El corazón Tireotoksichesky
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El corazón Tireotoksichesky es un complejo de las infracciones de la actividad del sistema cardiovascular, llamado por la acción tóxica del exceso tireoidnyh de las hormonas, que caracteriza por el desarrollo del hiperfuncionamiento, la hipertrofia, la distrofia, la cardiosclerosis y la insuficiencia cardíaca.
Las causas tireotoksicheskogo los corazones:
El hiperfuncionamiento del corazón (e.d. el aumento de la reductibilidad del miocardo) es condicionado por el aumento de la actividad del sistema nervioso simpático, a que crece el número adrenoretseptorov beta en el miocardo y sube su sensibilidad a las sustancias adrenérgicas. Además, tireoidnye las hormonas y funcionan directamente al miocardo. Las dosis pequeñas tireoidnyh de las hormonas poseen anabólico, y grande - katabolicheskim el efecto.
Por eso la síntesis del albumen intensiva a la corriente fácil tireotoksikoza lleva a la hipertrofia del miocardo, mientras que a la corriente pesada larga la síntesis del albumen es aplastada, progresa la distrofia del miocardo, se desarrollan miodistrofichesky la cardiosclerosis y la insuficiencia cardíaca.
Para tireotoksikoza son característicos el aumento de la frecuencia de las reducciones cordiales, el volumen momentáneo y el cambio de la presión arterial. La presión Sistolichesky crece moderadamente, y diastólico se queda normal o bajado, a consecuencia de que se aumenta pulsovoe la presión. El síndrome del alto lanzamiento cordial - es tan posible caracterizar la hipertensión arterial a tireotoksikoze.
Tireotoksikoz se acompaña también del aumento del volumen de la sangre que circula y la masa eritrocitaria. La causa del aumento del volumen de la sangre que circula es el cambio syvorotochnogo del nivel eritropoetina en respuesta al aumento syvorotochnogo del nivel tiroksina que lleva al aumento de la masa de los eritrocitos.
Como resultado del aumento del volumen momentáneo y la masa de la sangre que circula, por un lado, y los descensos de la resistencia periférica, con otra, se aumentan pulsovoe la presión y el cargamento en el corazón en la diástole.
Los síntomas tireotoksicheskogo los corazones:
Por las manifestaciones básicas clínicas tireotoksicheskogo los corazones son sinusovaya la taquicardia, el centelleo de las aurículas, la insuficiencia cardíaca y la forma metabólica de la estenocardia.
La expresividad de la taquicardia en el fondo tireotoksikoza no depende ni de emocional, ni del cargamento físico, en particular, no se disminuye durante el sueño. A la corriente pesada de la enfermedad surge tahisistolicheskaya la forma de la arritmia vibrátil. Al mismo tiempo ekstrasistoliya a tireotoksikoze se encuentra raramente - su aparición vinculan no con tireotoksikozom, y con enfermedad llevada antes cualquiera del corazón.
Hay rara vez sinusovaya una bradicardia. Esto puede ser vinculado a los cambios connaturales o con el agotamiento de la función sinusovogo del nudo con el desarrollo del síndrome de su debilidad.
De otras infracciones del ritmo a tireotoksikoze en el segundo lugar por la frecuencia hay un centelleo de las aurículas - se encuentra en 10-22 % de los casos. IBS, la hipertensión, los defectos del corazón pueden por sí mismos llamar la infracción del ritmo. En tales casos tireotoksikoz acelera sólo este proceso. Hay una dependencia directa del centelleo de las aurículas del grado del peso y la duración de la enfermedad.
Para tireotoksikoza son más característicos predserdnye las infracciones del ritmo, y zheludochkovye las arritmias pueden ser reveladas sólo al grado pesado del peso de la enfermedad.
La aterosclerosis de las arterias coronarias a los enfermos con tireotoksikozom se encuentra más raramente, que en la populación general que es vinculado al descenso del nivel de la colesterina, lipoproteidov beta y los triglicéridos a ellos en la sangre. Los ataques de la estenocardia que se notan a los enfermos tireotoksikozom, no son la consecuencia de la derrota de las arterias coronarias, y son condicionados por el exceso de las hormonas de la glándula tiroides. Y la estenocardia en tales casos no desaparece durante el sueño.
El infarto del miocardo a tireotoksikoze se encuentra raramente. Se revelan más a menudo nekoronarogennye las necrosis del miocardio vinculado a la acción directa tóxica tireoidnyh de las hormonas al miocardo.
Las infracciones de la función del corazón pueden ser reveladas incluso, a subclínico tireotoksikoze, cuando por falta de la insuficiencia hipofisaria la concentración tireotropnogo de la hormona (TTG) es bajada, y la concentración tireoidnyh de las hormonas - en la norma. En una de las grandes investigaciones es descubierto que en el grupo de los enfermos con el nivel TTG bajado en 10 años había fidedignamente más a menudo una arritmia vibrátil, y la mortalidad era más alta.
El aspecto exterior de la paciente con tireotoksikozom
El tratamiento tireotoksicheskogo los corazones:
El tratamiento tireotoksicheskogo los corazones es dirigido ante todo al descenso de la producción sobrante tireoidnyh de las hormonas, pero algunos cambios serdechnososudistoy los sistemas pueden llevar el carácter irreversible.
