Бисопролол-OBL

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 2,5 mg, 5 mg o 10 mg bisoprolola gemifumarata en 1 pastilla.

Las sustancias auxiliares: la celulosa microcristallino, mannitol, krospovidon, el siliceo dioksid de coloide de (las aerofuerzas), el magnesio stearat.

Las sustancias auxiliares para la envoltura: gipromelloza (gidroksipropilmetiltsellyuloza), el macrogol 6000 (polietilenglikol 6000), el titán dioksid, el colorante hinolinovyy amarillo, el colorante De Ponso 4R, el hierro el óxido amarillo.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Bisoprolol - selectivo beta1-adrenoblokator, sin propia simpatomimeticheskoy de la actividad, no posee membranostabiliziruyuschim la acción. Tanto como para otros beta1-adrenoblokatorov, el mecanismo de la acción a la hipertensión arterial (AG) es no claro. Al mismo tiempo bisoprolol baja la actividad renina en el plasma de la sangre, reduce la necesidad del miocardo del oxígeno, urezhaet la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS). Presta antigipertenzivnoe, antiaritmicheskoe y antianginalnoe la acción.

Bloqueando en las dosis bajas beta1-adrenoretseptory los corazones, reduce estimulado kateholaminami la formación cíclico adenozinmonofosfata (tsamf) de adenozintrifosfata (ATF), baja la corriente intracelular de los iones del calcio, oprime todas las funciones del corazón, baja atrioventrikulyarnuyu (AV) la conductibilidad y la excitación. Al exceso de la dosis terapéutica presta beta2-adrenoblokiruyuschee la acción. La resistencia general periférica vascular (OPSS) a principios de la aplicación del preparado, en las primeras 24 h, se aumenta (en resultado retsiproknogo los acrecentamientos de la actividad adrenoretseptorov alfa y la eliminación de la estimulación beta2-adrenoretseptorov), en 1-3 día vuelve al valor inicial, y a la aplicación larga - baja.

El efecto antigipertenzivnyy es vinculado a la reducción del volumen momentáneo de la sangre, simpaticheskoy las estimulaciones de los vasos periféricos, el descenso de la actividad simpatoadrenalovoy los sistemas (SAS) (tiene el gran significado para los pacientes con la hipersecreción inicial renina), la reconstitución de la sensibilidad en respuesta al descenso de la presión arterial (el INFIERNO) y el impacto al sistema nervioso central (TSNS). A AG el efecto se desarrolla en 2-5 días, la acción estable se nota en 1-2 meses.

El efecto antianginalnyy es condicionado por la reducción de la necesidad del miocardo en el oxígeno como resultado del descenso de la reductibilidad y otras funciones del miocardo, el alargamiento de la diástole, el mejoramiento perfuzii del miocardo. A expensas del aumento de la presión final diastólica en el ventrículo izquierdo (LZH) y el aumento de la distensión de las fibras musculares de los ventrículos puede subir la necesidad del oxígeno, especialmente a los pacientes con la insuficiencia cardíaca crónica (HSN).

A la aplicación en las dosis medias terapéuticas, a diferencia de no selectivo adrenoblokatorov beta, ejerce un impacto menos expresado a los órganos que contienen beta2-adrenoretseptory (el páncreas, los músculos esqueléticos, la musculatura llana de las arterias periféricas, los bronquios y matki) y en uglevodnyy el cambio; no llama la demora de los iones del sodio en el organismo; la expresividad aterogennogo las acciones no se distingue de la acción del propranolol.

Farmakokinetika. Bisoprolol casi se absorbe por completo en el tracto intestinal (ZHKT), la recepción de la comida no influye sobre la absorción. El efecto "del paso primario" a través del hígado es insignificante que lleva a una alta bioaccesibilidad (90 %).

Bisoprolol metaboliziruetsya por la vía de oxidación sin conjugación ulterior. Todo metabolity poseen una fuerte polaridad y desaparecen por los riñones. Básicos metabolity, descubierto en el plasma de la sangre y la orina, no manifiestan la actividad farmacológica. Los datos recibidos como resultado de los experimentos con los microsiluros del hígado de la persona in vitro, muestran que bisoprolol metaboliziruetsya en primer lugar por medio del isofermento CYP3A4 (cerca de 95 %), y el isofermento CYP2D6 juega el papel sólo pequeño.

