Ingitril

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 15 ED aprotinina del ganado bovino fácil.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El inhibidor polivalentnyy proteaz, presta antiproteoliticheskoe, la acción antifibrinolítica y hemostática. Inaktiviruet esenciales proteazy (la tripsina, himotripsin, kininogenazy, kallikrein, incluso que activan fibrinoliz). Frena sumario proteoliticheskuyu la actividad, así como la actividad separados proteoliti@cheskih de los fermentos.

La presencia antiproteaznoy de la actividad determina la eficiencia aprotinina a porazhe@niyah del páncreas y otros estados que se acompañan altos soderzha@niem kallikreina y otros proteaz en el plasma y las telas.

Baja la actividad fibrinolítica de la sangre, frena fibrinoliz y presta gemos@taticheskoe la acción a koagulopatiyah.

El bloqueo kallikrein-kininovoy los sistemas permite usarlo para la profiláctica y el tratamiento de las formas distintas del choque.

Farmakokinetika. Después de la introducción intravenosa se distribuye rápidamente en vnekletochnom el espacio, se acumula brevemente en el hígado.

inaktiviruetsya en el tracto intestinal, la parte se arruina en el hígado. El período de la semideducción (Т1/2) - 150 minas, de terminal - 7-10 h. Desaparece por los riñones durante 5-6 h en forma de los productos inactivos de la descomposición.

Las indicaciones:

La pancreatitis (agudo, la agudización crónico), pankreonekroz. La ejecución diagnosti@cheskih de las investigaciones y las operaciones sobre el páncreas (la profiláctica fermentativ@nogo autoliza del páncreas a las operaciones sobre ella y al lado situado or@ganah de la cavidad abdominal).

La hemorragia en el fondo giperfibrinoliza: posttraumático, postoperacional (oso@benno a las operaciones en predstatelnoy el hierro, fácil), hasta, después de y durante el parto (incluso a embolii okoloplodnymi por las aguas); polimenoreya.

El hinchazón Angionevrotichesky.

El choque (tóxico, traumático, de quemaduras, hemorrágico).

Los daños extensos y profundos traumáticos de las telas.

En calidad de la terapia auxiliar - koagulopatii, que caracterizan secundario giperfibrinolizom (en la fase inicial, antes del efecto después de la aplicación gepa@rina y la sustitución de los factores del enrollamiento); la hemorragia maciza (en el tiempo tromboli@ticheskoy las terapias).

La realización de la circulación de la sangre extracorporal.

La profiláctica postoperacional neumónico emboly y las hemorragias; de grasa embolii a politravmah, especialmente a las crisis de las extremidades inferiores y los huesos de la calavera.

La aplicación para el tratamiento de los niños no es estudiada.

El modo de la aplicación y la dosis:

Introducen intravenosamente despacio, solamente en la posición "estando" struyno (con la velocidad no más 5 ml/minas) o kapelno.

A la pancreatitis aguda la introducción preferentemente a gotas en la dosis 200 ED en el día. La dosis necesaria disuelven en 500-1000 ml de 0,9 % de la solución isotónica del sodio del cloruro. A la pancreatitis complicada ante el destino de la dosis indicada el preparado introducen vnut@rivenno struyno (despacio) en la dosis 100 ED en 10-20 ml de 0,9 % de la solución isotónica del sodio del cloruro. En este caso la dosis diaria compone 300 ED.

En tal dosis el preparado es fijado durante 2-6 días antes de la aparición de los indicios terapevti@cheskogo del efecto. Luego se puede reducir la dosis diaria hasta 100-150 ED.
Después del atropello del dolor, el vómito, la liquidación peritonealnyh de los fenómenos, la peresia del intestino, el cese de la taquicardia, la normalización del contenido de la amilasis en la sangre y la orina el preparado introducen intravenosamente kapelno 60 ED en el día durante 3-4 días. Cesan el tratamiento con el logro del mejoramiento resistente.

La dosis de curso al tratamiento de la pancreatitis aguda varía de 600 hasta 5000 ED.

Para la profiláctica postoperacional pankreatitov y las hemorragias (incluso a los enfermos, operirovannyh en condiciones de la circulación de la sangre artificial) aprotinin introducen struyno despacio en la dosis 100-200 ED (en 10-20 ml de 0,9 % de la solución isotónica del sodio del cloruro), luego introducen intravenosamente kapelno en la dosis diaria 200 ED durante primero tres días del período postoperacional.

A las hemorragias que se acompañan fibrinolizom, aprotinin fijan vnutriven@no kapelno en la dosis 300 ED en el día hasta la parada de la hemorragia o la normalización fibri@noliticheskoy de la actividad.

