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medicalmeds.eu Los medicamentos El antidepresivo. Tsitalopram

TSitalopram

Препарат Циталопрам. ЗАО "АЛСИ Фарма" Россия


El productor: el S.A. "ALSI Farma" Rusia

El código de la central telefónica automática: N06AB04

La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.

Las indicaciones: La depresión. El desajuste pánico.


Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 12,5 mg, 25,0 mg y 50,0 mg tsitaloprama el hidrobromido que corresponden 10 mg, 20 mg y 40 mg tsitaloprama.

Las sustancias auxiliares: la celulosa microcristallino, el almidón prezhelatinizirovannyy, el magnesio stearat, Opadray II (el alcohol polivinílico, el macrogol, el talco, el titán dioksid).

El preparado fijado por el médico-especialista (habitualmente por la siquiatra) a los episodios depresivos del grado medio y pesado, también los desajustes pánicos. TSitalopram no presta el impacto en syvorotochnye los niveles prolaktina y la hormona del crecimiento. TSitalopram no empeora las funciones cognitivas/intelectuales y la función ideomotor y no posee prácticamente sedativnym el efecto. TSitalopram no posee la toxicidad expresada respecto al corazón es necesaria, sin embargo, la precaución, si son fijadas las altas dosis de Tsitaloprama (más de 40 mg en el día) o si al mismo tiempo con Tsitalopramom son fijados otros medios medicinales, especialmente los que influyen sobre el aumento del intervalo QT del electrocardiograma.

TSitalopram se refiere a los antidepresivos de la nueva generación con bueno perenosimostyu, la toxicidad baja y una alta seguridad en caso de las sobredosis.




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. TSitalopram – el antidepresivo que se refiere al grupo de los inhibidores selectivos de la toma de vuelta de la serotonina (SIOZS). Posee la capacidad expresada de aplastar la toma de vuelta de la serotonina, no tiene o tiene la capacidad muy débil de comunicar con una serie entera de los receptores, incluso los receptores aminomaslyanoy gamma los ácidos (GAMK), Н1-гистаминовые, D1 - y D2-dofaminovye; alfa1 - alfa2 - adrenérgico beta; benzodiazepinovye y m-holinoretseptory que condiciona prácticamente la ausencia total de tales efectos indeseables, como negativo hrono - dromo - e inotropnoe la acción, ortostaticheskaya la hipotensión, sedativnyy el efecto y la sequedad en la boca. TSitalopram sólo en el grado muy pequeño ingibiruet el isofermento CYP2D6, y, por consiguiente, no coopera prácticamente con los medios medicinales, metaboliziruyuschimisya por este fermento. Así, los efectos secundarios y la acción tóxica se manifiesta en el grado considerablemente menor.

El efecto antidepresivo se desarrolla habitualmente después de 2-4 semanas del tratamiento.

TSitalopram no presta el impacto en syvorotochnye los niveles prolaktina y la hormona del crecimiento.

TSitalopram no empeora las funciones cognitivas/intelectuales y la función ideomotor y no posee prácticamente sedativnym el efecto.

TSitalopram en las dosis de 40 mg que superan por día puede llamar los cambios anómalos de la actividad eléctrica del corazón (el alargamiento del intervalo QT en EKG).

Farmakokinetika. La bioaccesibilidad tsitaloprama compone 80 % y no depende prácticamente de la recepción de la comida. La concentración máxima (Сmax) en el plasma es alcanzada por término medio en 3 horas. Farmakokinetika lleva lineal dozozavisimyy el carácter a la recepción de una sola vez y las dosis repetidas (la dosis en la banda de 10-60 mg en el día). A la recepción de 1 vez en el día la concentración equiponderante en el plasma se establece en 7-14 día de la terapia. El volumen de la distribución – cerca de 12-17 l/kg. La atadura con los proteínas del plasma - no más 80 %. En el plasma asiste en el tipo no cambiado. Penentra en la leche materna.

metaboliziruetsya por la vía demetilirovaniya, dezaminirovaniya y la oxidación con la participación del citocromo P450 (los isofermentos CYP3A4 y CYP2C19, al mínimo grado CYP2D6) con la formación farmakologicheski menos activo metabolitov. Ingibirovanie de un de estos fermentos puede ser compensado por otros fermentos. El tiempo de la semideducción (T1/2) tsitaloprama compone 1,5 día (36 horas). La deducción se realiza por los riñones (15 %) y el hígado (85 %). 12-23 % tsitaloprama desaparecen en el tipo invariable a través de los riñones. El claro de hígado – cerca de 0,3 l/minas, el claro renal – 0,05-0,08 l/minutos

Los pacientes son mayores de edad de 65 años. Se observa un período más largo de la semideducción y las cantidades más bajas del claro a expensas del descenso del cambio de las sustancias.

