Parlodel

Parlodel – el inhibidor de la secreción prolaktina, aplicado para el tratamiento parkinsonizma, prolaktinzavisimyh de las enfermedades y los estados.

La forma de la salida y la composición

Parlodel producen en forma de las pastillas: el color casi blanco, la forma redonda, plano, con el borde segado, a una parte – la inscripción «SANDOZ», en otra – el riesgo y el código "HS" (por 30 piezas en los frascos del cristal oscuro o por 10 piezas en blisterah, en el paquete de cartón 1 frasco o 3 blistera).

La composición de 1 pastilla:

• La sustancia activa: la bromocriptina (en forma mezilata) – 2,5 mg;
• Las sustancias auxiliares: el ácido maleico, dinatriya edetat, la lactosa el monohidrato, el almidón de maíz, el almidón de maíz prezhelatinizirovannyy, el siliceo dioksid de coloide, el magnesio stearat.

Las indicaciones

Prolaktinnezavisimoe la esterilidad femenina:

• Los ciclos anovulyatornye (como parte de la terapia combinada con los antiestrógenos);
• El síndrome polikistoza de los ovarios.

Prolaktinzavisimoe la esterilidad femenina y las infracciones del ciclo menstrual:

• Oligomenoreya;
• La amenorrea (incluso que se acompaña galaktoreey);
• La insuficiencia de la fase luteínica;
• Secundario giperprolaktinemiya a consecuencia de la recepción de los medios medicinales (por ejemplo, algunos psicotrópico o gipotenzivnyh de los preparados).

Prolaktinomy:

• La terapia conservadora prolaktinsekretiruyuschih micro- y las macroadenomas de la hipófisis;
• La preparación de antes de la operación del paciente (el preparado se aplica con el fin de la reducción del volumen del hinchazón y el alivio de su desaparición);
• El tratamiento postoperacional de los estados, que se acompañan del nivel subido prolaktina.

El aplastamiento de la lactación:

• La prevención de la lactación después del aborto;
• La prevención o el cese de la lactación después del parto según las indicaciones médicas, incluso a la fase inicial puerperal es venerable.

Además, Parlodel se aplica en los casos siguientes:

• Prolaktinzavisimyy gipogonadizm a los hombres – la pérdida libido, oligospermiya, la impotencia;
• La acromegalia – como regla, en adición a la terapia básica, pero es posible en algunos casos la aplicación en calidad de la alternativa al tratamiento radial o quirúrgico;
• La enfermedad idiopática de Parkinsona y postentsefalitichesky parkinsonizm – en la combinación con protivoparkinsonicheskimi por los preparados o en calidad de la monoterapia.

Las contraindicaciones

Absoluto:

• Las alienaciones mentales pesadas, incluso los datos en la anamnesia;
• La enfermedad Ishemichesky del corazón, también otras enfermedades pesadas cardiovasculares;
• La hipertensión arterial, que no consigue controlar por medio de los medicamentos;
• La hipertensión arterial diagnosticada al embarazo y más en el puerperio;
• Gestoz (incluso la eclampsia y preeklampsiya);
• La edad infantil hasta 7 años;
• La hipersensibilidad a los componentes de Parlodela o los alcaloides del tizón.

El preparado no debe fijar a los pacientes con las formas raras hereditarias malabsorbtsii las glucosas-galactosas, pesado laktaznoy de la insuficiencia y el carácter insufrible de la galactosa.

En relación a la cantidad insuficiente de Parlodel clínicos dados no es recomendable fijar para el tratamiento de las enfermedades de buena calidad de la mama y el síndrome premenstrual (PMS).

El modo de la aplicación y la dosificación

Parlodel debe aceptar dentro durante la comida.

Los esquemas recomendados de la aplicación del preparado depende de las indicaciones:

