de la acción ПГЕ2 a intratservikalnom la aplicación todavía hasta el fin no es estudiado. Dinoproston es capaz también de ejercer la influencia que estimula sobre la musculatura llana del tracto intestinal que puede llamar a veces la náusea y/o el vómito al destino del preparado para sozrevaniya los cuellos uterinos. En las dosis grandes dinoproston puede llamar el descenso de la presión arterial (probablemente por su acción a la musculatura llana de los vasos sanguíneos), también la subida de la temperatura del cuerpo; sin embargo, estos efectos no se observan durante el uso dinoprostona en las dosis recomendadas para sozrevaniya a los cuellos uterinos.

Farmakokinetika.

La absorción. Después de intratservikalnogo la concentración máxima dinoprostona en el plasma de la sangre es alcanzada la introducción de 0,5 mg a través de 30 - 45 minutos, después de que baja rápidamente hasta la norma, independientemente del nivel sokratitelnoy de la actividad matki. La atadura dinoprostona con la albumina del plasma de la sangre compone 73 %. La distribución y el metabolismo. Dinoproston se distribuye bien en el organismo de la madre. ПГE2 rápidamente metaboliziruetsya con la formación 13, 14-digidro-15-keto-PGE2, que luego se convierte en 13,14-digidro-15-keto-PGA2. Dinoproston por completo metaboliziruetsya en el organismo: en parte considerable en fácil, y luego el hígado y los riñones. En la sangre y la orina se descubren no menos 9 metabolitov ПГE2.

La deducción. Dinoproston y ello metabolity desaparecen en general por los riñones, las cantidades pequeñas - a través del intestino.

Las indicaciones:

La estimulación sozrevaniya los cuellos uterinos en existencia de las indicaciones médicas y obstétricas a la inducción de la actividad patrimonial a usado y es próximo al embarazo usado.

El modo de la aplicación y la dosis:

La dosis inicial: todo el contenido de la jeringa (0,5 mg dinoprostona en 3 g del gel) por medio del catéter que aplica introducen en tservikalnyy el canal un poco más abajo del nivel de la faringe interior. Después de la introducción del preparado la paciente debe estar 10-15 minutos sobre la espalda para reducir al mínimo la emanación del gel. Si la respuesta a la dosis inicial del preparado no alcanzan, el preparado introducen repetidamente. La dosis recomendada repetida - 0,5 mg, y el intervalo de la introducción anterior – no menos 6 horas. La necesidad del destino adicional estarán determinados por la situación clínica. La dosis máxima recomendada por el período de 24 horas compone 1,5 mg. Las instrucciones del montaje de la jeringa Saquen la jeringa estéril y el catéter del embalaje. 1.   Quiten de la punta de la jeringa el manguito protector. 2. Pongan el manguito en la jeringa para usarlo en calidad del émbolo. 3. Se pongan ajustadamente el catéter en la punta de la jeringa (hasta el capirotazo) e introduzcan a la paciente el contenido de la jeringa.

Los rasgos de la aplicación:

¡Solamente para el uso en condiciones del hospital! Antes del destino del preparado es necesario estimar la conformidad de las dimensiones de la cabeza del fruto y el perol de la mujer. A la aplicación del preparado debe manifestar la precaución para no permitir la introducción del gel es más alto del nivel de la faringe interior en ekstraamnioticheskoe el espacio (es posible el hipertono matki). Durante la aplicación del preparado debe seguir el proceso sozrevaniya y los descubrimientos del cuello uterino, realizar el monitoring continuo sokratitelnoy de la actividad matki y el estado del fruto. A la presencia en la anamnesia hipertónico o tetanicheskih de las reducciones uterinas es necesario la observación por sokratitelnoy por la actividad matki y el estado del fruto durante todo el período indutsirovannyh de los géneros. Al desarrollo del hipertono matki o el reforzamiento y la aceleración de las reducciones matki, también con el cambio de la frecuencia de los golpes del corazón del fruto es necesario realizar las medidas dirigidas al mantenimiento de seguridad del fruto y la madre. Debe recordar de la posibilidad de la ruptura matki. A las mujeres son mayores 35 años con las complicaciones que han surgido durante el embarazo, también al plazo del embarazo más de 40 semanas existen el riesgo subido puerperal disseminirovannogo del enrollamiento intravascular, por eso aplicar dinoproston a tales parturientas debe con la precaución. Es necesario determinar lo antes posible justamente después de los géneros, si no hay a las pacientes riesgo del desarrollo fibrinoliza. La introducción Vnutritservikalnoe dinoprostona del gel puede llevar a la ruptura yatrógena de la burbuja fecunda, con ulterior emboliey okoloplodnymi por las aguas.

