La enfermedad de Menera

La descripción:

La enfermedad de Menera (el síndrome de Menera) — la enfermedad de la oreja interior que llama el aumento de la cantidad del líquido en su cavidad. Dado simptomokompleks era descrito en 1861 por el médico francés por Prosperom Menerom y poco tiempo después era reconocido independiente nozologicheskoy por la forma.
Los ataques de la enfermedad, como regla, repeten varias veces, y el rumor baja despacio del ataque al ataque, aunque, a pesar de esto, puede el tiempo largo quedarse satisfactorio. Era notado que los ataques del vértigo acompañan a veces una serie de las enfermedades, en particular el sistema nervioso, el cambio de las sustancias, las glándulas endocrinas, la patología distinta del oído medio, la lesión y así sucesivamente el Parecido externo ha dado el motivo de llamar tales vértigos el término - «el síndrome de Menera». Sin embargo el habla en tales casos va sobre completamente otra naturaleza de las enfermedades, que se dejan ver a menudo como vestibulopatiya o kohleovestibulopatiya.

Los síntomas De Bolezni Menera:

La enfermedad de Menera es caracterizada por la tríada clásica:
    * Los ataques del vértigo de sistema que se acompañan del desajuste del equilibrio, la náusea, el vómito y otras manifestaciones diversas vegetativas;
    * El descenso progresivo del rumor a uno o dos la oreja;
    * El ruido en uno o las dos orejas.
A la observación larga de los enfermos es diagnosticada, como regla, la infracción bilateral del rumor a la enfermedad de Menera. El comienzo típico de la enfermedad, con la infracción simultánea de las funciones acústicas y vestibulares, se encuentra aproximadamente a 1/3 enfermos. Cerca de la mitad de los enfermos la enfermedad comienza de los desajustes acústicos, a algunos, al contrario, se desarrolla originariamente la sintomatología vestibular. La aparición de los síntomas acústicos y vestibulares puede distinguirse por el tiempo.
El síntoma más penoso de la enfermedad de Menera - los ataques del vértigo. La frecuencia de los ataques puede ser distinta - 1-2 veces en ned o en el mes las 1-2 veces (frecuentes), en el año de 1 vez (raras), en algunos años (episódico). La duración del ataque de algunos minutos hasta alguno día, pero más a menudo 2-6 h. Los ataques son a cualquier hora, pero más a menudo la noche o la mañana. El momento que provoca puede ser la sobretensión física o mental. A veces el enfermo siente el acercamiento del ataque en algunas horas o hasta los días, pero él puede surgir y a la persona absolutamente sana. El vértigo en el momento del ataque se manifiesta más a menudo por la sensación del giro o el desplazamiento de los objetos que rodean; el peso del estado del enfermo en el momento del ataque está determinado en parte considerable por la expresividad de los síntomas vegetativos (la náusea, el vómito, la hidradenitis intensiva, el aumento o la baja de la presión arterial y así sucesivamente) . Como regla, en el momento del ataque se refuerza el ruido en la oreja enferma, surge la sensación zalozhennosti y el ensordecimiento. El indicio objetivo del ataque es espontáneo nistagm, que desaparece poco tiempo después de la terminación del ataque. En el momento del ataque el equilibrio es violado, con frecuencia considerablemente, así que el enfermo no es capaz de tenerse en pie, aspira a aceptar la posición horizontal, más a menudo con los ojos cerrados. Cualquier vuelta de la cabeza, la tentativa de cambiar la pose lleva a la agravación del estado y el reforzamiento de la náusea y el vómito. Después del ataque durante un tiempo (6-48) enfermos sienten la debilidad, la capacidad de trabajo bajada. Durante la remisión que continúa durante algunos meses o hasta los años, el estado se queda satisfactorio.

Las causas De Bolezni Menera:

