La psicosis alcohólica

La descripción:

Por razones del alcoholismo, principalmente en II y III fases, pueden desarrollarse las psicosis distintas, agudo, así como crónico.

Los síntomas de la psicosis Alcohólica:

El delirium tremens (el delirio alcohólico) se desarrolla habitualmente en el fondo abstinentnogo del síndrome con el cese agudo de la borrachera o (más raramente) durante la abstención del alcohol en los casos de la asociación de las enfermedades somáticas, las lesiones (especialmente las crisis). Los indicios iniciales del delirium tremens son la agravación del sueño de noche, los síntomas separados vegetativos (potlivost y el temblor de las manos), también la agitación general del enfermo. A lo largo del tiempo corto es posible notar los matices distintos del humor, mientras que habitualmente al síndrome de resaca el humor monótonamente, es caracterizado por el agobio y la alarma. El estado se empeora por la tarde (con la llegada de la oscuridad), mientras que por el día puede tanto ser mejorado que permite al enfermo cumplir las obligaciones profesionales. Hay en lo sucesivo un insomnio, en que fondo surgen primero las ilusiones visuales, y luego las alucinaciones distintas   y el delirio. Es característica la predominancia de las alucinaciones visuales, que son caracterizados por la pluralidad de las imágenes y la movilidad. Es más a menudo a los insectos (las cucarachas, los escarabajos, la mosca) y menudo animal (la gata, la rata, el ratón). Son características las visiones chertey, las serpientes, «los pequeños extraterrestres», los parientes que han muerto. Con frecuencia al mismo tiempo se notan las alucinaciones acústicas, táctiles, olfatorias. Además el humor de los enfermos extremadamente izmenchivo: durante el tiempo corto es posible observar el miedo, la calma, la perplejidad, la sorpresa, la desesperación.
Los enfermos se mueven habitualmente continuamente, su mímica es expresiva. Las reacciones motoras corresponden las alucinaciones que existe en el momento actual y el humor. Así, al miedo y las alucinaciones que atemorizan del enferma se esconde, se defiende, es excitado, durante el humor apacible es pasivo. Brad es fragmentario y refleja el contenido de las alucinaciones, es más a menudo el delirio de la persecución. Los enfermos son orientados habitualmente incorrectamente en el lugar (encontrandose el hospital, hablan que ellos de la casa, en el trabajo y etc.), pero son orientados en propia persona. Para el delirium tremens la desaparición periódica de la parte de los síntomas, e.d. se notan los intervalos "claros", también es normal el reforzamiento expresado de los síntomas la tarde y la noche.
El delirium tremens se acompaña constantemente de los desajustes diversos vegetativos — el temblor de las manos, el corte potlivostyu, la hiperhemia de la piel, especialmente las personas. La temperatura del cuerpo más a menudo subfebrilnaya. El pulso es hecho más frecuente.
Sin tratamiento el delirium tremens se aprieta en 1 — 1,5 ned, puede complicarse por la encefalopatía alcohólica. La curación pasa más a menudo después del sueño profundo largo.
La alucinación alcohólica se desarrolla a abstinentnom el síndrome o a la altura de la dipsomanía. Además el desajuste básico son las alucinaciones abundantes acústicas que se combinan con el delirio de la persecución. El enfermo oye habitualmente las palabras "pronunciadas" por el número grande de las personas, — «el coro de las voces». Hay a menudo una conversación de "las voces" entre ellos sobre el enfermo, más raramente se dirigen al enfermo. Además "las voces" amenazan, acusan, ofenden. Con frecuencia las alucinaciones llevan izdevatelski el carácter excitante, se refuerzan antes del grito, se debilitan antes del susurro. Las ideas delirantes (el delirio de la persecución, la destrucción física) son apretadamente vinculadas al contenido de las alucinaciones acústicas, son fragmentarios y nesistematizirovany. En el humor predominan la alarma intensa y el miedo. A principios de la alucinación alcohólica a los enfermos se observa la excitación motora, pero poco tiempo después hay algún atascamiento o la conducta arreglada, que enmascara la enfermedad, que crea la representación falsa y peligrosa sobre el mejoramiento del estado. Como regla, los síntomas de la enfermedad se refuerzan en de tarde y la noche. Se notan regular para abstinentnogo del síndrome los desajustes vegetativos. La duración de la alucinación alcohólica de 2-3 días a algunas semanas, rara vez él se aprieta hasta algunos meses.