El enlace con los proteínas del plasma de la sangre - cerca de 30 %. El volumen de la distribución - 3,5 l/kg. El claro general - es aproximado 15 l/ch. La concentración máxima en el plasma de la sangre está determinada en 2-3 horas. La permeabilidad a través de gematoentsefalichesky la barrera (GEB) y platsentarnyy la barrera - baja.

El período de la semideducción del plasma de la sangre (Т1/2) (10-12) abastece la eficiencia durante 24 horas después de la recepción de la dosis una sola vez diaria.

Bisoprolol desaparecen del organismo por dos vías, 50 % de la dosis metaboliziruetsya en el hígado con la formación inactivo metabolitov. Cerca de 98 % desaparece por los riñones, de ellos 50 % desaparecen en el tipo no cambiado; menos de 2 % - a través del intestino (con la hiel).

Los pacientes con la infracción de la función del hígado o con la insuficiencia renal de la corrección de la dosis no son necesario. Farmakokinetika bisoprolola es lineal y no depende de la edad.

A los pacientes con HSN las concentraciones de plasma bisoprolola son más altas, y Т1/2 es más largo en comparación con los voluntarios sanos.

Las indicaciones:

- La hipertensión arterial;

- ishemicheskaya la enfermedad del corazón: la profiláctica de los ataques de la estenocardia estable;

- La insuficiencia cardíaca crónica.

El modo de la aplicación y la dosis:

El preparado de Bisoprolol es aceptado dentro, la mañana en ayunas, 1 vez en el día con la cantidad pequeña del líquido, la mañana hasta el desayuno, en el tiempo o después de él. Las pastillas no debe masticar o triturar en los polvos. En todos los casos el régimen de la recepción y la dosis es recogido por el médico a cada paciente individualmente, en particular tomando en consideración CHSS y el estado del paciente.

A arterial las hipertensiones e ishemicheskoy las enfermedades del corazón fijan el preparado por 5 mg de 1 vez en el día. En caso necesario la dosis aumentan hasta 10 mg de 1 vez en el día.

Al tratamiento de la hipertensión arterial y la estenocardia la dosis máxima diaria compone 20 mg de 1 vez/sut.

El tratamiento bisoprololom de la insuficiencia cardíaca crónica. El comienzo del tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica por el preparado de Bisoprolol exige la realización obligatoria de la fase especial de la titulación y el control regular médico.

La condición preliminar para el tratamiento por el preparado de Bisoprolol es la insuficiencia cardíaca estable crónica sin indicios de la agudización.

El tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica por el preparado de Bisoprolol comienza en concordancia con el esquema siguiente de la titulación. Puede ser necesaria además la adaptación individual depende de, por cuanto bien el paciente lleva la dosis fijada, e.d. se puede aumentar la dosis solamente en caso de que la dosis anterior se transportaba bien.

Para el mantenimiento del proceso correspondiente de la titulación en las fases iniciales del tratamiento se recomienda aplicar el preparado en las dosis menores.

La dosis recomendada inicial compone 1,25 mg (1/2 pastillas por 2,5 mg) una vez al día. Depende de individual perenosimosti debe poco a poco subir la dosis hasta 2,5 mg, 3,75 mg (1,5 pastillas del preparado bisoprolol por 2,5 mg), 5 mg, 7,5 mg (1 pastilla por 5 mg y 1/2 pastillas por 2,5 mg), y 10 mg una vez al día con el intervalo no menos 2 o más semanas.

Si el aumento de la dosis del preparado se transporta mal por el paciente, es posible el descenso de la dosis.

La dosis máxima diaria al tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica compone 10 mg una vez al día.

Durante la titulación se recomienda el control regular el INFIERNO, CHSS y los síntomas de la insuficiencia cardíaca crónica. El empeoramiento de los síntomas de la insuficiencia cardíaca crónica es posible desde el primer día la aplicación del preparado.

