Las piedras de la vejiga
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La descripción:
Las piedras de la vejiga representan una de las manifestaciones clínicas mochekamyannoy las enfermedades. La enfermedad dada se observa en general cerca de las personas del sexo masculino en infantil (ante todo, a los muchachos en los primeros 6 años de la vida) y la edad avanzada (hasta 96-97 %).
Los síntomas de las Piedras de la vejiga:
El cuadro clínico es diverso, no existe sin embargo ni un síntoma, que se puede contar patognomonichnym.
El dolor en la proyección de la vejiga (nadlobkovaya la esfera) en el estado de la tranquilidad insignificante, se refuerza sin embargo al movimiento y la evacuación urinaria con la irradiación en la cabeza del miembro viril, el huevo y el perineo.
La disuria. La evacuación urinaria se hace más frecuente a la marcha, el viaje escabroso, pero se queda normal en la tranquilidad, por eso para la piedra de la vejiga es característica la aceleración de las ganas a la evacuación urinaria de día por falta de su noche (por falta de las manifestaciones clínicas de la hiperplasia predstatelnoy zhelezy). Durante la evacuación urinaria se observa con frecuencia el síntoma de la interrupción ("enganchamiento") del chorro de la orina, que desaparece al cambio de la posición del cuerpo (a las grandes piedras algunos enfermos pueden mojarse solamente en la posición estando).
A vklinivanii de la piedra en sheyku de la vejiga o a su migración en la uretra se observa el desarrollo de la demora aguda de la orina. A las grandes piedras probablemente también la incontinencia de la orina.
La hematuria surge en resultado travmirovaniya mucoso la vejiga y el desarrollo del proceso inflamatorio. El pellizco de la piedra en sheyke de la vejiga lleva a veces a la hematuria de terminal, y en existencia de la hiperplasia predstatelnoy zhelezy (en vista del daño de las venas extendidas de la esfera sheyki de la vejiga) es posible la macrohematuria total.
La formación de la piedra de la vejiga
Las causas de las Piedras de la vejiga:
Las piedras primarias se forman en el fondo infravezikalnoy las obstrucciones. Los factores infravezikalnoy las obstrucciones: la hiperplasia y el cáncer predstatelnoy zhelezy, striktura de la uretra, el divertículo, el hinchazón, neyrogennyy llevan la vejiga etc. a los niños al surgimiento de la piedra de la vejiga con frecuencia fimoz, balanopostit, el estrechamiento de la abertura exterior de la uretra (meatostenoz), la válvula de la uretra. La litogénesis a las mujeres se observa a las enfermedades sheyki de la vejiga a consecuencia de las cistitis radiales, a puzyrno-vlagalishnyh las fístulas y etc.
Los cuerpos ajenos (la ligadura y etc.) en la vejiga pueden servir a la causa de la litogénesis.
Las piedras secundarias son las piedras que emigraban del riñón y más a menudo se encuentran a los hombres con la hiperplasia predstatelnoy zhelezy (15 %).
Las piedras de la vejiga tienen la forma distinta, las dimensiones, la composición química y el color mismo, como cerca de las piedras del riñón. Las piedras pueden ser solitarias y plural, situarse solamente en la vejiga o combinarse con las piedras de otra localización.
El tratamiento de las Piedras de la vejiga:
En el tratamiento de los enfermos se usan dos métodos básicos: la litotricia (litotripsiya) y la litotomía (litotomía). La litotricia es el método de la elección y se cumple con el uso de contacto, a distancia litotripterov o mecánico tsistolitotripterov (en la actualidad no se usan, como regla,).
De contacto tsistolitotripsiya. Después de la ejecución tsistoskopii y la visualización de la piedra (piedras) de la vejiga, se cumple de ellos fragmentatsiya con el uso distinto litotripterov (neumático, electrohidráulico y ultrasonoro) y tsistolitolapaksiya (la lavadura y la succión de los trozos).
De contacto tsistolitotripsiya puede cumplirse como la operación independiente, y en la combinación con las operaciones distintas endoscópicas que permite no sólo quitar la piedra de la vejiga, pero al mismo tiempo pasar el tratamiento necesario de la enfermedad básica (transuretralnaya la resección a la hiperplasia predstatelnoy zhelezy y etc.).
A distancia tsistolitotripsiya. A distancia tsistolitotripsiya puede ser recomendado a las piedras de la vejiga que no se acompañan infravezikaloy de la obstrucción, la hiperplasia de buena calidad predstatelnoy zhelezy I fase y las piedras secundarias de la vejiga a los enfermos con sobrecargado interkurrentnym por el fondo, cuando la ejecución transuretralnoy las operaciones es conjugada con un alto riesgo de las complicaciones. TSistolitotomiya (la litotomía). El modo más difundido del tratamiento quirúrgico es nadlobkovaya vnebryushinnaya tsistolitotomiya. CHrezbryushinnuyu tsistolitotomiyu aplican extremadamente raramente, y promezhnostnuyu - como excepción.