• La esterilidad femenina y las infracciones del ciclo menstrual: por 1,25 mg (l de la pastilla) 2-3 veces en el día. En caso necesario la dosis diaria aumentan poco a poco hasta 5-7,5 mg en 2-3 recepciones. La duración del tratamiento está determinada por el momento, cuando se restablecerá la ovulación o se normaliza el ciclo menstrual. Para la profiláctica de las reincidencias el médico puede aconsejar continuar la terapia durante algunos ciclos;
• Prolaktinomy: a principios del tratamiento – por 1,25 mg de 2-3 veces en los día, más la dosis suben poco a poco hasta óptimo eficaz, que abastece el descenso adecuado de la concentración prolaktina en el plasma de la sangre. Las dosis máximas recomendadas en el día: los niños de 7-12 años – 5 mg, los adolescentes de 13-17 años – 20 mg;
• El aplastamiento de la lactación según las indicaciones médicas: el primer día – por 1,25 mg de 2 veces en el día (en el desayuno y la cena), durante los siguientes de 14 días – por 2,5 mg de 2 veces en el día. Comenzar aceptar el preparado debe en algunas horas después del aborto o los géneros, pero sólo después de la estabilización de las funciones vitalmente importantes. Después 2-3 días después de la anulación de Parlodela probablemente separación insignificante de la leche que es posible eliminar por la recepción adicional del preparado en la misma dosis todavía durante 7 días;
• Que comienza poslerodovyy es venerable (en la combinación con el antibiótico): el primer día – por 1,25 mg de 2 veces en el día (la mañana y la tarde), 14 días siguientes – por 2,5 mg de 2 veces en el día;
• La acromegalia: a principios del tratamiento – por 1,25 mg de 2-3 veces en los día, más la dosis suben poco a poco, depende del efecto clínico y perenosimosti, hasta 10-20 mg en el día. Las dosis máximas diarias: los niños de 7-12 años – 10 mg, los adolescentes de 13-17 años – 20 mg;
• giperprolaktinemiya a los hombres: por 1,25 mg de 2-3 veces en los día, más la dosis diaria aumentan poco a poco hasta 5-10 mg;
• La enfermedad de Parkinson: los primeros 7 días – por 1,25 mg de 1 vez en el día, preferentemente por la tarde. Más la dosis recogen individualmente por el método de la titulación, e.d. su cada semana suben a 1,25 mg y dividen en 2-3 recepciones. Consigue alcanzar el efecto adecuado terapéutico habitualmente durante 6-8 semanas de la terapia. Si la respuesta clínica después este tiempo falta, la dosis aumentan en 2,5 mg cada semana. La dosis eficaz diaria de la bromocriptina varía dentro de los límites de 10-40 mg, sin embargo en algunos casos son necesarias unas más altas dosis. En caso de que durante la titulación de la dosis surgen los efectos indeseables, debe bajar la dosis diaria como mínimo para 1 semana. Después del atropello de las reacciones secundarias se puede subir la dosis de nuevo. Por el enfermo, cerca de que surgen las infracciones motoras a consecuencia de la recepción levodopy, al destino de Parlodela se recomienda bajar la dosis levodopy. Después de que por la bromocriptina consigue alcanzar el efecto satisfactorio clínico, se puede más poco a poco bajar la dosis levodopy. A algunos pacientes gracias a Parlodelu la consigue por completo anular.

Los efectos secundarios

La clasificación de los efectos secundarios:

• A menudo: ≥ 1/100- <1/10;
• A veces: ≥ 1/1000- <1/100;
• Raramente: ≥ 1/10 000 <1/1000;
• Muy raramente: <1/10 000, incluso los casos singulares.

Los efectos secundarios posibles:

• Las reacciones dermatológicas y alérgicas: a veces – la caída de los cabello, las manifestaciones de la piel;
• Por parte de central y el sistema periférico nervioso: a menudo – vertigo, la somnolencia, el dolor de cabeza; a veces – la alucinación, la confusión de la conciencia, los desajustes motores, la excitación ideomotor; raramente – psihoticheskie las infracciones, el insomnio, parestezii, la somnolencia; muy raramente – el adormecimiento súbito, la somnolencia subida de día, la hipersexualidad, el aumento libido;
• Por parte del sistema respiratorio: a menudo – zalozhennost de la nariz; raramente – el ahoguío, plevralnyy la transpiración, la pleuresía, plevralnyy la fibrosis, la fibrosis neumónica;
• Por parte del sistema cardiovascular: a veces – ortostaticheskaya la hipotensión (rara vez que lleva al desmayo), la hipotensión arterial; raramente – la taquicardia, konstriktivnyy la pericarditis, la arritmia, la transpiración en el pericardio, la bradicardia; muy raramente – la palidez convertible de los dedos en las manos y los pies a consecuencia del sobreenfriamiento (especialmente a los Reyno, enfermos del síndrome, en la anamnesia); muy raramente – la fibrosis de las válvulas cordiales;
• Por parte del sistema kostno-muscular: a veces – el calambre de los músculos gastrocnemios;
• Por parte de los órganos de los sentimientos: raramente – los zumbidos en los oídos, la infracción y zatumanivanie de la vista;
• Por parte del sistema digestivo: a menudo – la náusea y/o el vómito, la cerradura; a veces – la sequedad en la boca; raramente – el dolor en el vientre, la diarrea, las derrotas ulcerosas del tracto intestinal, las hemorragias gastrointestinales (la sangre en las masas vomitivas y/o negro kal), retroperitonealnyy la fibrosis;
• Otros: a veces – la fatiga excesiva; raramente – los hinchazones periféricos; muy raramente a la anulación aguda del preparado – el estado semejante con maligno neyrolepticheskim el síndrome.