Durante la fase de la titulación o después de ella puede surgir la agravación temporal de la corriente de la insuficiencia cardíaca crónica, la hipotensión arterial o la bradicardia. Se recomienda ante todo prestar en este caso la atención a la selección de la dosis de la terapia acompañante estandartizada. Puede ser necesario también el descenso temporal de la dosis del preparado de Bisoprolol o la anulación de su recepción. Después de la estabilización del estado del paciente debe pasar la titulación repetida de la dosis, o continuar el tratamiento.

El tratamiento bisoprololom a la infracción de la función de los riñones o el hígado. A la infracción de la función del hígado o los riñones del grado fácil o moderado no es necesario habitualmente la corrección de la dosis.

A las infracciones expresadas de la función de los riñones (el claro de la creatinina (KK) menos de 20 ml/minas) y a los pacientes con las enfermedades pesadas del hígado la dosis máxima diaria compone 10 mg. El aumento de la dosis a tales enfermos debe realizarse con la precaución especial.

El tratamiento bisoprololom de los pacientes de edad avanzada. La corrección de la dosis no es necesario.

Al presente no basta datos acerca de la aplicación del preparado de Bisoprolol a los pacientes con la insuficiencia cardíaca crónica conjugada con la diabetes de 1 tipo, las infracciones pesadas de la función de los riñones y/o el hígado, restriktivnoy kardiomiopatiey, los defectos connaturales del corazón o gemodinamicheski por el defecto condicionado del corazón.

También hasta ahora no era recibido los datos suficientes acerca de los pacientes con la insuficiencia cardíaca crónica con el infarto del miocardo POR (ELLO) durante los últimos 3 meses.

Los rasgos de la aplicación:

El embarazo y la lactación. Bisoprolol no presta directo citotóxico, mutagennogo y teratogennogo la acción, pero posee los efectos farmacológicos, que pueden ejercer la influencia nociva sobre la corriente del embarazo y/o sobre el fruto, o el recién nacido. Habitualmente adrenoblokatory beta bajan platsentarnuyu perfuziyu que conduce a la demora del crecimiento del fruto, la pérdida intrauterina del fruto, los abortos o el parto prematuro. Cerca del fruto y el niño recién nacido pueden surgir las reacciones patalógicas, tales como la demora intrauterina del desarrollo, la hipoglicemia, la bradicardia.

Bisoprolol no debe aplicar durante el embarazo, la aplicación es posible en caso de que la utilidad para la madre supera el riesgo del desarrollo de los efectos secundarios cerca del fruto y/o el niño. En caso de que el tratamiento por el preparado de Bisoprolol es examinado en calidad de necesario, debe seguir la hemorragia en la placenta y matke, también observar el crecimiento y el desarrollo del niño futuro y, en caso de la aparición de los fenómenos indeseables respecto al embarazo y/o el fruto, aceptar los métodos alternativos de la terapia. Debe escrupulosamente inquirir al recién nacido después del parto. Los síntomas de la hipoglicemia y la bradicardia surgen, como regla, durante los primeros 3 días de la vida.

Los datos sobre la separación bisoprolola en la leche materna no existen. Por eso la recepción del preparado bisoprolol no es recomendable a las mujeres durante la mamada. A la necesidad de la aplicación del preparado durante la mamada, es necesario cesar la alimentación de pecho.

El control del estado de los pacientes que aceptan el preparado Bisoprolol, debe incluir la medida CHSS y el INFIERNO, la realización EKG, la definición de la concentración de la glucosa de la sangre a los pacientes con la diabetes (1 vez en 4-5 mes). A los pacientes de la edad avanzada se recomienda seguir la función de los riñones (1 vez en 4-5 mes).

Debe enseñar al paciente la metodología del cálculo CHSS e instruir sobre la necesidad de la consulta médica a CHSS menos de 60 ud/minuto

Ante el comienzo del tratamiento se recomienda pasar la investigación de la función de la respiración exterior a los pacientes con sobrecargado bronholegochnym por la anamnesia.

A los pacientes que usa las lentillas, debe tomar en consideración que en el fondo del tratamiento por el preparado probablemente la reducción de la producción del líquido lagrimal.