La insuficiencia de la función del hígado. A los pacientes con la función bajada del hígado tsitalopram desaparece más despacio. El período de la semideducción tsitaloprama casi es aumentado dos veces las concentraciones equiponderantes tsitaloprama en el plasma casi dos veces más arriba en comparación con los pacientes con la función normal del hígado después de la recepción de la dosis análoga.

La insuficiencia de la función de los riñones. A los pacientes con el grado fácil y moderado del descenso de la función de los riñones la deducción tsitaloprama pasa más despacio sin impacto significativo en farmakokinetiku. A los pacientes con la insuficiencia pesada renal (el claro de la creatinina más abajo de 30 ml/minas) es necesario la precaución.


Las indicaciones:

Los episodios depresivos del grado medio y pesado. Los desajustes pánicos.


El modo de la aplicación y la dosis:

TSitalopram aceptan dentro una vez en el día (sin masticar, tomando con la cantidad pequeña del líquido). Se puede aplicar el preparado a cualquier hora independientemente de la recepción de la comida, es deseable aceptar el preparado al mismo tiempo el día.

La depresión. La terapia de la depresión comienzan de la recepción de 20 mg tsitaloprama en el día. Depende de la reacción individual del paciente y el peso de la depresión la dosis puede ser aumentada hasta máximo - 40 mg en el día.

El desajuste pánico. A los desajustes pánicos durante 1 semana la dosis recomendada - 10 mg en el día, luego la dosis sube hasta 20 mg en el día. La dosis diaria, depende de la reacción individual del enfermo, puede ser aumentada en lo sucesivo hasta 40 mg en el día.

Los pacientes a la edad de 65 años son mayores. La dosis recomendada diaria para de edad avanzada compone 10-20 mg. Depende de la reacción individual y el peso de la depresión la dosis puede ser subida el máximo hasta 20 mg en el día.

La función violada de los riñones. A la insuficiencia crónica renal del grado débil y moderado de la expresividad de la corrección del régimen dozirovaniya no es necesario. A los pacientes con la insuficiencia pesada renal (el claro de la creatinina más abajo de 30 ml/minas) es necesario la precaución en la elección de la dosis.

La función violada del hígado. A los pacientes con la insuficiencia fácil y moderada de hígado la dosis inicial compone 10 mg en el día durante primero dos semanas. Depende de la reacción la dosis puede ser aumentada hasta 20 mg en el día. A los pacientes con la insuficiencia pesada de hígado es necesaria la precaución extrema en la elección de la dosis.

Los pacientes con la actividad baja del isofermento CYP2C19. A los pacientes con la actividad baja del isofermento CYP2C19 la dosis inicial compone 10 mg en el día durante dos semanas. Depende de la reacción la dosis puede ser aumentada hasta 20 mg en el día.

La duración del tratamiento. El efecto se manifiesta en 2-4 semanas, la duración del curso del tratamiento está determinada por el estado del paciente, la eficiencia y perenosimostyu de la terapia pasada y compone por término medio 6 meses.

Los rasgos de la acción del preparado a su anulación. La sintomatología, que puede notarse a la anulación aguda tsitaloprama, no es característica. Esto más a menudo el vértigo, el dolor de cabeza, parestezii, la infracción del sueño, la astenia, la nerviosidad, tremor, la náusea y/o el vómito.

En caso de la terminación del tratamiento tsitalopram es necesario anular poco a poco durante algunas semanas para evitar el síndrome de "la anulación". En la mayoría de los casos para esto bastante aproximadamente 2 semanas, pero en cada caso separado el médico solucionan este problema individualmente: para algunos pacientes puede ser necesario el plazo 2-3 meses o más.