A los estados de choque la dosis inicial compone 200-300 ED, luego hasta 150 ED vnutri@venno struyno todos 4 horas. A los enfermos con el choque de quemaduras y agudo de quemaduras toksemiey el preparado introducen durante 5-7 días por 140-200 ED cada día intravenosamente kapelno con la velocidad de 40-60 gotas por minuto.

Se permite la disolución de la dosis necesaria aprotinina en 200 ml de la solución prokaina 1 mg/ml.

A pankreaticheskih y las altas fístulas ilíacas el preparado aplican mestno en la dosis 100 ED. El preparado disuelven en este caso en los volúmenes de 0,9 % isotónico rastvo@ra del sodio del cloruro u otros disolventes (la solución prokaina 5 mg/ml, dekstrozy 40 mg/ml), suficiente para la introducción de veinticuatro horas lenta en la fístula (3-4).

Los rasgos de la aplicación:

El embarazo y la lactación. Es contraindicado en I y III trimestre del embarazo (en II trimestre del embarazo solamente en caso de la extrema necesidad). Para el período de tratamiento debe cesar la alimentación de pecho.

A los pacientes con el riesgo subido del desarrollo de las reacciones alérgicas ante la aplicación aprotinina introducen los preparados antihistamínicos. El riesgo del desarrollo de las reacciones alérgicas crece a los pacientes con el tratamiento que precede aprotininom (durante 15 días y hasta 6 meses).

A giperfibrinolize y el síndrome disseminirovannogo del enrollamiento intravascular el destino aprotinina es posible solamente después de la eliminación de todas las manifestaciones dissemini@rovannogo del enrollamiento intravascular y en el fondo de la introducción profiláctica de la heparina.

Debe fijar especialmente con precaución el enfermo, por que en 2-3 días que preceden nazna@chali miorelaksanty para la prevención de la trombosis de los vasos menudos periféricos. Al desarrollo de las reacciones anafilácticas la introducción cesan inmediatamente y pasan soot@vetstvuyuschuyu la terapia.

El impacto a la capacidad de dirigir los medios de transporte y los mecanismos. Tomando en consideración los efectos secundarios posibles, no debe aplicar el preparado a la dirección de los medios de transporte y ocuparse de otros tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema cardiovascular, el descenso de la presión arterial, tahikar@diya, el riesgo del desarrollo del infarto del miocardo a la aplicación de las dosis grandes aprotinina durante la realización de las operaciones repetidas shuntirovaniya sobre los vasos coronarios.

Por parte del sistema nervioso central: psihoticheskie las reacciones, la alucinación, spu@tannost las conciencias.

Las reacciones alérgicas: la mariposa de la ortiga, el picor de la piel, rinit, la conjuntivitis, las reacciones anafilácticas (hasta el choque anafiláctico).

Por parte del sistema digestivo: la náusea, el vómito (a la introducción rápida).

Las reacciones locales: la tromboflebitis en el lugar de la introducción (a la introducción larga).

Otros: bronhospazm, mialgiya.

La interacción con otros medios medicinales:

Aprotinin farmatsevticheski es incompatible con otros medios medicinales (a excepción de las soluciones de los electrólitos y dekstrozy).

Ingibiruet los efectos streptokinazy, urokinazy y alteplazy; refuerza la acción gepari@na (la adición a geparinizirovannoy de la sangre llama el aumento del tiempo del enrollamiento de la sangre entera).

Las contraindicaciones:

La hipersensibilidad, las reacciones bruscamente expresadas alérgicas (incluso al proteína del ganado bovino), el síndrome disseminirovannogo del enrollamiento intravascular (a excepción de la fase koagulopatii); el embarazo (I y III trimestres), el período de la lactación.

Con la precaución. La hipotermia profunda, la parada de la circulación de la sangre, durante la operación con el uso del aparato para la circulación de la sangre artificial (el riesgo del desarrollo de la insuficiencia renal y el fallecimiento), las reacciones alérgicas en la anamnesia; el tratamiento que precede aprotininom.

Las condiciones del almacenaje:

En el lugar, protegido de luz, con la temperatura de 2 hasta 20 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez - 2 años. No usar a la expiración del plazo de la validez.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Liofilizat para la preparación de la solución para la introducción intravenosa 15 ED en las ampollas o los frascos de cristal del cristal neutral. Por 10 ampollas o los frascos con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete del cartón. En cada paquete imponen el cuchillo ampulnyy o el escarificador. Al embalaje de las ampollas que tienen el anillo de la fractura o el punto para la apertura, el cuchillo ampulnyy o el escarificador no imponen.