Los efectos secundarios:

Las reducciones Tetanichesky matki (el aumento de la frecuencia o la duración de las reducciones, el hipertono matki), la ruptura matki, la apertura prematura de la burbuja fecunda, la náusea, el vómito, la diarrea, la subida de la temperatura del cuerpo, el dolor en la espalda, la sensación de calor en la vagina, la reacción de la sensibilidad excesiva, la irritación local de las telas/eritemas, la eflorescencia, tranzitornye vazovagalnye los síntomas (las afluencias, el temblor, el dolor de cabeza, el vértigo), la exfoliación de la placenta, emboliya okoloplodnymi por las aguas, la eflorescencia, la asma bronquial, bronhospazm, el sentimiento del aprieto en el pecho. Las infracciones por parte del sistema de la circulación de la sangre y el sistema linfático: el riesgo subido puerperal disseminirovannogo del enrollamiento intravascular a las parturientas, estimulado por la aplicación dinoprostona; la leucocitosis. El impacto al fruto: El distress-síndrome del fruto (el cambio de la frecuencia de los golpes del corazón del fruto), el descenso de la apreciación del estado del recién nacido por la escala de Apgar más abajo de 7 puntos, sdavlenie del fruto, la acidosis del fruto, antenatalnaya/intranatalnaya la pérdida del fruto.

La interacción con otros medios medicinales:

Dinoproston refuerza la acción oksitotsina en matku, por eso aplicar el preparado al mismo tiempo con oksitotsinom no es recomendable. Oksitotsin es posible aplicar solamente después 6 – 12 horas después de la introducción dinoprostona.

Las contraindicaciones:

La hipersensibilidad a prostaglandinam o cualquier otro componente del preparado; 
- El embarazo multifecundo;  
-6 y más usado beremennostey en la anamnesia;      
-tetanus o el hipertono matki;    
- La placenta previa o los vasos;      
- Si no ha pasado vstavleniya de la cabeza del fruto;    
- Las intervenciones quirúrgicas en matke en la anamnesia (por ejemplo, la operación cesárea o la histerotomía);       el parto difícil y/o traumático (en la anamnesia);
- Que precede distress del fruto;    
- El perol clínico o anatómico estrecho;      
- Cualesquiera de la presentación del fruto, excepto occipital;      
- Las infracciones del ritmo de las reducciones cordiales del fruto;      
- La situación obstétrica, a que la intervención preferentemente quirúrgica;     
- Las separaciones de las vías patrimoniales (incluso sanguinolento) la etiología no clara;
-tservitsit y vulvovaginit;
-pelvioperitonit;      
- Las enfermedades del corazón, fácil, los riñones o el hígado en la fase de la agudización a la madre;        
- La apertura de la burbuja fecunda (podtekanie de las aguas) cualquiera geneza.

La sobredosis:

Los síntomas: el hipertono matki, el reforzamiento y la aceleración de las reducciones matki, distress del fruto, el descenso de la apreciación del estado del recién nacido por la escala de Apgar más abajo de 7 puntos, sdavlenie del fruto, la acidosis del fruto, antenatalnaya/intranatalnaya la pérdida del fruto. El tratamiento: sintomático, en caso necesario fijan el oxígeno. Para el cese de la hiperestimulación matki y/o distressa del fruto introducen intravenosamente beta2-adrenomimetiki. A la ineficacia - rápido rodorazreshenie.

Las condiciones del almacenaje:

La lista De B.Pri a la temperatura de +2 hasta +8 °s, en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

El gel intratservikalnyy 0,5 mg: por 3 g del gel en las jeringas desechables del polietileno de la densidad baja; 1 catéter estéril de plástico en de contorno de plástico yacheykovoy al embalaje y la 1 jeringa, colocado en de contorno de plástico yacheykovuyu el embalaje, junto con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.