La depresión alcohólica aparece en el fondo abstinentnogo del síndrome, es caracterizado por el humor podavlenno-inquieto, la lacrimosidad, las ideas de la autodestrucción, también las ideas separadas delirantes de la relación y la persecución. La duración de algunos días hasta 1—2 ned. En el estado de la depresión alcohólica los enfermos pueden suicidar la vida.
La epilepsia alcohólica es caracterizada por los ataques grandes convulsivos, que surgen en el comienzo abstinentnogo del síndrome (siendo al precursor del delirio alcohólico que comienza), al delirium tremens, es más raro — a la altura de la embriaguez. Los ataques pequeños, las ofuscaciones crepusculares de la conciencia, las auras (cm. La epilepsia) no es además. Con el cese del abuso el alcohol los ataques más a menudo desaparecen.
Alcohólico paranoid se desarrolla en el estado abstinentnogo del síndrome o a la altura de la dipsomanía, es caracterizado por la presencia del delirio. El contenido de las ideas delirantes se agota por las ideas de la persecución o la incertidumbre matrimonial. En el primer caso los enfermos cuentan que hay un grupo de las personas, que aspiran robar o matarlos. En los gestos, los actos y las palabras de los circunstantes ven la confirmación de los pensamientos. Es característica la confusión, la alarma intensa que se cambia a menudo el miedo. Los actos de los enfermos tienen el carácter impulsivo: bajan en marcha del transporte, se tiran de repente en la fuga, piden ayuda en los órganos de la milicia, hacen a veces los ataques a los enemigos imaginados. En algunos casos el delirio se acompaña de las ilusiones no abundantes verbales y las alucinaciones separadas delirioznymi los síntomas, que surgen en de tarde y la noche. Alcohólico paranoid continúa de algunos días a algunas semanas, de vez en cuando algunos meses.
El delirio alcohólico de los celos surge casi exclusivamente a los hombres, como regla, después de 40 años, se desarrolla gradualmente. Al principio el enfermo nota que la mujer empezaba a referirse a él sin atención, y con el tiempo simplemente con la hostilidad. Cada vez más frecuente, según su opinión, manifiesta la frialdad en las relaciones íntimas y hasta se desvía simplemente de ellos. Al mismo tiempo le parece que la mujer comienza más escrupulosamente a seguir el aspecto exterior, cada vez más frecuente se va a algún lugar, se detiene constantemente, y, habiendo venido a casa, se ve vivificado y turbado. A la enferma se pone ruda, excitable, violento, él exige "las explicaciones" que lleva tras de sí todos los escándalos que se hacen más frecuentes. Sin embargo la conducta de la mujer se "empeora" sólo. Las sospechas sobre su incertidumbre, al principio vago y que surgen en relación a zapoynymi por los estados, se hacen constantes y más seguro. El enfermo afirma habitualmente que la mujer cambia a ello con alguien de los hombres del círculo más íntimo — los parientes jóvenes, los vecinos. Si primero "las traiciones" se realizan fuera de la casa, con el tiempo la mujer se "hace insolente" y se entrega al "libertinaje" ya en apartamento. El enfermo comienza a seguir la mujer, pide ayuda en las instancias distintas y puede hasta aplicar respecto a la mujer las acciones violentas, hace a menudo el asesinato. Con la progresión de la enfermedad del enferma comienza a afirmar que la mujer cambiaba a ello y en pasado, todavía antes del matrimonio y que los niños han nacido en realidad no de él. El Delirio alcohólico de los celos acepta habitualmente la corriente crónica con las agudizaciones periódicas.