A la aplicación del preparado de Bisoprolol los pacientes con feohromotsitomoy tienen un riesgo del desarrollo paradójico AG (si no es alcanzado preliminarmente el bloqueo eficaz adrenoretseptorov alfa).

A tireotoksikoze bisoprolol puede enmascarar los ciertos indicios clínicos tireotoksikoza (por ejemplo, la taquicardia). La anulación aguda del preparado a los pacientes con tireotoksikozom es contraindicada, ya que es capaz de reforzar la sintomatología.

A la diabetes puede enmascarar la taquicardia llamada por la hipoglicemia. A diferencia de no selectivo adrenoblokatorov beta, no refuerza prácticamente la hipoglicemia, llamada por la insulina, y no detiene la reconstitución de la concentración de la glucosa en la sangre antes del valor normal.

A la aplicación simultánea klonidina su recepción puede ser cesada solamente en algunos días después de la anulación del preparado de Bisoprolol.

Es posible el reforzamiento de la expresividad de la reacción de la sensibilidad excesiva y la ausencia del efecto de las dosis regulares epinefrina de (la adrenalina) en el fondo sobrecargado allergologicheskogo de la anamnesia. En caso de necesidad debe anular las realizaciones del tratamiento planificado quirúrgico el preparado por 48 h antes de la realización de la anestesia general. Si el paciente ha aceptado el preparado ante la intervención quirúrgica, debe recoger el medio medicinal para la anestesia general con negativo inotropnym por la acción.

Se puede eliminar la activación retsiproknuyu del nervio vago por la introducción intravenosa de la atropina (1-2 mg).

Los medios medicinales, que agotan el depósito kateholaminov (en t. H. rezerpin), pueden reforzar la acción adrenoblokatorov beta, por eso los pacientes tales que aceptan combinaciones de los medios medicinales, deben encontrarse bajo la observación constante del médico con el fin de la revelación del descenso expresado al INFIERNO o la bradicardia.

A los pacientes con bronhospasticheskimi por las enfermedades es posible fijar con la precaución kardioselektivnye adrenoblokatory beta en caso del carácter insufrible y/o la ineficacia de otros gipotenzivnyh de los medios. En el fondo de la recepción adrenoblokatorov beta a los pacientes con la asma bronquial acompañante puede reforzarse la resistencia de las vías respiratorias. A prevysheny las dosis del preparado de Bisoprolol a tales pacientes surge el peligro del desarrollo bronhospazma.

En caso de la revelación a los pacientes de la bradicardia creciente (CHSS menos de 60 ud/minas), el descenso expresado al INFIERNO (sistolicheskoe el INFIERNO menos de 100 mm hg), AV los bloqueos, es necesario reducir la dosis o cesar el tratamiento.

Se recomienda cesar la terapia por el preparado de Bisoprolol al desarrollo de la depresión.

No es posible bruscamente interrumpir el tratamiento por el peligro del desarrollo de las arritmias pesadas y el infarto del miocardo. La anulación del preparado pasan poco a poco, bajando la dosis durante 2 semanas y más (bajan la dosis a 25 % en 3-4 días).

Debe anular el preparado ante la investigación de la concentración en la sangre y la orina kateholaminov, normetanefrina, vanililmindalnoy los ácidos, los créditos antinuklearnyh de los anticuerpos.

A los fumadores la eficiencia adrenoblokatorov beta más abajo.

El impacto a la capacidad de dirigir los medios de transporte y los mecanismos. La aplicación del preparado de Bisoprolol no influye sobre la capacidad de dirigir los medios de transporte conforme a los resultados de la investigación a los pacientes con IBS. Sin embargo a consecuencia de las reacciones individuales la capacidad de dirigir los medios de transporte o trabajar con los mecanismos técnicamente difíciles puede ser violado. A esto sigue prestar la atención especial a principios del tratamiento, después del cambio de la dosis, también al uso simultáneo del alcohol.