La etiología de la enfermedad de Menera es desconocida. Más a menudo son mencionadas las causas siguientes de su surgimiento: angionevroz, la distonia vegetativa, la infracción del cambio endolimfy y el equilibrio iónico de los líquidos intra-laberínticos; vazomotornye y los desajustes nerviosos-tróficos; la infección y la alergia; la infracción de la alimentación, el cambio de vitaminas y de agua.
Todas estas teorías no los explican ni el exclusivismo largo de la enfermedad, ni la periodicidad de los ataques, ni simptomatologiyu. Con las causas indicadas probables debe permitir la presencia posible y otros factores predisp. En la actualidad, explicando la esencia de la enfermedad, cuentan la causa final de la enfermedad el hinchazón intralaberíntico. En la autopsia morfologicheski es confirmado el cuadro típico endolimfaticheskoy de la hidropesía (hidroperro) del laberinto.
Es más difundido el punto de vista, conforme a que el desarrollo de los síntomas patalógicos a la enfermedad de Menera es vinculado al aumento de la cantidad del líquido laberíntico (endolimfy) que lleva a la hipertensión laberíntica. El mecanismo del desarrollo endolim-faticheskogo del hidroperro y la hipertensión laberíntica se reduce además a tres momentos básicos: la hiperproducción endolimfy, su descenso rezorbtsii y la infracción de la permeabilidad de las estructuras de membrana de la oreja interior. El aumento de la presión intralaberíntica conduce a vypyachivaniyu las razones del estribo y la membrana de la ventana del caracol en la caja del tímpano. Esto crea las condiciones que dificultan la realización de la onda sonora por los sistemas líquidos de la oreja interior, también viola trofiku retseptornyh de las jaulas del caracol, el umbral y los canales semicirculares.
Las noticias conocidas sobre la enfermedad permiten pensar que la presión subida endolimfy a la enfermedad de Menera viola las condiciones de la actividad vital vestibular retseptornyh de las jaulas de una parte, que los irrita y crea el desequilibrio por otro lado. Después de un cierto período de tal irritación los receptores se descargan por la crisis vestibular - el ataque del vértigo. La tensión en los receptores se tira.

El tratamiento De Bolezni Menera:

Aunque la curación completa de la enfermedad de Menera es imposible, el tratamiento puede ayudar reducir las manifestaciones y reducir la frecuencia de su aparición. Durante la agudización de la enfermedad de Menera el tratamiento medicamentoso puede cortar las manifestaciones del ataque súbito del vértigo, reduciendo los síntomas de la náusea y el vómito. Por desgracia, el tratamiento de la enfermedad de Menera no ayuda parar el descenso gradual del rumor. El tratamiento de la enfermedad de Menera consiste en el control de los síntomas, especialmente el vértigo y la reducción de la frecuencia del surgimiento de los ataques de la enfermedad. Ante todo el tratamiento de esta enfermedad comienza del régimen correspondiente. Esto permite reducir el número de los ataques de la enfermedad en el futuro.
El tratamiento más a menudo es dirigido a la reducción de la frecuencia de los ataques y el peso de la agudización de la enfermedad de Menera, además incluye:
    * La Recepción de los diuréticos (diuréticos) con el fin de la reducción de la acumulación en la oreja interior del líquido (endolimfy).
    * La Restricción del uso del alcohol, el fumar del tabaco y la recepción de la cafeína, también los estreses y cualesquiera estados que provocan los ataques.
    * La Recepción de los preparados, que ejercen la influencia que aplasta al aparato vestibular (antihistamínico o sedativnyh) para tranquilizar la oreja interior.
    * La Observación del régimen con el contenido bajo de la sal para reducir la acumulación del líquido en la oreja interior.
Así como para el tratamiento fijan los medios que mejoran la circulación de la sangre cerebral (tsinnarizin).
Las acciones a los ataques. Al ataque del vértigo se recomienda estar y tener la cabeza tranquilamente, sin movimientos, no pasará el ataque. Para la reducción de la manifestación del ataque del vértigo pueden usarse los preparados antihistamínicos (el dimedrol, suprastin, fenkarol, diazolin, betaserk, meklozin y etc.). Para la reducción de la náusea y el vómito durante el ataque se aplican los medios antieméticos — tales como tserukal, metoklopromid y otros.
A la ineficacia del tratamiento conservador de los síntomas de la enfermedad de Menera, se aplica la intervención quirúrgica. El objetivo del tratamiento quirúrgico a esta enfermedad consiste para eliminar sus manifestaciones, sin dañar además la estructura de la oreja sorprendida.
En los casos pesados del vértigo expresado, que no se aparta por los medios medicamentosos, se aplica la destrucción quirúrgica del aparato vestibular de la oreja interior (labirintektomiya) o por medio de la introducción en él de los antibióticos (la ablación química). Puesto que estos métodos llevan a la sordera, son los medios de la desesperación y se aplican en el más último caso.
La profiláctica de la enfermedad de Menera. En la mayoría de los casos la profiláctica de la enfermedad de Menera es imposible. Sin embargo en algunos casos la enfermedad de Menera puede ser provocada por las lesiones craneales-cerebrales. Por eso debe siempre ponerse el casco al viaje en la bicicleta o la motocicleta, el practicar el deporte. Además, con la ayuda nizkosolevoy los regímenes posible son reducidos por el surgimiento de los ataques del vértigo. La profiláctica de la enfermedad de Menera consiste también en la restricción del fumar del tabaco, el uso del alcohol y el café. La reducción del estrés ejerce también el impacto a la posibilidad del desarrollo de esta enfermedad. Todavía por un factor que provoca el desarrollo de la enfermedad Menera, es la alergia. Por eso traten de evitar los factores alérgenos.