El síndrome largo sdavleniya
El contenido:
La descripción:
El síndrome dltelnogo sdavlniya (los sinónimos: el kompartment-síndrome, el krash-síndrome, la toxicosis traumática, el síndrome (largo) el aplastamiento, la lesión compresiva, el síndrome razmozzheniya, eponim: el síndrome de Bayuotersa (angl. Bywaters)).
Los síntomas del Síndrome largo sdavleniya:
Después de la liberación de sdavleniya se desarrolla, como regla, el choque. A partir de 3—4-го del día, se manifiestan los síntomas locales: el hinchazón denso, la palidez, la infracción de la función de la extremidad y la insuficiencia renal, oligouriya, que pasa en la anuria. Porque en los primeros días la enfermedad los síntomas no son expresados, pasan el tratamiento poco eficaz tardío.
La forma especial del krash-síndrome es posicional sdavlenie — sdavlenie las partes del cuerpo al sueño largo en el estado de la embriaguez alcohólica o en el estado inconsciente. Los síntomas tempranos son borrados, en 3—4-й el día comienzan las manifestaciones agudas clínicas, se desarrolla la insuficiencia aguda renal.
Las causas del Síndrome largo sdavleniya:
Surge a consecuencia de la infracción larga las circulaciones sanguíneas (isquemia) de las telas apretadas suaves la toxicosis que caracteriza, además de local, los cambios de sistema patalógicos en el tipo de la hipercaliemía y la insuficiencia renal. Se encuentra a que han sufrido a los terremotos, los montones en las minas, los hundimientos y semejante
N.N.Elansky (1958) explica el desarrollo del cuadro clínico al síndrome del aplastamiento largo por la absorción de los productos tóxicos de los músculos aplastados. Es establecido que el tejido muscular estropeado pierde 75 % mioglobina, 70 — la creatinina, 66 — el potasio, 75 % del fósforo. Después de la liberación del apretamiento estas sustancias obran en el lecho sanguíneo, surge la acidosis, generales pesado y, en primer lugar, los desajustes hemodinámicos. Debe subrayar que las manifestaciones clínicas surgen solamente después de la eliminación del factor del apretamiento.
Hay una necrosis profunda de las telas, el presentador a la autointoxicación del organismo por los productos de la descomposición de las telas y el estado pesado de que ha sufrido.
El tratamiento del Síndrome largo sdavleniya:
En sitio la imposición obligatoria zhguta a la extremidad apretada es más alta del lugar estropeado, la inmovilización de la extremidad, el frío a la parte estropeada. El tratamiento ulterior es dirigido para la reconstitución de la circulación de la sangre en la extremidad estropeada (reperfuziyu), la lucha con toksemiey, la insuficiencia aguda renal. De quirúrgico los métodos del tratamiento aplican fastsiotomiyu, en los casos pesados pasan la amputación del segmento estropeado de la extremidad. El pronóstico al desarrollo de la insuficiencia aguda renal desfavorable.
Al tratamiento correcto y oportuno por 10—12 día del fenómeno de la insuficiencia renal callan poco a poco. En lo sucesivo el hinchazón, y los dolores en la extremidad estropeada se disminuyen poco a poco y al fin del primer mes el tratamiento desaparecen por completo.
La recuperación completa de la función de la extremidad no es habitualmente que es condicionado por los daños de los grandes troncos nerviosos y el tejido muscular. Con el tiempo la mayor parte de las fibras musculares perece, siendo sustituido el tejido conjuntivo que lleva al desarrollo de la atrofia.