Los efectos secundarios:

La frecuencia de las reacciones secundarias llevadas más abajo, estaba determinada conforme a lo siguiente (la clasificación de la organización Mundial de la sanidad pública): muy a menudo - no menos 10 %; a menudo - no menos 1 %, pero menos 10 %; infrecuentemente - no menos 0,1 %, pero menos 1 %; raramente - no menos 0,01 %; pero menos de 0,1 %; muy raramente - menos de 0,01 %, incluso los mensajes separados.

Por parte del corazón y los vasos: muy a menudo - urezhenie CHSS (la bradicardia, especialmente a los pacientes con HSN), la sensación de los golpes del corazón; a menudo - el descenso expresado al INFIERNO (especialmente a los pacientes con HSN), la manifestación angiospazma (el reforzamiento de las infracciones de la circulación de la sangre periférica, la sensación del frío en las extremidades (parestezii); infrecuentemente - la infracción AV de la conductibilidad (hasta el desarrollo del bloqueo completo transversal y la parada del corazón), la arritmia, ortostaticheskaya la hipotensión, el empeoramiento de la corriente HSN con el desarrollo de los hinchazones periféricos (la edematización de los tobillos, los pies, el ahoguío), el dolor en el pecho.

Por parte del sistema nervioso: a menudo - el vértigo, el dolor de cabeza, la astenia, la fatiga excesiva, el insomnio, la depresión, la inquietud; raramente - la confusión de la conciencia o la amnesia de corta duración, los sueños "terribles", la alucinación, miasteniya; tremor, el calambre de los músculos. Habitualmente estos fenómenos llevan el carácter apacible y pasan, como regla, durante 1-2 semanas después del comienzo del tratamiento.

Por parte de los órganos de los sentimientos: raramente - la infracción de la vista, la reducción de la secreción lacrimal (debe tomar en consideración al porte de las lentillas), los zumbidos en los oídos, el descenso del rumor, el dolor en la oreja; muy raramente - la sequedad y el estado enfermizo de los ojo, la conjuntivitis, la infracción del gusto.

Por parte del sistema respiratorio: infrecuentemente - bronhospazm a los pacientes con la asma bronquial u obstruktivnymi por las enfermedades de las vías respiratorias; raramente - alérgico rinit, zalozhennost de la nariz.

Por parte del sistema digestivo: a menudo - la náusea, el vómito, la diarrea, la cerradura, la sequedad de la membrana mucosa de la cavidad bucal, el dolor en el vientre; raramente - la hepatitis, el aumento de la actividad de los fermentos del hígado (alaninaminotransferazy, aspartataminotransferazy), el aumento de la concentración de la bilirrubina, el cambio del gusto.

Por parte del aparato locomotor: infrecuentemente - artralgiya, el dolor en la espalda.

Por parte del sistema urogenital: muy raramente - la infracción de la potencia, el debilitamiento libido.

Los índices de laboratorio: raramente - el aumento de la concentración de los triglicéridos en la sangre; en algunos casos - trombotsitopeniya, la agranulacitosis, la leucopenia.

Las reacciones alérgicas: raramente - el picor de la piel, la eflorescencia, la mariposa de la ortiga.

Por parte de las epidermis: raramente - el reforzamiento de la hidradenitis, la hiperhemia de la piel, ekzantema, psoriazopodobnye las reacciones de la piel; muy raramente - alopetsiya, adrenoblokatory beta pueden agudizar la corriente de la psoriasis.

Otros: el síndrome de "la anulación" (la aceleración de los ataques de la estenocardia, el aumento el INFIERNO).

Si cualesquiera de los efectos secundarios, indicados en las instrucciones, se redoblan, o habéis notado cualesquiera otros efectos secundarios no indicados en la instrucción, informen sobre esto al médico.

La interacción con otros medios medicinales:

Los medios Antiaritmichesky de I clase (por ejemplo, hinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin; flekainid propafenon) a la aplicación simultánea con bisoprololom pueden bajar AV la conductibilidad y sokratitelnuyu la capacidad del miocardo.

Los medios Antiaritmichesky de III clase (por ejemplo, amiodaron) pueden reforzar la infracción AV de la conductibilidad.