Los rasgos de la aplicación:

La edad infantil hasta 18 años es la contraindicación para la aplicación tsitaloprama, puesto que la eficiencia y la seguridad de su aplicación a esta edad no es establecidas.

En relación a la posibilidad de las tentativas de suicidio, a enfermo de la depresión es necesario la observación escrupulosa de los pacientes a principios del tratamiento y el destino de las dosis mínimas eficaces para el descenso del riesgo de la sobredosis. Esta prevención debe ser observada y al tratamiento de otras alienaciones mentales por la posibilidad de la enfermedad simultánea por el episodio depresivo.

A las depresiones expresadas les es propio el riesgo de las acciones de suicidio, que puede conservarse hasta el logro de la remisión esencial. En relación a esto a principios del tratamiento puede ser mostrada la combinación con LS del grupo benzodiazepinov o neyrolepticheskimi LS y el control constante médico (encargar a los hombres de confianza el almacenaje y la entrega LS). Al tratamiento de los desajustes pánicos con el destino de los antidepresivos y/o benzodiazepinov, a algunos enfermos en respuesta a comenzado los tratamientos se refuerza considerablemente la alarma o la inquietud. Este estado (llamado por los especialistas «patalógico rastormazhivaniem» o simplemente por "la alarma paradójica», el término mismo no es afirmado) es examinado como el fenómeno raro, aunque la reacción dada patalógica era fijada varias veces documentalmente en la literatura científica. Esta «la alarma paradójica» se disminuye habitualmente durante primero algunas semanas después del comienzo del tratamiento. Se recomienda comenzar de la dosis baja para reducir el riesgo de la alarma paradójica. La anulación del preparado es recomendada en este caso, si la reacción semejante paradójica es largo no desaparece, y si las complicaciones semejantes de la terapia superan la utilidad del tratamiento pasado.

A los niños, los adolescentes y los jóvenes (es más menor 24 años) con la depresión etc. las infracciones mentales los antidepresivos, en comparación con platsebo, suben el riesgo del surgimiento de los pensamientos de suicidio y la conducta de suicidio. Por eso al destino tsitaloprama o cualesquiera otros antidepresivos cerca de la categoría dada de los pacientes debe correlacionar el riesgo del suicidio y la utilidad de su aplicación. En las investigaciones a corto plazo a las personas son mayores 24 años el riesgo del suicidio no subía, y a las personas son mayores 65 años bajaba poco. Durante el tratamiento por los antidepresivos por todos los pacientes debe ser establecida la observación con el fin de la revelación temprana de las inclinaciones de suicidio.

Debe aplicar Tsitalopram con la precaución a la insuficiencia renal (el claro de la creatinina más abajo de 30 ml/minas), la hipomanía, la manía, farmakologicheski de la epilepsia incontrolable, la depresión con las tentativas de suicidio, la diabetes, la cirrosis del hígado, la inclinación por las hemorragias; la recepción simultánea con los medios medicinales que bajan el umbral de la preparación convulsiva y que llaman giponatriemiyu, con el etanol, y así como con los medios medicinales, metaboliziruyuschimisya por el isofermento CYP2C19.

TSitalopram puede llamar dozozavisimoe el alargamiento del intervalo QT que puede llevar a la infracción del ritmo cordial.

giponatriemiya se desarrolla por las infracciones de la secreción de la hormona antidiurética, especialmente un alto nivel del riesgo a las mujeres de la edad mayor.

El tratamiento por Tsitalopramom puede cambiar glikemichesky el control a los pacientes con la diabetes. La dosis de la insulina y/o peroralnyh gipoglikemicheskih de los medios debe ser corregida.

Es posible raramente el desarrollo akatizii, que caracteriza el sentimiento constante o que surge periódicamente de la inquietud interior motora y que se manifiesta en las incapacidades de estarse quieto mucho tiempo en una pose o mucho tiempo quedarse sin movimiento. Pasa durante las primeras semanas el tratamiento.

A los pacientes con el desajuste bipolar pueden surgir las manías. Entonces es necesario cesar el tratamiento tsitalopramom.

