La vejiga neyrogennyy

La descripción:

La disfunción neyrogennuyu de la vejiga no es posible examinar como la enfermedad independiente en el sentido de uso general de esta palabra. Es el síndrome colectivo que une los estados, que surgen en relación a las derrotas connaturales o adquiridas en los niveles distintos de las vías nerviosas y los centros, innerviruyuschih la vejiga y que abastecen la función de la evacuación urinaria cualquiera. Todas las formas neyrogennyh de las disfunciones son unidas por el hecho del aislamiento de la vejiga como el sistema de trabajo con los centros corticales que abastecen el carácter cualquiera de la evacuación urinaria a la persona.

La clasificación neyrogennyh de las disfunciones de la vejiga

  1. La vejiga no frenada cortical.
  2. Reflektornyy spinalnyy la vejiga.
  3. La vejiga no adaptada:
        1.спинальный;
        2.ганглионарный.
  4. La vejiga areflektornyy:
        1.спинальный;
        2.ганглионарный;
        3.интрамуральный primario (megalotsist);
        4.интрамуральный secundario (mioneyrogennaya la atonía).
  5. La vejiga mezclada (areflektorno-adaptada).
  6. La vejiga arrugada.

Los síntomas De Neyrogennogo de la vejiga:

La manifestación típica de las infracciones de la evacuación urinaria a la localización demieliniziruyuschih de las derrotas más alto del centro de la evacuación urinaria situada en el puente del cerebro, es la hiperreflexión detruzora. La evacuación urinaria hecha más frecuente a través de los intervalos cortos del tiempo, la incontinencia imperativa de la orina, stranguriya son los síntomas típicos de la hiperreflexión detruzora. Surgiendo en cualquier período del tiempo y a menudo en el lugar inconveniente, los síntomas indicados traen la inquietud considerable a los enfermos. El mecanismo del surgimiento de estos síntomas consiste en el descenso o la pérdida del control cualquiera sobre el acta de la evacuación urinaria y el descenso de la capacidad de adaptación detruzora. Además reflektornaya el arco que incluye situado en kresttsovoy las esferas los centros y los centros de la evacuación urinaria en el campo del puente del cerebro, se queda intacto. Con otras palabras, a la hiperreflexión detruzora, a pesar de la conservación del acta independiente de la evacuación urinaria, la acumulación de cantidad suficiente de la orina en la vejiga se hace imposible.

A la derrota nadkresttsovoy las esferas los enfermos pueden sentir la falta supraspinalnogo los aplastamientos de las reducciones autónomas de la vejiga que se acompaña de la hiperreflexión detruzora hasta la incontinencia imperativa de la orina, tanto como en caso de las infracciones cerebrales. Al mismo tiempo spinalnye los daños tienen los rasgos característicos en forma de la derrota retikulospinalnyh de las vías que van del puente del cerebro y que participan en sinergicheskoy de la integración de la actividad uretralnogo del esfínter y detruzora. Además de las reducciones involuntarias detruzora, al mismo tiempo se nota la reducción poperechnopolosatogo del esfínter de la uretra que ocasiona la demora de la evacuación urinaria y se acompaña del aumento de la presión intracística. El estado indicado ha recibido el nombre detruzorno-sfinkternoy dissinergii.

Las manifestaciones clínicas nadkresttsovogo las derrotas de la médula espinal se forman de irritativnyh (la evacuación urinaria hecha más frecuente, imperativa, a veces antes de la incontinencia imperativa de la orina, en la combinación con stranguriey) y obstruktivnyh (la interrupción del chorro de la orina es frecuente hasta la demora completa de la evacuación urinaria que puede acompañarse del dolor en los departamentos inferiores del vientre y el perineo) los síntomas. Para detruzorno-sfinkternoy dissinergii incompleto oporozhnenie de la vejiga al aparecer la orina residual que sube la posibilidad del desarrollo de las complicaciones inflamatorias de la vejiga y las vías superiores urinarias, también urolitiaza. A todo a otro, al nivel dado de la derrota pueden notarse la debilitación incompleta poperechnopolosatogo del esfínter y su parálisis que se manifiesta por la forma pesada de la incontinencia de la orina (sfinkternoe la incontinencia).

La derrota kresttsovoy las esferas llama la pérdida reflektornogo las reducciones detruzora (detruzornaya arefleksiya) y la pérdida sokratitelnoy las capacidades poperechnopolosatogo del esfínter de la uretra. En la situación dada los enfermos presentan las quejas de la ausencia de las ganas al acta de la evacuación urinaria. Por falta de normal oporozhneniya de la vejiga en lo sucesivo a los enfermos se desarrolla la incontinencia de la orina a consecuencia de la llenura de la vejiga. Otra variante de la infracción de la evacuación urinaria a kresttsovyh los daños es el descenso sokratitelnoy las capacidades detruzora que llama la infracción oporozhneniya de la vejiga y se manifiesta por la evacuación urinaria dificultada por el chorro indolente con la sensación incompleto oporozhneniya de la vejiga. Todos los síntomas enumerados más arriba por parte de las vías inferiores urinarias pueden llevar a las infracciones distintas de las vías superiores urinarias - puzyrno-mochetochnikovomu reflyuksu, la ampliación de los uréteres y las cubetas, pielonefritu y la insuficiencia crónica renal.