A la aplicación de Parlodela el aplastamiento de la lactación en el puerperio es posible rara vez el desarrollo de las infracciones mentales, la hipertensión arterial, los calambres, el infarto del miocardo o la hemorragia cerebral, sin embargo la relación entre la causa y el efecto de estos efectos secundarios con la aplicación del preparado no es establecida.

Las instrucciones especiales

A la presencia de las mujeres de las patologías no vinculadas al aumento del nivel de la hormona prolaktina en la sangre, Parlodel debe aplicar en la dosis mínima eficaz necesaria para la eliminación de los síntomas de la enfermedad. Es importante seguir esta recomendación, es posible de otro modo el descenso del nivel prolaktina en el plasma de la sangre más abajo de la norma que lleva a la infracción de la función del cuerpo amarillo.

Las mujeres en el puerperio al mismo tiempo con Parlodelom no deben fijar sosudosuzhivayuschie los preparados.

Durante el tratamiento la observación escrupulosa es necesaria a los pacientes con la úlcera en la anamnesia.

Los enfermos con plevrolegochnymi por las enfermedades de la etiología no clara en caso de la progresión de las infracciones deben anular el preparado y pasar la inquisición.

Para la diagnosis temprana retroperitonealnogo de la fibrosis en la fase convertible inicial del proceso el médico tiene que seguir el estado del paciente para a tiempo revelar tales síntomas, como el hinchazón de las extremidades inferiores, el dolor en la espalda, la infracción de la función de los riñones. Si hay unas razones de sospechar la presencia en zabryushinnom el espacio fibroticheskih de los cambios, es necesario inmediatamente anular Parlodel.

A los enfermos con la insuficiencia secundaria suprarrenal es necesario pasar reemplazante glyukokortikosteroidnuyu la terapia.

A los pacientes con las macroadenomas de la hipófisis durante el tratamiento debe constantemente estimar la dinámica de las dimensiones del hinchazón. En caso de su aumento puede aplicarse el método quirúrgico del tratamiento.

En relación al riesgo del crecimiento del neoplasma bajo la observación escrupulosa deben encontrarse las mujeres embarazadas, que recibían antes Parlodel para el tratamiento prolaktinsekretiruyuschey las adenomas de la hipófisis.

Durante el tratamiento debe observar la precaución a la conducción del automóvil y la ejecución de los tipos potencialmente peligrosos de los trabajos, especialmente en los primeros días la aplicación del preparado.

A los pacientes con la enfermedad de Parkinson se recomienda abstenerse de la dirección de los medios de transporte y las ocupaciones por los tipos de la actividad exigente la velocidad las reacciones y la atención subida. En caso de la aparición de la somnolencia expresada o los episodios del adormecimiento súbito es necesario bajar la dosis de Parlodela o anularlo en absoluto.

Ya que el preparado puede restablecer fertilnost, a las mujeres de la edad genital que no planea el embarazo, tiene que usar los métodos seguros de la contracepción.

La interacción medicinal

Debe aplicar la bromocriptina con la precaución en la combinación con otros sustratos y/o los inhibidores del fermento CYP3A4 (por ejemplo, los inhibidores proteazy del virus de la inmunodeficiencia de la persona o los medios antimicéticos del grupo azolov).

A sochetannom la aplicación con makrolidnymi por los antibióticos (dzhozamitsinom o eritromitsinom) es celebrada la promoción de la concentración de la bromocriptina en el plasma de la sangre.

A la aplicación simultánea oktreotida los pacientes con la acromegalia tienen un aumento del nivel de la bromocriptina en el plasma de la sangre.

En caso de la aplicación domperidona, metoklopramida o los antagonistas dopaminovyh de los receptores (por ejemplo, tales neyroleptikov, como tioksanteny, la butirofenona o fenotiaziny) puede disminuirse la eficiencia terapéutica de la bromocriptina.

Parlodel puede llevar al descenso expresado de la presión arterial a los enfermos que reciben antigipertenzivnye los preparados.

A los pacientes con la enfermedad de Parkinson el preparado refuerza protivoparkinsonicheskoe la acción levodopy que permite reducir con frecuencia la dosis último. El destino de Parlodela es oportuno en los casos del debilitamiento del efecto medicinal levodopy y al desarrollo de las complicaciones, vinculadas a aplicación sus, tales como el fenómeno de "la inclusión-desconectación" (on-off), el síndrome del agotamiento del efecto al fin de la acción de la dosis levodopy, los movimientos involuntarios (la distonia dolorosa y/o horeoatetoidnaya la disquinesia).

El etanol puede contribuir a la agravación perenosimosti de la bromocriptina.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar con la temperatura, que no supera 25 °s, en inaccesible para los niños y el lugar, protegido de luz.

El plazo de la validez – 3 años.