Es necesario aplicar con la precaución tsitalopram en existencia de la dependencia medicinal (incluido en la anamnesia) y los ataques epilépticos en la anamnesia.

TSitalopram no debe aplicar en la combinación con los inhibidores monoaminooksidazy (MAO) (cm. La sección de "la Contraindicación" y «la Interacción con otros medios medicinales»).

A las infracciones flojamente y moderadamente expresadas de la función de los riñones la corrección de la dosis no es necesario, a las infracciones pesadas de la función de los riñones es necesario observar la precaución. A la infracción de la función del hígado la recepción del preparado limitan las dosis mínimas recomendadas. A los pacientes de edad avanzada es necesario el descenso de la dosis tsitaloprama.

Al desarrollo del estado maniático debe anular el preparado.

La experiencia clínica de la aplicación SIOZS simultánea y la terapia electroconvulsiva es insuficiente, por eso es necesaria la precaución.

A principios del tratamiento pueden surgir el insomnio y las sensaciones de la inquietud que puede ser decidido por medio de la corrección de la dosis inicial.

El cese agudo de la terapia por Tsitalopramom puede llevar al síndrome de "la anulación". Pueden surgir tales reacciones indeseables, tales como el vértigo, los dolores de cabeza, la náusea. Para evitar el surgimiento del síndrome de "la anulación" es necesaria la anulación gradual del preparado durante algunas semanas.

La aplicación por las mujeres embarazadas, las mujeres durante la alimentación de pecho. No debe fijar tsitalopram a las mujeres embarazadas y que amamanta, si la utilidad potencial clínica no predomina sobre el riesgo teorético, porque la seguridad del preparado durante el embarazo y la lactación a la mujer no es establecida.

La aplicación tsitaloprama en el tercer trimestre del embarazo puede negativamente influir sobre el desarrollo psicofísico del recién nacido. Son posibles las infracciones siguientes a los recién nacidos, cuyas madres aceptaban los inhibidores selectivos de la toma de vuelta de la serotonina hasta los géneros: la insuficiencia respiratoria, la cianosis, el ahoguío, el calambre, la inestabilidad de la temperatura, la dificultad de la alimentación, el vómito, la hipoglicemia, la hipertensión muscular o la hipotensión, la hiperreflexión, tremor, la nerviosidad, la irritabilidad, la flaccidez, el llanto constante, la somnolencia y el insomnio.

Los datos epidemiológicos testimonian lo que la aplicación SIOZS durante el embarazo, especialmente sobre los plazos avanzados del embarazo, puede aumentar el riesgo persistiruyuschey de la hipertensión neumónica de los recién nacidos. El riesgo observado era en 5 casos en 1000 beremennostey. En la populación general el riesgo de 1 hasta 2 casos persistiruyuschey de la hipertensión neumónica de los recién nacidos en 1000 beremennostey.

Las infracciones semejantes pueden testimoniar sobre serotoninergicheskih los efectos o el surgimiento del síndrome de "la anulación". En caso del uso tsitaloprama durante el embarazo su recepción no debe bruscamente interrumpirse.

Las noticias sobre el impacto posible del preparado a la capacidad de dirigir los medios de transporte, los mecanismos. TSitalopram debe aplicar con la precaución a las personas, que actividad es vinculada a los mecanismos o la dirección de los medios movientes. TSitalopram no baja las capacidades intelectuales y la velocidad de las reacciones ideomotores, sin embargo a los pacientes es posible esperar algún descenso de la atención y la reconcentración a consecuencia de la enfermedad que hay, las reacciones secundarias del tratamiento pasado o contra aquel y otro juntos.


Los efectos secundarios:

Tanto como en caso de la aplicación de otros preparados del grupo SIOZS, en el fondo del uso tsitaloprama se notan las reacciones secundarias indeseables, sin embargo tienen tranzitornyy el carácter y son expresados flojamente.

Las reacciones secundarias en el fondo del uso tsitaloprama se observan durante primero unas-dos semanas del tratamiento y se debilitan habitualmente esencialmente con el mejoramiento del estado de los enfermos.

La frecuencia de las reacciones secundarias: muy a menudo - ≥ 10 %; a menudo - ≥ 1 %, pero <10 %; infrecuentemente - ≥ 0,1 %, pero <1 %; raramente - ≥ 0,01 %, pero <0,1 %; muy raramente - <0,01 %.

