La demencia con los cuerpecitos de Levi

La descripción:

Entre neyrodegenerativnyh de los desajustes la demencia con los cuerpecitos de Levi (otro nombre – la enfermedad de los cuerpecitos difusos de Levi) ocupa el lugar especial, puesto que la pérdida de las jaulas se ofrece en este caso por la aparición en corticales y podkorkovyh los departamentos del cerebro específico vnutritsitoplazmaticheskih la inclusión ̆ – los cuerpecitos de Levi. (Además, característico para la enfermedad de Alzheimer amiloide blyashki y neyrofibrilly pueden asistir también aproximadamente en 30 % de los casos.) el nombre estas formaciones han recibido por nombre de su descubridor – alemán nevrologa a F.G.Levi.

Las causas de la demencia con los cuerpecitos de Levi:

Primeramente los cuerpecitos de Levi vinculaban a la enfermedad de Parkinson, sin embargo en la segunda mitad HH del siglo (en primer lugar gracias al trabajo de los investigadores japoneses) era demostrado su enlace con la demencia. Más tarde se ha aclarado que los casos de la demencia vinculada a los cuerpecitos por Levi, – el fenómeno bastante difundido (cerca de 15 % de todos los casos de la demencia). Entre pesado neyrodegenerativnyh de los desajustes ceden por la frecuencia solamente a la enfermedad de Alzheimer. Por desgracia, en relación al nivel de información débil sobre esta enfermedad los médicos diagnostican con frecuencia su esto como la enfermedad de Alzheimer, como la demencia vascular o la enfermedad de Parkinson con la demencia. Esto nerazlichenie actúa el problema serio no tanto en el plan teorético, es cuánto en aplicado. Los pacientes que sufren de la demencia con los cuerpecitos de Levi, manifiestan la sensibilidad excesiva a neyroleptikam, habitualmente aplicado para el atropello psihoticheskih de los desajustes (la alucinación ̆, los estados delirantes) a dementnyh los enfermos. El desarrollo de las fuertes reacciones secundarias en neyroleptiki puede llevar enfermo de la demencia con los cuerpecitos de Levi al fallecimiento.

Los síntomas de la demencia con los cuerpecitos de Levi:

La demencia con los cuerpecitos de Levi es caracterizada al lado clínico osobennostei ̆.

1. Las fluctuaciones considerables rasstroistv (los médicos lo llaman las fluctuaciones): las infracciones esto se hacen más fuertes, se debilitan de nuevo. Las fluctuaciones pequeñas pueden ser vinculadas con el tiempo el día: la expresividad rasstroistv crece habitualmente la tarde, cuando bolnoi ̆ se cierra como si en él, dejando reaccionar al ambiente. Las fluctuaciones grandes (de alguno dnei ̆ hasta algunas semanas) son vinculadas al impacto infeccioso la enfermedad ̆, con los problemas del cambio de las sustancias, con las lesiones, con la agudización crónico boleznei ̆. En tales períodos bolnoi ̆ deja de comunicarse, confronta las dificultades en povsednevnoi ̆ dvigatelnoi ̆ de la actividad. La fluctuación grande comienza habitualmente con la infracción ̆ del sueño y psihoticheskih rasstroistv – y se acompaña de las infracciones serias prostranstvennoi ̆ y vremennoi ̆ las orientaciones, los problemas con algunos aspectos rechevoi ̆ de la actividad, las alucinaciones. Después de la terminación de la fluctuación todas las funciones se restablecen parcialmente, aunque el nivel anterior pueden no alcanzar.

2. El rasgo importante de la demencia con los cuerpecitos de Levi en todas las fases de la enfermedad – más expresado en comparación con otros tipos de la demencia de la infracción de la concentración de la atención. La atención sufre en bolshei ̆ los grados que, por ejemplo, el habla o la memoria. Se manifiestan rasstroistva de la atención en lo que bolnoi ̆ se cansa rápidamente y se distrae fácilmente del asunto comenzado. Él no en el estado de continuar mucho tiempo el trabajo exigente la tensión intelectual. La imposibilidad de concentrarse influye negativamente sobre la capacidad de ir deistviya y críticamente controlar su resultado. Habiendo fijado el objetivo, el paciente la olvida fácilmente, siendo conmutado o a las cosas extrañas, o a los detalles poco importantes. Puede pasar en resultado "la ciclación" en mismo deistvii y su repetición repetida absurda (esta desviación en la medicina llaman perseveratsiei ̆).

