Toksidermiya

La descripción:

Toksidermiya, o la dermatitis toksiko-alérgica - la inflamación aguda de las epidermis, y a veces y las membranas mucosas, que se desarrolla bajo la influencia del irritante a través de las vías respiratorias, el canal digestivo, a la introducción en la vena, bajo la piel o en el músculo. Se trata en la mayoría de los casos sobre medicinal toksidermii.

Hay dos tipos toksidermii - fijado y difundido.

Los síntomas de Toksidermii:

El cuadro clínico medicinal toksidermii es caracterizado eritemático, papuleznymi, vezikulyarnymi o papulo-vezikuleznymi vysypaniyami. Se nota a menudo difundido papuleznaya o vezikuleznaya (bulleznaya) la eflorescencia en la piel y las membranas mucosas, surgen más raramente los focos difusos eritemáticos o eritrodermii. La Misma sustancia medicinal puede llamar a las personas distintas morfologicheski la forma diferente toksidermii. Sobre la membrana mucosa de la boca y los labios el proceso puede manifestarse en forma de la derrota catarral, hemorrágica, puzyrno-erosiva. Vysypaniya se localizan no sólo sobre las encías, la lengua, los labios, y tienen a veces el carácter de la derrota derramada de la membrana mucosa de la boca.

Al mismo tiempo algunos medicamentos condicionan característico para ellos el cuadro clínico toksidermii. Así, para yodistoy o bromistoy toksidermii (surge a la recepción de las sales del yodo o el bromo, también la solución de alcohol del yodo) es característico el desarrollo ugrevoy de la eflorescencia ("bromistye" o «yodistye las anguillas») o tuberoznoy bromodermy (yododerma), que se manifiesta jugoso, suave, que se elevan sobre el nivel de la piel blyashkami, cubierto purulento korkami. Después de la desaparición korok se desnuda vegetiruyuschaya la superficie del infiltrado que separa el pus.

Fijado toksidermiya es caracterizado por la aparición de unos o alguno redondo u oval, el diámetro hasta 2-3 cm, las manchas eritemáticas, que unos días después aceptan el matiz acanelado. En el centro de algunas manchas se forma la burbuja.

Si la recepción del preparado es cesada, durante 7-10 días el proceso está permitido. A la recepción repetida del mismo preparado el proceso retsidiviruet es obligatorio en el mismo lugar, pero puede surgir y en otras partes. A la mayoría de los enfermos vysypaniya al mismo tiempo aparecen no sólo sobre la membrana mucosa de la boca, sino también sobre los órganos genitales exteriores, en el campo del ano y en la piel.

A veces fijado toksidermiya de la etiología medicinal pasa sobre la membrana mucosa de la boca sin reacción visible inflamatoria y es caracterizado por la aparición de las burbujas sólo intensas. Poner el diagnóstico correcto ayudan el establecimiento de la presencia del enlace del surgimiento vysypany con la recepción de los medios medicinales (más a menudo sulfanilamidov, tetratsiklina, barbituratov, salitsilatov etc.), la ausencia en las pinceladas-huellas akantoliticheskih de las jaulas etc.

Toksidermiya, llamado sulfanilamidnymi por los preparados, se manifiesta a menudo en forma del eritema fijado, que surge en el mismo lugar en algunas horas después de la recepción de cualquiera sulfanilamidnogo del preparado y deja después de la desaparición (en algunos días) aspidno-de color marrón la pigmentación que se refuerza después de cada nueva reincidencia.

De los síntomas generales pueden observarse las infracciones funcionales por parte del sistema nervioso (la irritabilidad, que se cambia por el estado depresivo, el insomnio, la labilidad emocional etc.), la subida de la temperatura acompañada con la indisposición general, la laxitud, pasajero artralgiyami, los síntomas de la derrota del sistema cardiovascular, incluso los vasos menudos (que condiciona el desarrollo del componente hemorrágico), también del hígado y nochek (la enfermedad medicinal). Los síntomas subjetivos se reducen en la mayoría de los casos a la sensación del picor, el quemazón, la tensión y el estado enfermizo de la piel de las partes sorprendidas.

Difundido toksidermiya - la enfermedad pesada, a que la sintomatología kozhno-mucosa se combina con la derrota de otros órganos y los sistemas, a veces bastante serio (la subida de la temperatura del cuerpo, oznoby, los fenómenos dispépticos, la adinamia, el coma etc.).

La corriente medicinal toksidermii a condición de la anulación oportuna de la medicina-alérgeno habitualmente corto.

Difundido toksidermiya puede pasar bajo, por el tipo de tales enfermedades, como la mariposa de la ortiga, rojo plano priva, mnogoformnaya ekssudativnaya el eritema, alérgico vaskulit de (la púrpura), el lupus rojo y rosado priva de Zhibera.