Alcohólico la encefalopatía surgen al alcoholismo que se acompaña de la gastritis crónica o enteritom, principalmente a las personas, que beben mucho, pero comen poco. Se desarrollan habitualmente en el fondo de la hipovitaminosis en los meses primaverales. Más a menudo la forma que se encuentra agudo alcohólico entsefalopaty — la encefalopatía de Gaye — Vernike. Comienza habitualmente poco a poco, continúa 2 — 3 mes, es más raro más largamente. Surge la astenia creciente, que se manifiesta por la debilidad, istoschaemostyu en la combinación con los desajustes de la memoria. Baja, y luego y se pierde por completo el apetito, se amarga el sueño de noche, se observan un poco más raramente la silla líquida, el vómito, los dolores de cabeza, el vértigo, la pérdida del equilibrio. La psicosis que surge además más a menudo es presentada profesional o mussitiruyuschim por el delirio, es más raro por los estados es inquietos-delirantes. Unos días después después de la aparición de estas infracciones se notan oglushennost o los síntomas del estupor apático que pasan en quien. Los desajustes neurológicos son constantes y expresados: se revela el aumento del tono de los músculos y la sensibilidad al dolor, por ejemplo a los pinchazos. Surgen a menudo las hipercinesis diversas. La aparición de la parálisis glazodvigatelnyh de los músculos, la fotofobia, nistagma testimonia habitualmente la fase superior de la enfermedad. Se observan distinto por la intensidad y la localización del fenómeno de la polineuropatía. De los síntomas vegetativos se notan habitualmente las infracciones del ritmo cordial y la respiración, la fiebre del origen central, la incontinencia de la orina y kala; la piel pálido o es oscuro-pardo. El estado general físico de los enfermos es caracterizado por el adelgazamiento progresivo, hasta la caquexia. La enfermedad sin tratamiento más a menudo acaba por la muerte.
A crónico alcohólico entsefalopatiyam llevan korsakovsky la psicosis y la seudoparálisis alcohólica. En unos casos se desarrollan durante una serie de los meses, en otros — es agudo, como regla, después del delirium tremens.
La psicosis Korsakovsky se desarrolla en el fondo del alcoholismo crónico, más a menudo — después del delirio llevado pesado alcohólico. Hay unas infracciones graves de la memoria a los acontecimientos corrientes con la imposibilidad de la recordación y la reproducción (la amnesia fijadora). Como la consecuencia mnesticheskih de los desajustes aparece dezorientirovannost en el lugar y el tiempo, neuznavanie de los circunstantes. Los blancos en la memoria son sustituidos por los recuerdos falsos. Antes las prácticas adquiridas y los conocimientos se conservan habitualmente en el volumen suficiente. El humor puede llevar el matiz eufórico en la combinación con la ausencia completa o parcial de los crítica al estado. En el estatus neurológico aparecen oftalmoplegiya, nistagm, la ataxia, la infracción suhozhilnyh y nadkostnichnyh de los reflejos en superior y las extremidades inferiores, a veces que se combinan con la atrofia de los músculos.
La seudoparálisis alcohólica es caracterizada por la imbecilidad con las infracciones expresadas de la memoria: los desajustes de la recordación en la combinación con las confabulaciones (cm. La amnesia), la pérdida de los conocimientos adquiridos y las prácticas, las infracciones del juicio, la ausencia de los crítica a la enfermedad. El fondo del humor está determinado por el descuido, se notan en algunos casos las ideas de la grandeza. La corriente largo.
La embriaguez patalógica — la variante rara de la psicosis aguda que pasa con el cuadro del desajuste crepuscular de la conciencia o aguda paranoidnogo del síndrome, que se desarrolla después del uso de las dosis pequeñas del alcohol y puede comenzar tras del estado de la embriaguez simple alcohólica. La embriaguez patalógica surge más a menudo a las personas con la derrota TSNS orgánica, la epilepsia, oligofreniey, por la psicopatía y dura de algunos minutos a las algunas con el sueño ulterior profundo y la amnesia todo occurido. La conducta del enfermo está determinada por los sufrimientos delirantes del miedo, las alucinaciones, en relación a esto él hace las acciones inadecuadas agresivas, las tentativas de suicidio. Exteriormente tal estado se manifiesta por la excitación caótica motora, más a menudo callado, se acompaña de la palidez aguda de la persona. Los casos de la embriaguez patalógica se hacen casi siempre por el objeto de las pruebas periciales ulteriores judiciales-psiquiátricas.