La acción adrenoblokatorov beta para la aplicación local (por ejemplo, las gotas de ojos para el tratamiento del glaucoma) puede reforzar los efectos de sistema bisoprolola (el descenso el INFIERNO, urezhenie CHSS).

parasimpatomimetiki a la aplicación simultánea con bisoprololom pueden reforzar la infracción AV de la conductibilidad y aumentar el riesgo del desarrollo de la bradicardia.

La aplicación simultánea del preparado de Bisoprolol con adrenomimetikami beta (por ejemplo, izoprenalin, dobutamin) puede llevar al descenso del efecto de los dos preparados.

La combinación bisoprolola con adrenomimetikami, que influyen en beta y adrenoretseptory alfa (por ejemplo; norepinefrin, epinefrin (la adrenalina), puede reforzar vazokonstriktornye los efectos de estos medios que surgen con la participación el alfa adrenoretseptorov, llevando al aumento el INFIERNO. Las interacciones semejantes son más probables a la aplicación no selectivo adrenoblokatorov beta.

Meflohin a la aplicación simultánea con bisoprololom puede aumentar el riesgo del desarrollo de la bradicardia.

Los alérgenos usados para la inmunoterapia, o los extractos de los alérgenos para las pruebas de la piel suben el riesgo del surgimiento de las reacciones pesadas de sistema alérgicas o la anafilaxia a los pacientes que reciben bisoprolol.

Yodosoderzhaschie rentgenokontrastnye los medios diagnósticos para la introducción intravenosa suben el riesgo del desarrollo de las reacciones anafilácticas.

Fenitoin a intravenoso las introducciones, los medios para la anestesia de inhalación (las derivadas de los hidrocarburos) suben la expresividad kardiodepressivnogo las acciones y la probabilidad del descenso el INFIERNO.

La eficiencia de la insulina y gipoglikemicheskih de los medios puede cambiarse para uso interno al tratamiento bisoprololom (enmascara los síntomas de la hipoglicemia que se desarrolla: la taquicardia, el aumento el INFIERNO).

El claro lidokaina y ksantinov (excepto teofillina) puede bajar en relación al aumento posible de su concentración en el plasma de la sangre, especialmente a los pacientes con el claro inicialmente subido teofillina bajo el impacto del fumar.

El efecto antigipertenzivnyy debilitan nesteroidnye los preparados antiinflamatorios (NPVP) (la demora de los iones del sodio y el bloqueo de la síntesis prostaglandinov por los riñones), glyukokortikosteroidy y los estrógenos (la demora de los iones del sodio).

Cordial glikozidy, metildopa, rezerpin y guanfatsin, los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos (el verapamilo, diltiazem), amiodaron y otros antiaritmicheskie los medios suben el riesgo del desarrollo o el empeoramiento de la bradicardia, AV los bloqueos, la parada del corazón y la insuficiencia cardíaca.

La aplicación simultánea con el preparado la Nifedipina puede llevar al riesgo del reforzamiento antigipertenzivnogo las acciones bisoprolola.

Los diuréticos, klonidin, simpatolitiki, gidralazin y otros gipotenzivnye los medios pueden llevar al descenso excesivo el INFIERNO.

La acción nedepolyarizuyuschih miorelaksantov y antikoagulyantnyy el efecto kumarinov durante el tratamiento bisoprololom puede alargarse.

Tritsiklichesky y tetratsiklicheskie los antidepresivos, antipsihoticheskie los medios (neyroleptiki), el etanol, sedativnye y los soporíferos refuerzan la opresión del sistema nervioso central.

No es recomendable la aplicación simultánea con los inhibidores MAO a consecuencia del reforzamiento considerable antigipertenzivnogo las acciones. La interrupción en el tratamiento entre la recepción de los inhibidores MAO y bisoprolola debe componer no menos 14 días.

Los alcaloides negidrirovannye del tizón suben el riesgo del desarrollo de las infracciones de la circulación de la sangre periférica.

Ergotamin sube el riesgo del desarrollo de la infracción de la circulación de la sangre periférica.

Sulfasalazin sube la concentración bisoprolola en el plasma de la sangre.

Rifampitsin reduce Т1/2 bisoprolola.