Es posible la aparición de las reacciones secundarias siguientes:

Las reacciones alérgicas: infrecuentemente – la sensibilidad excesiva; muy raramente – las reacciones anafilácticas.

Por parte del sistema nervioso central: muy a menudo – la somnolencia, el dolor de cabeza, tremor, el vértigo; a menudo – la jaqueca, paresteziya, el desajuste del sueño; infrecuentemente – los desajustes extrapiramidales, el calambre; raramente – serotoninovyy el síndrome (la combinación de la excitación, tremora, mioklonusa y la hipertermia); la frecuencia es desconocida – la excitación ideomotor, akatiziya.

Por parte de la esfera mental: muy a menudo – la agitación, la nerviosidad; a menudo – el descenso libido, la infracción del orgasmo (a las mujeres), la inquietud, la confusión de la conciencia, la somnolencia, la infracción de la concentración de la atención, los sueños extraños, la amnesia; infrecuentemente – la agresión, la despersonalización, la alucinación, la manía, la euforia, el aumento libido; la frecuencia es desconocida – los ataques pánicos, bruksizm, los pensamientos de suicidio.

Por parte del sistema digestivo: muy a menudo - la sequedad en la boca, la náusea, la cerradura; a menudo - el vómito, el meteorismo, la diarrea, el dolor en el vientre, la hepatitis; la frecuencia es desconocida – las hemorragias gastrointestinales.

De la parte serdechnososudistoy los sistemas: muy a menudo – la sensación de los golpes del corazón; a menudo – la taquicardia, la hipertensión arterial, ortostaticheskaya la hipotensión; raramente - la bradicardia, el descenso de la presión arterial, la arritmia; la frecuencia es desconocida – el alargamiento del intervalo QT en EKG.

Por parte de los órganos de la hematopoyesis: raramente – la hemorragia (por ejemplo, las hemorragias ginecológicas, la hemorragia del tracto intestinal, ekhimozy y otras formas).

Por parte de los órganos de los sentimientos: muy a menudo – la infracción de la acomodación; a menudo – la infracción del gusto, la infracción de la vista, infrecuentemente – el sonido en las orejas.

Por parte del sistema respiratorio: a menudo – rinit, sinusit; infrecuentemente – la tos; raramente – dispnoe.

Por parte del sistema reproductivo: a menudo - la infracción de la función sexual, a saber la infracción de la eyaculación, el descenso libido, la impotencia, la infracción del ciclo menstrual; raramente - galaktoreya.

De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: a menudo – la evacuación urinaria dolorosa, poliuriya.

Las infracciones metabólicas: a menudo – el descenso del apetito, la pérdida del peso, el aumento del apetito; raramente – la secreción insuficiente de la hormona antidiurética (ADG), el aumento de peso, giponatriemiya; la hipocaliemía.

Por parte de las epidermis: muy a menudo – subido potlivost, a menudo – la eflorescencia de la piel, el picor; infrecuentemente – la fotosensibilización, la mariposa de la ortiga, alopetsiya, la púrpura; la frecuencia es desconocida - angionevrotichesky el hinchazón, las equimosis.

Por parte del aparato locomotor: infrecuentemente – mialgiya, artralgiya, el aumento del riesgo de las lesiones y las crisis.

Los índices de laboratorio: a menudo – el cambio de los índices de laboratorio de la función del hígado; infrecuentemente – el aumento de la actividad de los fermentos "de hígado", el cambio del electrocardiograma (el alargamiento del intervalo QT), giponatriemiya.

Otros: raramente - la hipertermia, zevota, el aumento o el descenso de la masa del cuerpo.


La interacción con otros medios medicinales:

Es contraindicada la aplicación común:

Con los inhibidores MAO. El tratamiento acompañante por los inhibidores MAO es contraindicado (no selectivo, así como selectivo) en relación al riesgo del desarrollo de los efectos secundarios serios, incluso serotoninovogo del síndrome. TSitalopram no debe aplicar en la combinación incluso, con selegilinom, moklobemidom, linezolidom (el antibiótico) etc., también durante 14 días después del cese de su recepción. El tratamiento por los inhibidores MAO puede ser comenzado no antes que en 7 días después del cese de la recepción tsitaloprama.