Es más raro que una de las formas difíciles toksidermii, más a menudo la etiología medicinal, en respuesta a otros tóxico, también los agentes infecciosos, es agudo epidermalnyy nekroliz - el síndrome de Layella. Para él es característico nekroliz del epidermis y el epitelio, que recuerda al cuadro clínico a la quemadura de la piel y la membrana mucosa de la boca de II grado. A algunos enfermos este proceso preceden el eritema, también el estado enfermizo agudo de la piel. El síntoma Nikolsky bruscamente positivo. Más a menudo el proceso tiene el carácter difundido. Que surgen en la piel y las membranas mucosas las burbujas de diferentes calibres no intensas son reveladas rápidamente, en su lugar se forman las erosiones brillantes-rojas que se reúnen que se mojan, que área se aumenta bastante rápidamente. Hasta a fácil dotragivanii hasta la piel exteriormente no cambiada el epidermis es arrebatado fácilmente, como si soskalzyvaet de la tela que está sujeta y cuelga por los pedazos extensos. Los cambios análogos surgen sobre la membrana mucosa de la boca, los labios, la conjuntiva y otras membranas mucosas. El estado general de los enfermos pesado. El proceso se acompaña de una alta temperatura del cuerpo, la toxicosis expresada, es frecuente por el coma, la infracción de la actividad cordial, albuminuriey, el aumento SOE. Con frecuencia al síndrome de Lay±lla los enfermos mueren. Debe diferenciar con eksfoliativnym por la dermatitis, la toxicosis embarazado, la utrícula aguda, la forma pesada ekssudativnoy del eritema polimorfo - el síndrome de Stivensa-Dzhonsona.

El valor differentsialno-diagnóstico tiene la presencia de los síntomas de la derrota de los órganos interiores, el sistema nervioso de los vasos a medicinal toksidermii. El papel etiológico de los medicamentos con la veracidad es posible confirmar con la ayuda allergologicheskogo las investigaciones (el método de las pruebas de la piel, la reacción de la aglomeración de los leucocitos por Fleku, degranulyatsiey de las basoflias por Shelli y semejante). A la sospecha en sulfanilamidnuyu se puede fijar el eritema en algunos casos en el período de la tranquilidad dentro 0,15-0,3 g mismo sulfanilamidnogo del preparado que enfermo más a menudo aceptaba (el método de la provocación). Si el preparado es escogido correctamente, hay una agudización del proceso. La misma prueba hacen con la antipirina y barbituratami.

Las causas de Toksidermii:

Las causas toksidermii son diversas, pero más a menudo se desarrollan como el resultado del efecto secundario de los medios medicinales.

Medicinal toksidermiya sirve a la manifestación sensibiliziruyuschego las acciones del medicamento. En su patogenía se combinan a menudo en las correlaciones distintas los componentes alérgicos y tóxicos, condicionando el desarrollo de las derrotas diversas, propias a la enfermedad medicinales, de la piel, las membranas mucosas, los sistemas nerviosos y vasculares, los órganos interiores. Medicinal toksidermiya puede surgir como el resultado de la introducción larga del medicamento. A algunos enfermos toksidermiya se desarrolla como la manifestación de la reacción paraalérgica. En tales casos el carácter insufrible para las sustancias medicinales se prepara por las enfermedades que preceden (el reumatismo, la angina, epidermofitiya etc.) . A algunos enfermos medicamentoso toksidermiya se desarrolla como resultado de la idiosincrasia a las sustancias medicinales. Por las propiedades expresadas alérgicas, excepto los medicamentos indicados en la sección sobre la dermatitis alérgica, poseen también hlortetratsiklin (la biomicina), hloramfenikol, los preparados del arsénico orgánico (novarsenol) y el yodo, la vacuna y el suero, las vitaminas B1, B6, В12, la aminacina, la antipirina, AKTG, angiotrofin, hlorohin, hingamin etc. Especialmente propiedades expresadas alérgicas poseen los antibióticos, sulfanilamidnye los preparados, la unión de la quinina.

El alérgeno, penentrando dentro de las jaulas de la piel y otras telas, entra en la unión con las estructuras funcionales del citoplasma (nukleoproteidami, mitohondriyami), y luego sale en el plasma de la sangre. La derrota de la piel y otros órganos puede también surgir como resultado del aplastamiento por el medicamento de los sistemas fermentativos, el daño tóxico de las telas, los vasos (especialmente a la sobredosis) y el cambio de la capacidad de reacción del organismo.

Al segundo lugar entre las causas toksidermii hay unas sustancias alimenticias, además la enfermedad surge como el resultado de la sensibilización a los productos separados, o vsledstvii los usos de los productos estropeados que llaman la acción tóxica.

Para la aclaración de la etiología toksidermii usan peroralnye las pruebas diagnósticas, la reacción de la transformación regional de los linfocitos, la reacción degranulyatsii de las basoflias por Shelli. Debe tener en cuenta Además que uno y tazhe la causa puede llamar a las personas diferentes las manifestaciones distintas.

El tratamiento de Toksidermii:

En los casos fáciles la curación pasa en algunos días. Para la aceleración de la curación fijan los preparados antihistamínicos y los glucocorticoides. Para la aceleración de la deducción del factor causal del organismo aplican la diuresia forzada y enterosorbtsiyu.