Enalapril

La acción farmacológica de Enalaprila

Enalapril es el inhibidor angiotenzinprevraschayuschego del fermento. Enalapril ejerce la influencia que extiende en la arteria y al mínimo grado a las venas. La acción gipotenzivnoe de Enalaprila se manifiesta más claramente a la concentración subida renina en el plasma de la sangre. A la aplicación de Enalaprila es mejorada la hemorragia renal y coronaria. La aplicación larga de Enalaprila baja la hipertrofia del ventrículo izquierdo del miocardo y previene el desarrollo de la insuficiencia cardíaca crónica. Enalapril ejerce la influencia que estimula a la circulación sanguínea del miocardo. Baja la agregación trombotsitov. Enalapril es mostrado para la demora del desarrollo de la disfunción del ventrículo izquierdo a los pacientes que han llevado el infarto del miocardo. Conforme a las revocaciones recibidas de Enalapril posee algún efecto diurético.

Enalapril – "prolekarstvo", que haciendo la hidrólisis, forma enalaprilat, que a su vez ingibiruet angiotenzinprevraschayuschy el fermento. El efecto gipotenzivnyy comienza en 1 hora después de la recepción de Enalaprila y continúa durante 24 horas. Algunos pacientes tienen necesidad de la terapia durante algunas semanas para el logro de las indicaciones óptimas de la presión arterial. A los pacientes con la insuficiencia cardíaca crónica para la recepción del efecto visible clínico les es necesario el curso del tratamiento no menos 6 meses.

Las indicaciones de Enalaprila

• La profiláctica de la isquemia coronaria;
• La hipertensión arterial;
• A los pacientes con la disfunción del ventrículo izquierdo del miocardo.

Las contraindicaciones

• El embarazo;
• La sensibilidad excesiva a Enalaprilu y los análogos del número de los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento;
• La lactación;
• angionevrotichesky el hinchazón;
• tserebrovaskulyarnye las enfermedades;
• La insuficiencia coronaria;
• La estenosis aórtica;
• A los pacientes después del transplante del riñón;
• La insuficiencia de hígado o renal;
• ishemicheskaya la enfermedad del corazón;
• El volumen bajado de la sangre que circula;
• A los pacientes de la edad avanzada;
• A los pacientes hasta 18 años.

Los efectos secundarios de Enalaprila

• ortostatichesky el colapso, es raro – los golpes del corazón, zagrudinnaya el dolor, tromboemboliya de la arteria neumónica, la arritmia (fibrillyatsiya de las aurículas, predserdnaya bradi - o la taquicardia), la estenocardia, el infarto del miocardo;
• Los estados sincopales, el vértigo, la debilidad, el dolor de cabeza, parestezii, el insomnio, la depresión, la inquietud, la confusión de la conciencia, la somnolencia (2-3 %), la fatiga excesiva, es muy raro al exceso de la dosificación – la depresión, la nerviosidad;
• La sequedad en la boca, la infracción de la función zhelchevydeleniya, los desajustes dispépticos (la diarrea o las cerraduras, la náusea, el vómito), la impracticabilidad intestinal, el dolor en las regiones abdominales, la pancreatitis, la ictericia, la hepatitis;
• La faringitis, rinoreya, el ahoguío, bronhospazm, intersticial pnevmonit, la tos improductiva;
• glossit, la estomatitis, la artritis, artralgiya, miozit, vaskulit, serozit, la fotosensibilización, la mariposa de la ortiga, el picor de la piel, epidermalnyy nekroliz, la utrícula (pemfigus), multiformnaya ekssudativnaya el eritema, eksfoliativnyy la dermatitis, la disfonia, angionevroticheskie los hinchazones, la eflorescencia de la piel de la persona;
• eozinofiliya, la agranulacitosis, trombotsitopeniya, neytropeniya, el aumento SOE, el descenso Hb y el hematocrito, giponatriemiya, la hipercaliemía, el aumento de la actividad transaminaz, giperkreatininemiya, giperbilirubinemiya, el aumento de la concentración de la urea, proteinuriya;
• El descenso libido, alopetsiya.

La sobredosis por Enalaprilom

A la sobredosis por Enalaprilom las revocaciones han mostrado el descenso posible expresado de la presión arterial, hasta el colapso, el infarto del miocardo, las infracciones agudas de la circulación de la sangre cerebral, el calambre, el estupor.

El tratamiento: el paciente tiene que dar la posición horizontal. En los casos no pesados se recomienda el lavado del estómago con la recepción de la solución salina. En especialmente casos pesados es pasada la terapia dirigida a la estabilización de la presión arterial, incluso la introducción intravenosa plazmozameniteley, la solución 0,9 % NaCl. En caso necesario – la hemodiálisis.

La dosificación de Enalaprila y la instrucción de la aplicación

Se pone peroralno, independientemente de la recepción de la comida. La dosificación inicial a la hipertensión arterial – el 5mg/día. Si el efecto esperado no comienza se puede subir la dosis hasta 10 mg. A bueno perenosimosti del preparado es admisible el aumento de la dosis hasta 40 mg/día divididos en 1-2 recepciones. Por el suceso de 2-3 semanas es posible bajar la dosis al nivel que apoya en 10-40 mg/día. La dosificación, recomendada a la hipertensión moderada, compone 10 mg/día.

A los pacientes con giponatriemiey el Enalaprila, recomendado por la instrucción, la dosis inicial diaria compone 2,5 mg.

La dosis inicial a renovaskulyarnoy las hipertensiones compone 2,5-5 mg/día. En caso de la hipertensión arterial en la forma pesada la introducción intravenosa del preparado en condiciones del hospital.

La dosificación inicial a la insuficiencia cardíaca crónica compone 2,5 mg. Aumentan en lo sucesivo la dosis cada 3-4 días en 2,5-5 mg del preparado de Enalaprila según las indicaciones de la reacción clínica, pero no más 40 mg/día, la introducción una sola vez o duplicada diaria.

El Enalaprila, recomendado por la instrucción, la dosis para los pacientes de edad avanzada compone 1,25 mg.

A las infracciones sin síntomas de la función del ventrículo izquierdo del miocardo la dosificación recomendada compone 5 mg/día divididos en dos recepciones iguales por 2,5 mg.

La dosis máxima de Enalaprila – 40 mg/día.

La interacción con otros preparados

Disminuye la deducción del litio, refuerza la acción del etanol. Debilita el efecto que contienen teofillin de los preparados. Los Enalaprila, recibidos a la aplicación clínicos, las revocaciones han mostrado que de ello gipotenzivnoe la acción puede ser bajada nesteroidnymi por los preparados antiinflamatorios, y al contrario es reforzado – los diuréticos, por el etanol, los preparados de la anestesia general.