Holestaz
El contenido:
La descripción:
El síndrome Holestatichesky (holestaz, de grech. χολή — la hiel y grech. — el permanecer de pie) — la reducción del ingreso de la hiel en el duodeno por la infracción de su formación, ekskretsii o la deducción a consecuencia de los procesos patalógicos, que pueden ser lokalizovanny en cualquier parte de las membranas sinusoidales gepatotsitov hasta faterova (duodenalnogo) el chupete. En muchos casos holestaza el bloqueo mecánico zhelchevyvodyaschey los sistemas, la animadora a la ictericia mecánica, falta.
El síndrome Holestatichesky se subdivide en vnutripech±nochnyy y vnepech±nochnyy.
Los síntomas de Hlestaza:
- La ictericia
- Claro kal
- La orina oscura
- El aumento del hígado
- El picor de la piel
Los indicios de laboratorio holestaza:
El aumento del nivel de la bilirrubina (kon'yugirovannogo) en la sangre
El aumento de la actividad alcalino fosfatazy (SCHF) en la sangre (especialmente el isofermento de hígado)
El aumento de la actividad gamma-glutamil-transpeptidazy gamma (γ-GTP) en la sangre
El aumento de la actividad leytsinaminopeptidazy (LAA) en la sangre
El aumento de la actividad 5-nukleozidazy en la sangre
El aumento del nivel de la colesterina en la sangre
El aumento del nivel de los ácidos biliosos en la sangre
El aumento del nivel del cobre en la sangre
El aumento del nivel urobilinogena en la orina
Es necesario tener en cuenta que a muchos índices pueden ejercer el impacto otros que holestaz los cambios en el organismo, en relación a esto su interpretación aislada puede ser errónea. Debe también notar que los métodos estandartizados bioquímicos de la investigación de la sangre permiten revelar los indicios holestaza a la demora del pasaje de la hiel no menos que a 20 %, en relación a esto de ellos no es posible contar los indicios tempranos (Popov V. G, 1993).
La expresividad de la sintomatología en entero y los indicios separados holestaza puede considerablemente variar a las enfermedades distintas de mínimo hasta alto.
El indicio adicional holestaza es la presencia de la hiel espesa (biliarnogo sladzha) en el claro de la vesícula biliar. Fidedignamente confirmar la presencia holestaza se puede con la ayuda gepatobiliarnoy stsintigrafii por la demora del ingreso radiofarmpreparata en el duodeno.
Las causas de Hlestaza:
vnutripech±nochnyy es vinculado a las infracciones de la síntesis de los componentes de la hiel y su ingreso en los capilares biliosos. Las causas: la infección intrauterina, la septicemia, los desajustes (hipotireosis) endocrinos, los desajustes cromosómicos (trisomiya 13,17/18), la terapia medicinal, las infracciones connaturales del metabolismo (galaktozemiya, mukovistsidoz, la insuficiencia de la alfa1-antitripsina), los síndromes familiares (el síndrome de Alazhillya etc.).
Vnepech±nochnyy es vinculado a la infracción del pasaje por zhelchevyvodyaschim a las vías en relación a la infracción de la estructura y la función zhelchevyvodyaschey los sistemas: la atresia zhelchevyvodyaschih de las vías, kista holedoha, otras anomalías zhelchevyvodyaschih de las vías, holedoholitiaz, sdavlenie de las acequias, el síndrome de la condensación de la hiel, la disquinesia zhelchevyvodyaschih de las vías.
El tratamiento de Hlestaza:
Si es conocido el factor causal holestaza, probablemente tratamiento etiológico: la desaparición de la piedra, la resección del hinchazón, la anulación oportuna de la medicina, la abstinencia, degelmintizatsiya etc. En existencia de la obstrucción mecánica de la carretera biliosa y la imposibilidad del tratamiento radical es necesario la reconstitución del drenaje de la hiel (ballonnaya dilatatsiya striktur, endoprotezirovanie, biliodigestivnye las anastomosis).
Las restricciones dietéticas incluyen la reducción de las grasas animales en el régimen (a la presencia steatorei), el uso margarinov, que contienen los triglicéridos con la longitud media de la cadena (en los productos alimenticios no contienen, su absorción pasa sin participación de los ácidos biliosos). Al desarrollo de las hipovitaminosis es necesaria la terapia reemplazante por las vitaminas peroralno o parenteralno depende del peso de las manifestaciones, la presencia de la ictericia, steatorei, la respuesta al tratamiento. A la imposibilidad de la definición del nivel de las vitaminas en el suero el tratamiento es fijado empíricamente, especialmente en existencia de la ictericia.
