La gangrena gaseosa
El contenido:
La descripción:
La gangrena de gas (o la gangrena anaerobia, mionekroz) — la infección, que es condicionada por el crecimiento y la reproducción klostridialnoy de la microflora en las telas del organismo. El crecimiento de esta microflora es posible solamente por falta del oxígeno (anaerobno), sin embargo las disputas pueden el tiempo largo de conservarse sobre el aire.
Los síntomas de la Gangrena gaseosa:
Ya en 6 horas después de la adquisición por el microbio de la capacidad del contagio surgen las infracciones del estado general con la taquicardia y la fiebre. Las epidermis grises-de color azul. La herida es bruscamente dolorosa, su borde pálido, edematoso, inanimado, el fondo de la herida seco. La coloración de los músculos, vistos en la herida, recuerda la carne cocida. A la presión a los labios de la herida de las telas se separan los borbotones del gas con desagradable sladkovato-gnilostnym por el olor. A proschupyvanii está determinado típico pohrustyvanie (krepitatsiya). El estado del enfermo se empeora rápidamente, comienza el choque.
La gangrena gaseosa es caracterizada por una serie de los síntomas específicos, algunos de que son patognomonichnymi; la mayoría de ellos es dirigida a la revelación del gas que se forma:
1. El síntoma de la ligadura (el síntoma de Melnikova) — a la imposición de la ligadura a la parte de la extremidad ya en 15-20 minutos el hilo comienza a clavarse en la piel por la inflamación de la extremidad.
2. El síntoma de la espátula — a postukivanii por la espátula metálica por la esfera sorprendida es audible característico que cruje, con timpanicheskim por el matiz el sonido. El mismo sonido puede ser audible al afeitado de las epidermis alrededor de la herida (el síntoma de la cuchilla).
3. El síntoma del tapón del champán — a la extracción del tapón (servilleta) de ranevogo del curso es audible el algodón.
4. El síntoma de Krauze — las acumulaciones intermusculares del gas sobre la radiografía son visualizadas en el tipo "±lochek".
Las causas de la Gangrena gaseosa:
La enfermedad se ofrece principalmente por las bacterias del género klostridy, que habitan en el suelo y el polvo de calle. Las heridas ensuciadas por la tierra, que tienen ranevye los bolsillos y las partes de la tela que ha quedado muerto, también es malo krovosnabzhaemye las telas y no podvergshiesya al tratamiento primario quirúrgico, están predispuestos a la gangrena gaseosa. El estimulante adquiere rápidamente la capacidad del contagio, distinguiendo gazoobrazuyuschie y las telas que disuelven ekzotoksiny, que contribuyen a la difusión rápida de la infección.
Los estimulantes básicos:
* Clostridium perfringens (90 % de los casos)
* Clostridium septicum
* Clostridium histolyticum
* Clostridium novii
* Clostridium fallax
* Clostridium bifermentans
* Clostridium sordellii
El tratamiento de la Gangrena gaseosa:
"Lampasnye" los cortes de la piel, los músculos, las envolturas con la incisión de las telas que han quedado muerto y las partes sospechosas a la necrosis. El ajustamiento el reflujo del pus de la herida con el lavado por la solución de la agua oxigenada y los antibióticos; la herida dejan abierto. La tranquilidad absoluta de la extremidad. Penitsillin hasta 20-40 el mln. ED en el día (2—3 veces por día intravenosamente) durante 10—14 días, tetratsiklin. El suero protivogangrenoznaya y el anatoxín son ineficaces al tratamiento, así como durante la realización de la profiláctica de la gangrena gaseosa. Al aumento rápido de la intoxicación — gilotinnaya la amputación de la extremidad. Es eficaz la influencia del oxígeno bajo la presión, no es excluida sin embargo la desaparición quirúrgica del foco de la infección de la herida, las indicaciones a que son clínico y rentgenologicheskie los indicios de la gangrena gaseosa con la presencia microscópicamente demostrada klostridy en la herida.
La profiláctica consiste en el tratamiento oportuno calificado primario quirúrgico de todas las heridas ensuciadas.