Con los medios que alargan el intervalo QT. Es inadmisible la aplicación con los medios medicinales que alargan el intervalo QT, tales como antiaritmiki (prokainamid, amiodaron etc.), antipsihoticheskie los medios/neyroleptiki (por ejemplo, las derivadas fenotiazina, pimozid, galoperidol), tritsiklicheskie los antidepresivos y SIOZS (fluoksetin), protivomikrobnye los preparados (makrolidnye los antibióticos y sus análogos, por ejemplo, eritromitsin, klaritromitsin; las derivadas hinolona y ftorhinolona: sparfloksatsin, moksifloksatsin; pentamidin), los bloqueadores H1-gistaminovyh de los receptores (astemizol, mizolastin), los medios antimicéticos azolovogo de una serie (ketokonazol, flukonazol), domperidon, ondansetron, ya que tsitalopram en las dosis de 40 mg que superan por día puede llamar los cambios anómalos de la actividad eléctrica del corazón (el alargamiento del intervalo QT en EKG) y llevar a la infracción del ritmo cordial (incluido el desarrollo de las arritmias por el tipo "la pirueta"), que puede encontrarse fatal.

Pimozid. La aplicación simultánea pimozida y tsitaloprama es contraindicada, ya que su aplicación común alarga el intervalo QT. Esto se refiere también a tales medios, como amitriptilin, maprotilin, venlafaksin, terfenadin, galoperidol, droperidol, hlorpromazin, tioridazin.

La aplicación común de Tsitaloprama debe cumplirse con la precaución:

TSitalopram puede bajar el umbral de la preparación convulsiva. Es necesario manifestar la precaución a la recepción simultánea de otros medios que bajan el umbral de la preparación convulsiva (tritsiklicheskih de los antidepresivos, SIOZS, neyroleptikov – las derivadas fenotiazina, tioksantena y la butirofenona; meflohina y tramadola).

A la aplicación simultánea tsitaloprama y triptofana son registrados los casos del reforzamiento de la acción del preparado. Es deseable no combinar con la recepción tsitaloprama serotoninergicheskie los preparados, tales como sumatriptan u otros triptany, también tramadol.

La aplicación simultánea tsitaloprama y los preparados que contienen el corazoncillo agujereados (Hypericum perforatum) puede llevar al aumento de los efectos secundarios.

A la aplicación simultánea tsimetidin llama el aumento moderado de la concentración equiponderante tsitaloprama en la sangre. Por eso se recomienda manifestar la precaución al destino de las dosis máximas tsitaloprama al mismo tiempo con la aplicación de las altas dosis tsimetidina.

A la aplicación simultánea tsitaloprama con los anticoagulantes indirectos y otros medios que influyen sobre el enrollamiento de la sangre (atípico neyroleptikami y las derivadas fenotiazina, la mayoría tritsiklicheskih de los antidepresivos, el ácido acetilsalicílico y nesteroidnymi por los medios antiinflamatorios, tiklopidinom y dipiridamolom) puede surgir la infracción del enrollamiento de la sangre. En los casos semejantes al comienzo o la terminación de la terapia tsitalopramom es necesario el monitoring regular de la coagulación de la sangre.

Al destino simultáneo con varfarinom protrombinovoe el tiempo crece a 5 %.

No es revelada la interacción tsitaloprama con el alcohol. Sin embargo, tanto como en caso de otros medios psicotrópicos medicinales, el uso simultáneo tsitaloprama y el alcohol no es recomendable.

