La atelectasis

En la atelectasis fácil se llama el estado patalógico, a que se observa la pérdida de la ligereza por la parte fácil (el segmento, la parte) o todo fácil. En la traducción del griego "la atelectasis" significa incompleto o que no tenía lugar rastyagivanie las telas.

Se observan connatural (no raspravlenie las partes fácil) o las formas adquiridas de la enfermedad. Las atelectasis adquiridas se subdividen en compresivo y obturatsionnye.

La causa del surgimiento de la atelectasis compresiva es sdavlenie de los bronquios por afuera. La atelectasis obturatsionnyy se desarrolla a consecuencia de la obliteración del claro del bronquio que lleva.

La etiología y la patogenía de la atelectasis fácil

Al desarrollo de la atelectasis pueden llevar las causas siguientes:

• La patología de la membrana mucosa interior de las paredes del bronquio – la deformación, bronhomalyatsiya, el hinchazón, el hinchazón;
• El aumento de la tensión superficial sobre las paredes de los alvéolos, llamado por el hinchazón fácil (kardiogennogo y nekardiogennogo geneza), los procesos infecciosos o la falta surfaktanta;
• La obstrucción (obliteración) del claro del bronquio por el cuerpo ajeno, las masas caseosas a la tuberculosis, la mucosidad, el hinchazón de la membrana mucosa;
• Sdavlenie fácil y/o las vías respiratorias, condicionado por los factores distintos exteriores (el hinchazón del mediastino, limfoadenopatii, la anomalía del desarrollo de los grandes vasos sanguíneos, la hipertrofia del miocardo y así sucesivamente);
• El aumento de la presión adentro plevralnoy las cavidades (gemotoraks, el hidrotórax, empiema, el neumotórax);
• Las infracciones de la excursión normal del tórax, que surgen a consecuencia de las anestesias generales, la parálisis del nervio diafragmático, las enfermedades nerviosas-musculares, la escoliosis;
• El colapso macizo agudo fácil, que surge como la complicación postoperacional a consecuencia de la inmovilidad larga del paciente, la sobredosis del oxígeno en la mezcla respiratoria, el uso de las dosis grandes sedativnyh de los preparados y opiatov, sosudorasshiryayuschih de los medios, la hipotermia.

Los factores del riesgo del desarrollo de la atelectasis fácil son la obesidad, el fumar. Además de esto esta enfermedad se encuentra más a menudo a las personas que sufren de la asma bronquial y mukovistsidozom.

Patomorfologiya las enfermedades

El ingreso insuficiente del aire lleva al surgimiento de la hipoxia de tela de la parte sorprendida de la tela neumónica. Esto lleva a lo que el espacio interior de los alvéolos comienza a llenarse transsudatom (vypotnoy por el líquido), sluschennymi por las jaulas del epitelio y el secreto bronquial. Muy rápidamente en la zona sorprendida surgen los procesos infecciosos que llevan al desarrollo de la fibrosis y el surgimiento bronhoektazov.

El cuadro clínico de la atelectasis

La sintomatología de la atelectasis, en general, está determinada por el carácter del proceso básico que ha llevado al surgimiento de la enfermedad. Así a obturatsionnom la atelectasis en la mayoría de los casos el médico puede descubrir sin esfuerzo los indicios de la obstrucción fácil, y a la atelectasis compresiva la mayoría de los enfermos tiene unos síntomas del hinchazón fácil o el mediastino.

Las atelectasis extensas se acompañan de la infracción de la frecuencia y el carácter de la respiración, la aparición de la taquicardia y tsianotichnoy de la coloración (azulina) de las epidermis.

Sobre la parte de la atelectasis (más 1 – 2 segmentos) consigue captar con frecuencia la respiración debilitada y ukorochenie perkutornogo del sonido.

Durante la realización rentgenologicheskogo las investigaciones sobre las radiografías está determinada la sombra que tiene las fronteras precisas cóncavas. Durante la realización rentgenoskopii a los pacientes con la atelectasis fácil es posible revelar el síntoma De Yakobsona-Geltsnehta (tolchkoobraznye los desplazamientos de la sombra los mediastinos dirigidos a un lado de la derrota).

La corriente y el pronóstico

A la conservación de la causa que ha llevado al desarrollo de la atelectasis, la enfermedad pasa es largo. Durante la asociación del proceso inflamatorio da el empujón al desarrollo de la neumonía. A la conservación de la parte de la atelectasis fácil más de medio año surge la neumoesclerosis, y en lo sucesivo la neumonía crónica.

La atelectasis: el tratamiento

La terapia de la atelectasis fácil debe ser dirigida en primer lugar a la eliminación de la causa de su desarrollo. A obturatsionnom la atelectasis recurren a la broncoscopia, en que tiempo hacen la desaparición del claro del bronquio del cuerpo ajeno o las masas caseosas. Después de la reconstitución de la viabilidad del bronquio que lleva en los plazos rápidos la atelectasis está permitida.

El tratamiento de las atelectasis reflektornogo geneza o vinculado a la obliteración del claro de los bronquios por la mucosidad consiste en la aplicación de los métodos de los bronquios, que aceleran la depuración, (la estimulación de la tos, el masaje, posturalnyy el drenaje).

La atelectasis compresiva, cuando él es llamado por el hinchazón o el aumento de los ganglios linfáticos exige la realización del tratamiento quirúrgico.

En los casos pesados de la atelectasis el tratamiento de la enfermedad comienza con frecuencia de la traducción del paciente a la ventilación dirigida artificial fácil.

La atelectasis a los recién nacidos

O nedorazvitie del centro respiratorio, nedorazvitie de la tela neumónica y bronquial (por las Causas principales no raspravleniya de la parte de la tela neumónica y el surgimiento de la atelectasis a los recién nacidos son la baja de la excitación más a menudo a los bebés prematuros) y obturatsiya de las vías respiratorias por la mucosidad, la sangre u okoloplodnymi por las aguas.

El cuadro clínico de la atelectasis a los recién nacidos se manifiesta por el ahoguío, la taquicardia, la cianosis.

En la mayoría de los casos las partes de la tela no enderezada neumónica se desarrugan independientemente durante la primera semana la vida del niño. El pronóstico de la enfermedad se empeora considerablemente durante la asociación del síndrome edematoso-hemorrágico, los procesos infecciosos-inflamatorios o la formación gialinovyh de las membranas.

El tratamiento de la atelectasis a los recién nacidos consiste en la realización oksigenoterapii o, en los casos especialmente pesados, la ventilación artificial fácil. Pasan infuzionnuyu la terapia por las mezclas glyukozo-alcalinas, fijan los preparados cardiovasculares y las vitaminas.