Las causas de la psicosis Alcohólica:

Por los factores principales que llevan al surgimiento de las psicosis alcohólicas, son las infracciones del cambio de las sustancias, llamado crónico (habitualmente no menos 5 años) el abuso las bebidas alcohólicas.

El tratamiento de la psicosis Alcohólica:

Es necesario excluir en primer lugar (a la inquisición del enfermo) la psicosis traumática. El aumento del peso del estado, el ahondamiento de la infracción de la conciencia, la aparición y el reforzamiento de los desajustes neurológicos con los síntomas meníngeos, la ausencia del mejoramiento del estado entre día, la firmeza delirioznyh de los desajustes hacen suponer el carácter difícil (alkogolno-traumático) del delirio.
Tomando en cuenta lo que psihoticheskie los desajustes a la psicosis aguda alcohólica pueden temporalmente ser cortados por la recepción dentro del alcohol, es oportuno ante el comienzo infuzionnoy las terapias usar la mezcla 0,3 — 0,4 g de fenobarbital disuelto en 30-50 ml del alcohol etílico con la adición 100 — 120 ml del agua, que dejan tomar al enfermo. Luego es necesario (especialmente a las primeras) preocuparse de la fijación mecánica del enfermo. Se puede aprovecharse para esto, por ejemplo, la red de la hamaca regular de campo, habiendo cubierto con ella al enfermo: a todo el poco atractivo exterior es menos medio que lesiona y es más preferible de uso general "es viscoso".
El tratamiento del delirio alcohólico se funda exclusivamente en los principios patogenéticos. Intenso infuzionnaya la terapia (mismo, como a la abstinencia alcohólica) debe combinarse con las dosis grandes de los medios psicotrópicos: intravenosamente o introducen intramuscularmente 3 — 4 ml de 0,5 % de la solución seduksena hasta 2 — 3 veces en el día; intramuscularmente 1—2 ml de 0,5 % de la solución galoperidola, 2 — 3 ml de 2,5 % de la solución tizertsina o la aminacina (último en los casos expresado psihoticheskoy de la sintomatología es posible introducir e intravenosamente). Son necesarias las dosis grandes de la vitamina En, (por 5 ml 3 — 4 veces por día). El mejor pronóstico se observa a la adición de las dosis grandes nootropila (hasta 5 g peroralno o hasta 20 ml intravenosamente).
La terapia infuzionnaya a las alucinaciones alcohólicas es pasada es habitualmente una sola vez y sólo en los casos de los desajustes expresados vegetativos. El lugar básico en el tratamiento pertenece a los medios psicotrópicos: tizertsinu, galoperidolu, stelazinu (triftazinu), que en los primeros días introducen parenteralno.
Al tratamiento alcohólico entsefalopaty la atención básica conceden macizo vitaminoterapii (las vitaminas del grupo En y) y nootropnym a los medios.
En todas las etapas del tratamiento de las psicosis alcohólicas el personal medio médico debe cumplir con el esmero máximo todos los destinos, con atención seguir los cambios en el estado del enfermo e informar de ellos al médico. La importancia sestrinskogo del cuidado del enfermo con la psicosis alcohólica se iguala a la importancia del cuidado del enfermo postoperacional.