En las investigaciones in vitro es revelado que tsitalopram se convierte en demetilirovannye las derivadas con la participación de los isofermentos CYP2C19 and CYP3A4, también con la contribución pequeña del isofermento CYP2D6. Es demostrado que ingibirovanie de un de los fermentos puede ser compensado por otros fermentos. La acción ingibiruyuschee tsitaloprama a estos y otros isofermentos del citocromo P450 débil o poco importante, por eso tsitalopram tiene la capacidad baja para es clínica las interacciones significativas medicinales conocidas para la situación dada. Al mismo tiempo es necesaria la precaución, si tsitalopram es fijado junto con las medicinas, que metaboliziruyutsya principalmente por el isofermento CYP2D6 y tienen además el índice bajo terapéutico. Aunque los datos clínicos por repetidamente-dozovym farmakokineticheskim no les son accesible a las investigaciones, hay dado in vitro (el modelo el microsiluro del hígado de la persona), que muestran la demora de la formación demetilirovannyh de las derivadas tsitaloprama a 45-60 % y a 75-85 % en comparación con el control después de la adición ketokonazola y omeprazola, respectivamente. Esto puede fundamentar la precaución necesaria en los casos dados al destino junto con tsitalopramom de tales fuertes inhibidores CYP3A4, como ketokonazol, itrakonazol, flukonazol, o tales fuertes inhibidores CYP2C19, como omeprazol, ezomeprazol, fluvoksamin, tiklopidin, lanzoprazol, puesto que su recepción común con tsitalopramom puede con importancia bajar el claro tsitaloprama. Por eso la dosis máxima recomendada tsitaloprama para los pacientes que aceptan juntamente los preparados-inhibidores del isofermento CYP2C19, no debe superar 20 mg/día, incluso porque sube el riesgo del alargamiento del intervalo QT.

La aplicación común tsitaloprama con imipraminom o dezipraminom no influye sobre la concentración imipramina y tsitaloprama, pero aumenta la concentración dezipramina; puede ser necesaria la corrección de la dosis dezipramina.


Las contraindicaciones:

· la Sensibilidad excesiva a tsitalopramu o a cualquier de las sustancias auxiliares que forman parte de este preparado.

· Tsitalopram no debe aplicar en la combinación con los inhibidores monoaminooksidazy (MAO), incluso selegilinom, moklobemidom, linezolidom (el antibiótico), también durante 14 días después del cese de su recepción. El tratamiento por los inhibidores MAO puede ser comenzado no antes que en 7 días después del cese de la recepción tsitaloprama.

· Tsitalopram es contraindicado a la aplicación simultánea con los medios medicinales que alargan el intervalo QT en EKG (en particular, con pimozidom), y así como al alargamiento connatural del intervalo QT.

· la edad Infantil hasta 18 años es la contraindicación para la aplicación tsitaloprama, puesto que la eficiencia y la seguridad de su aplicación a esta edad no es establecidas.


La sobredosis:

Los síntomas de la sobredosis: los calambres, la somnolencia, la taquicardia, la bradicardia, la hipotensión muscular o la hipertensión, la náusea, el vómito, tremor, serotoninovyy el síndrome, la agitación, el vértigo, la ampliación de las pupilas, el estupor, potlivost, la cianosis de las epidermis, la insuficiencia cardíaca, el bloqueo nozhek del manojo de Gisa, la hiperventilación fácil, predserdnaya la arritmia, zheludochkovaya la arritmia, la coma.

La coma y los casos letales de la sobredosis tsitalopramom son extremadamente rara, la mayoría de ellos incluyen la sobredosis simultánea con otros medios medicinales.

El tratamiento de la sobredosis: específico antidot falta. A la sobredosis el lavado del estómago debe ser pasado lo más rápidamente posible. El tratamiento sintomático y que apoya. Se Recomienda la observación médica, a la pérdida de la conciencia y la infracción de la respiración – la intubación, también el monitoring EKG escrupuloso y otras funciones vitales, ya que es alto el riesgo de las arritmias fatales acompañadas sinusovoy con la taquicardia, por el ritmo de cruce, por el alargamiento del intervalo QT es posible, en particular, el desarrollo de la arritmia como "la pirueta", zheludochkovoy las arritmias.


Las condiciones del almacenaje:

En el lugar, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 zs. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez 3 años. No aplicar a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

Las pastillas de 10 mg, cubiertos con la envoltura peliculares, 20 mg y 40 mg. Por 10 pastillas en de contorno yacheykovuyu el embalaje de la película polivinilhloridnoy y la laminilla de aluminio tipográfico barnizado. 1 2 3 4 o 5 de contorno, yacheykovyh de los embalajes junto con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete del cartón.



Los preparados análogos

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TSipramil

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TSita sandoz

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Opray

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