3. La demencia con los cuerpecitos de Levi puede ser diagnosticada todavía por un síntoma específico – visualmente espacial rasstroistvam. Bolnoi ̆ confronta las dificultades en el reconocimiento de los objetos (especialmente en las combinaciones difíciles y a la imposición de las imágenes), se queja de la agravación de la vista. En el fondo visualmente-espacial rasstroistv hay con frecuencia primero unas ilusiones visuales, y luego y las alucinaciones visuales. Tipichnyi ̆ la variante de la ilusión es que bolnoi ̆ acepta los objetos inanimados por animado. A las alucinaciones que surgen habitualmente en de tarde y la noche, el enfermo son las imágenes lyudei ̆ – conocido, así como desconocido. En algunos casos (bastante raramente) alucinaciones visuales se acompañan de las alucinaciones acústicas, olfatorias y táctiles (táctiles).

En las etapas tempranas de la demencia con los cuerpecitos de Levi de la alucinación aparecen no más que a la mitad de los pacientes; se conserva además kritichnost respecto a las imágenes, se da cuenta su irrealidad. Junto con el desarrollo de la demencia pueden surgir y delirante rasstroistva (bolnoi ̆ afirma que las personas que rodean le desean el mal y aspiran a dañar o que alguien lo persigue), sin embargo en dalneishem las ideas delirantes se extinguen. En las fases avanzadas de la alucinación surgen aproximadamente cerca de 80 % de los pacientes, kritichnost baja además.

4. La demencia con los cuerpecitos de Levi se acompaña dviga telnymi rasstroistvami, análogo a las infracciones extrapiramidales que se desarrolla a la enfermedad de Parkinson. Parkinsonizm se manifiesta en las fases más tempranas de la enfermedad, es un de los primeros síntomas clínicos, kotoryi ̆ puede atraer la atención del paciente y su ambiente. A las infracciones típicas se refieren: el aumento del tono muscular (los especialistas hablan – rigidnost), el temblor involuntario (tremor), la infracción ustoichivosti. Todavía una manifestación parkinsonizma a los enfermos dementsiei ̆ con los cuerpecitos de Levi – el cambio del andar. Es caracterizada por el paso reducido, el chancleteo y la infracción del equilibrio al comienzo y la terminación del movimiento, también al cambio de su dirección. Las caídas – vazhnyi ̆ diagnosticheskii ̆ el indicio de la demencia con los cuerpecitos de Levi, se ofrece no sólo parkinsonizmom, sino también ya por los problemas notados de la concentración de la atención, también tipichnoi ̆ para los pacientes vegetativnoi ̆ por la insuficiencia, soprovozhdayuscheisya a la presión bajada.

El tratamiento de los síntomas parkinsonizma a estos enfermos es conjugado con las dificultades, puesto que la mayoría protivoparkinsonicheskih de los preparados llama a los pacientes las alucinaciones visuales.

5. Todavía uno rannii ̆ el síntoma de la demencia con los cuerpecitos de Levi – la infracción en aktivnoi ̆ a la fase del sueño. En la fase inicial de la enfermedad bolnoi ̆ puede sufrir de las pesadillas que se distinguen osoboi ̆ de la claridad. Bajo la impresión de la visión ̆ el paciente puede hacer los movimientos agudos incontrolables preñados de la caída de la cama o travmoi ̆ del esposo, que duerme con él. Al enfermo puede observarse también la somnolencia del día, que se cambia por la excitación ideomotor por las noches.

Es necesario saber que el peligro de la demencia con los cuerpecitos de Levi consiste en ella bystrotechnosti. Observado en su fondo mental rasstroistva progresan por unos ritmos más rápidos, que a la enfermedad de Altsgeimera. Aproximadamente en cinco años después de la aparición de los primeros indicios comienza la fase tyazheloi ̆ de la demencia.

El tratamiento de la demencia con los cuerpecitos de Levi:

Por desgracia, en la actualidad faltan los medios, capaz de detener o por lo menos disminuir la difusión del proceso degenerado a DTL.

La farmacoterapia sintomática debe ser extremadamente cautelosa - los enfermos son exclusivamente sensibles a los medios distintos farmacológicos: el destino del preparado a propósito de un síndrome puede llamar la agravación de otro síndrome.

Tomando en consideración el valor clave del déficit colinérgico en geneze cognitivo, psihoticheskih y las infracciones conductistas, a DTL es mostrado el destino de los inhibidores holinesterazy, que pueden positivamente influir no sólo en cognitivo, pero también en psihoticheskie, las infracciones afectivas y conductistas, bajan esencialmente la necesidad en neyroleptikah. Con todo eso los inhibidores holinesterazy llaman a la parte de los pacientes los efectos secundarios insufribles (por ejemplo, el empeoramiento agudo ortostaticheskoy las hipotensiones, bradiaritmiya, la náusea, el vómito) o se encuentran insuficientemente ineficaz. En relación a esto es necesaria la búsqueda de los modos alternativos del tratamiento DTL.