Las heridas postoperacionales

La descripción:

Los factores que contribuyen a la infectación de las heridas postoperacionales. La frecuencia del surgimiento de las complicaciones infecciosas a los enfermos quirúrgicos es condicionada por los factores diversos endógenos y esógenos. A los factores endógenos llevan el estado de la inmunidad del paciente y su auto-flora, a esógeno — las características físicas, químicas del medio ambiente, obseme-n±nnost de sus objetos y el régimen higiénico apoyado en el hospital.

Las barreras de la herida postoperacional. La primera barrera prácticamente por completo bloqueante la penetración patogenov, — la piel y las membranas mucosas. Quirúrgico rassechenie viola la integridad de las epidermis, daña las barreras químicas, las pieles, que limitan la colonización, por los microorganismos, también cambia las características de la microflora normal de la piel. La infracción de la circulación de la sangre baja bruscamente la capacidad de las telas de responder con el desarrollo de las reacciones adecuadas inflamatorias e inmunes. A la intubación ingibiruetsya la separación de la mucosidad en las vías aeríferas (ello-mobiliziruyuschey los microorganismos) y mukotsiliarnyy el transporte. La patología acompañante (especialmente los desajustes metabólicos, por ejemplo la diabetes, la obesidad, también la infracción de la alimentación) sube considerablemente el riesgo del desarrollo de las infecciones postoperacionales. El grupo especialmente significativo es compuesto por los pacientes con los defectos distintos de la reacción inmune.
Los cuerpos ajenos de la herida postoperacional. El papel de los agentes distintos implantados como el factor predisp no es estudiado detalladamente. Es evidente que los cuerpos ajenos — el sustrato para la reproducción de los microorganismos no capaces normalmente desarrollar en las telas del organismo. Los injertos artificiales de los materiales sintéticos o las telas animales se hacen con frecuencia el ambiente para el crecimiento de los microorganismos. La ausencia total vaskulyarizatsii obstaculiza la penetración en ellos AT, los fagocitos, immunokompetentnyh de las jaulas y los medios quimioterápicos. Los catéteres intravenosos y urinarios, las sondas gástricas, los tubos de drenaje, shovnyy el material y otros cuerpos ajenos, temporalmente introducido a los pacientes, pueden ser primeramente diseminados por los microorganismos patógenos. La consecuencia obligatoria de cada operación — el daño de las telas, que rodean el lugar de la intervención quirúrgica; por ejemplo, la infracción de la integridad de las barreras protectoras facilita la supervivencia y la penetración de los microorganismos en las telas que están sujetas.

Los medios antimicrobianos de la herida postoperacional. La aplicación distinto antiseptikov para el tratamiento del campo de operaciones y los antibióticos del espectro ancho de la acción para el tratamiento y la profiláctica de las complicaciones bacteriales crea las premisas para la penetración en ranevoe el campo de los microorganismos que llaman las infecciones oportunistas. Por un lado, el aplastamiento de la microflora facultativa facilita la colonización de las telas por los microorganismos patógenos, con otra — la estancia larga en el hospital lleva a la sustitución facultativo automikroflory mnozhestvenno por los microorganismos estables.