Las contraindicaciones:

- La sensibilidad excesiva a los componentes del preparado y otra adrenoblokatoram beta;
- La insuficiencia cardíaca aguda y la insuficiencia cardíaca crónica en la fase de la descompensación, exigente la realización inotropnoy las terapias;
- kardiogennyy el choque;
- El colapso;
- atrioventrikulyarnaya el bloqueo II-III del grado, sin marcapasos;
- sinoatrialnaya el bloqueo;
- El síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo (SSSU);
- La bradicardia (CHSS antes del comienzo del tratamiento menos de 60 ud/minas);
- La hipotensión pesada arterial (sistolicheskoe el INFIERNO menos de 100 mm hg);
- Las formas pesadas de la asma bronquial y crónico obstruktivnaya la enfermedad fácil (HOBL) en la anamnesia;
- Las infracciones expresadas de la circulación de la sangre periférica;
- El síndrome de Reyno;
- La acidosis metabólica;
- feohromotsitoma (sin aplicación simultánea adrenoblokatorov alfa);
- La recepción simultánea de los inhibidores monoaminoksidazy (MAO), a excepción de los inhibidores MAO del tipo);
- La aplicación acompañante floktafenina y sultoprida;
- La edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas).

Con la precaución. Con la precaución aplican Bisoprolol en los casos siguientes: la realización desensibiliziruyuschey las terapias, la estenocardia de Printsmetala, la hipertireosis, la diabetes de 1 tipo y la diabetes con las fluctuaciones considerables de la concentración de la glucosa en la sangre, AV el bloqueo de I grado, la insuficiencia pesada renal (el claro de la creatinina (KK) menos de 20 ml/minas), las infracciones pesadas de la función del hígado, la psoriasis, restriktivnaya kardiomiopatiya, los defectos connaturales del corazón o el defecto de la válvula del corazón con las infracciones expresadas hemodinámicas, la insuficiencia cardíaca crónica con el infarto del miocardo durante los últimos 3 meses, las reacciones pesadas alérgicas (en la anamnesia), la depresión (incluido en la anamnesia), el embarazo, el período de la alimentación de pecho, el régimen riguroso.

La sobredosis:

Los síntomas: la arritmia, zheludochkovaya ekstrasistoliya, la bradicardia expresada, AV el bloqueo, el descenso expresado el INFIERNO, la insuficiencia cardíaca aguda, la hipoglicemia, la acrocianosis, la dificultad de la respiración, bronhospazm, el vértigo, el desmayo, el calambre.

El tratamiento: durante el surgimiento de la sobredosis es necesario cesar ante todo la recepción del preparado, pasar el lavado del estómago, fijar los medios que adsorben, pasar la terapia sintomática.

A la bradicardia expresada a la introducción intravenosa de la atropina. Si el efecto insuficiente, con la precaución posible es introducido por el medio que posee positivo hronotropnym la acción. Puede ser necesario a veces el planteamiento temporal del conductor artificial del ritmo.

Al descenso expresado al INFIERNO - la introducción intravenosa plazmozameschayuschih de las soluciones y vazopressorov.

A la hipoglicemia puede ser mostrada la introducción intravenosa glyukagona o la introducción intravenosa dekstrozy (las glucosas).

A AV al bloqueo: los pacientes deben encontrarse bajo la observación constante y recibir el tratamiento adrenomimetikami beta, tales como epinefrin (la adrenalina). En caso de necesidad el planteamiento del conductor artificial del ritmo.

A la agudización de la corriente HSN - la introducción intravenosa de los diuréticos, los preparados con positivo inotropnym por el efecto, también vazodilatatorov.

A bronhospazme - el destino bronhodilatatorov, incluso beta2-adrenomimetikov y/o la aminofilina.

Las condiciones del almacenaje:

En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez - 2 años. No aplicar a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 10, 15, 20 o, 30 pastillas en de contorno yacheykovuyu el embalaje de la película polivinilhloridnoy y la laminilla de aluminio tipográfico barnizado. Por 1 2 3 5 10 de contorno, yacheykovyh de los embalajes junto con la instrucción de la aplicación en el paquete del cartón.