En vista de que la denervación de la vejiga, sobre que el nivel ni pasaba, lleva a las infracciones bruscamente expresadas tróficas, el curso de la enfermedad se complica a menudo por la cistitis intersticial que llama sklerozirovanie y la arrugación de la vejiga (microcistes). Esta complicación pesada redobla el peligro para los riñones y exige en algunos casos las intervenciones especiales quirúrgicas para el aumento de la capacidad de la vejiga.

Las causas De Neyrogennogo de la vejiga:

En la etiología neyrogennyh de las disfunciones de la vejiga el siginificado principal tienen el nivel y la difusión de la derrota del sistema nervioso. Así, la lesión, el hinchazón, las enfermedades vospalitelno-degeneradas que llaman la disociación transversal de la médula espinal en el campo de los segmentos lumbosacros o es más alta, llevarán a en principio igual, aunque y que tiene los matices específicos, las infracciones de la evacuación urinaria.

Las causas que reproducen directamente la denervación, es posible unir en algunos grupos:

    *Воспалительно-дегенеративные las enfermedades y el hinchazón de cabeza y la médula espinal y sus envolturas, vnespinalnyh e intramuralnyh de los centros de la vejiga y las vías conductoras (las formas privadas - la encefalitis, diabético y postvaktsinalnye las neuritis, holesteatomy, tuberkulomy, demieliniziruyuschie las enfermedades y etc.).
    *Травматические los daños de las mismas formaciones del sentido más ancho (las hemorragias cerebrales, las rupturas, sdavleniya, la destrucción, incluso la lesión okolopuzyrnyh de las formaciones nerviosas a los parto difíciles o las intervenciones quirúrgicas sobre los órganos del perol).
    *Врожденные los defectos del departamento de terminal de la columna vertebral y la médula espinal.
    *Поражение intramuralnoy del sistema nervioso de la vejiga a obstruktivnyh uropatiyah y connatural nedorazvitie de los ganglios císticos (megalotsist).

El tratamiento De Neyrogennogo de la vejiga:

El tratamiento neyrogennyh de las disfunciones de la vejiga continúa quedarse difícil y en muchos aspectos todavía la tarea irresoluta. La enfermedad toca los mecanismos más difíciles de las relaciones recíprocas detruzorno-sfinkternyh de los sistemas, viola todas tres funciones de la burbuja - la acumulación, el descuento y la expulsión de la orina.

Hasta hace poco tiempo no era puesta la tarea de dar el esquema del tratamiento fundado en los principios patogenéticos y los accesos. Y tiene ahora la tendencia expresada sintomática.

Se puede distinguir tres direcciones básicas del tratamiento sintomático: medicamentoso, la electroestimulación y las operaciones palliativno-sintomáticas. Sin embargo el tipo básico del tratamiento de las infracciones urológicas a los enfermos con neyrogennymi por las disfunciones de la vejiga es el uso de los medios farmacológicos. Depende de las infracciones urodinamiki de las vías inferiores urinarias que llevan a las dificultades en la acumulación de la orina en la vejiga u oporozhnenii de la vejiga.

A los preparados medicamentosos para el tratamiento neyrogennyh de las disfunciones de la vejiga llevan:

    *антихолинергические los preparados - bloquean muskarinovye holinoretseptory en la vejiga, a expensas de que es alcanzada la reducción de la reductibilidad detruzora en condiciones de su hiperreflexión;
    *миотропные spazmoliticheskie relaksanty;
    *a-adrenoblokatory - bajan el tono del esfínter interior;
    *beta-adrenoblokatory - suben el tono detruzora y la presión intracística, contribuyendo mismo a la expulsión de la orina;
    *a-adrenostimulyatory - suben el tono de los esfínteres y uretralnoe la resistencia, contribuyendo mismo al descuento de la orina;
    *антагонисты de los iones del calcio;
    *простагландины Е2 y F2а;
    *внутрипузырное la introducción de los preparados que poseen la influencia neyro-tóxica.

Últimamente notan el efecto positivo a la aplicación nizkointensivnogo de la irradiación láser (el helio-de neón el láser).

Sin embargo, ni el tratamiento medicamentoso y la estimulación, ni las operaciones sintomáticas no dan los resultados satisfactorios resistentes. Por eso en los últimos 20 años son emprendidas las tentativas insistentes de la elaboración de los métodos del tratamiento fundado en los principios patogenéticos de la reconstitución de la inervación de la vejiga. Una variedad de las formas neyrogennyh de las disfunciones no permite con éxito decidir todas las preguntas de la terapia patogenética por medio de un método. Es necesario aplicar todo el complejo de la terapia patogenética lo antes posible, antes de comiencen las complicaciones secundarias en otros órganos y los sistemas, también la degeneración de las estructuras locales nerviosas-musculares.