gidrohlortiazid

gidrohlortiazid – el preparado con la acción diurética.

La forma de la salida y la composición

gidrohlortiazid producen en forma de las pastillas (por 10 piezas en de contorno yacheykovyh los embalajes, por 2 embalajes en el paquete de cartón).

En la composición de 1 pastilla entra la sustancia activa: gidrohlorotiazid – 25 o 100 mg.

Las indicaciones

• La hipertensión arterial (como la monoterapia o al mismo tiempo con otros gipotenzivnymi por los medios medicinales);
• El control poliurii (más a menudo a nefrogennom la diabetes insípida);
• El síndrome edematoso distinto geneza (nefrotichesky el síndrome, la insuficiencia cardíaca crónica, agudo glomerulonefrit, el síndrome premenstrual, la hipertensión portal, la insuficiencia crónica renal, el tratamiento kortikosteroidami).

También Gidrohlortiazid es mostrado para la profiláctica de la formación de las piedras en la carretera génito-urinaria a los enfermos predispuestos (para la reducción de la hipercalciuria).

Las contraindicaciones

• La anuria;
• La diabetes trudnokontroliruemyy;
• De hígado o pesado renal (el claro de la creatinina es más pequeño 30 ml por minuto) la insuficiencia;
• La gota;
• La enfermedad de Addisona;
• giperkaltsiemiya, la hipocaliemía, giponatriemiya;
• El primer trimestre del embarazo y el período de la lactación;
• La edad hasta 3 años;
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado, también a otros sulfonamidam.

Debe observar la precaución a la aplicación De Gidrohlortiazida por las mujeres en II-III los trimestres del embarazo.

El modo de la aplicación y la dosificación

gidrohlortiazid aceptan dentro.

Para el descenso de la presión arterial el preparado fijan en la dosis diaria de 25-50 mg. Como regla, insignificante natriyurez y la diuresia se notan en el primer día la terapia. El preparado aplican mucho tiempo al mismo tiempo con otros gipotenzivnymi por los medios medicinales: por los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento (APF), vazodilatatorami, adrenoblokatorami beta, simpatolitikami. Con el aumento de la dosis con 25 hasta 100 mg se observa habitualmente el aumento proporcional natriyureza, la diuresia y el descenso de la presión arterial. A la recepción De Gidrohlortiazida en la dosis sencilla más de 100 mg la baja ulterior de la presión arterial y el acrecentamiento de la diuresia son insignificantes, se observa además el aumento desproporcionado de la pérdida de los electrólitos, especialmente Mg2 + y K +. El aumento de la dosis hasta 200 mg y es más infructuoso, ya que el reforzamiento de la diuresia no pasa.

Al síndrome edematoso De Gidrohlortiazid fijan en las dosis, que están determinado los estados y la reacción del enfermo a la terapia. La dosis diaria puede variar de 25 hasta 100 mg. El preparado aceptan es una sola vez por la mañana o en la primera mitad del día en 2 recepciones. Los enfermos de la edad avanzada aceptan habitualmente 1-2 veces por día por 12,5 mg.

A los niños de 2 meses a 14 años Gidrohlortiazid fijan calculando 1 mg/kg por día.

Las dosis máximas diarias están determinadas por la edad:

• Los niños hasta 6 meses – 3,5 mg/kg;
• Los niños hasta 2 años – 12,5-37,5 mg;
• Los niños de 3-12 años – 100 mg.

La dosis diaria aceptan en 2-3 recepciones.

Después de 3-5 días de la terapia se recomienda hacer para 3-5 días la interrupción. Como la terapia que apoya en la dosis indicada De Gidrohlortiazid es fijada 2 veces por semana. A la aplicación del curso discontinuo del tratamiento con la recepción del preparado en 1-3 días o durante 2-3 días con la interrupción ulterior los efectos secundarios se desarrollan más raramente y la reducción de la eficiencia es expresada al mínimo grado.

Para el descenso vnutriglaznogo las presiones De Gidrohlortiazid fijan habitualmente 1 vez en 1-6 días por 25 mg. Como regla, el efecto se desarrolla en 1-2 días.

A la diabetes insípida de la pastilla debe aceptar 1-2 veces por día por 25 mg con el aumento gradual de la dosis hasta 100 mg (antes del logro del efecto medicinal – la reducción poliurii y la sed). Es posible En lo sucesivo la baja de la dosis.

Los efectos secundarios

• Los órganos del tracto intestinal: la pancreatitis o la colecistitis, la cerradura, holestaticheskaya la ictericia, sialadenit, la diarrea, la anorexia;
• El sistema nervioso y los órganos de los sentimientos: la vista imprecisa (temporalmente), el vértigo, parestezii, el dolor de cabeza;
• El sistema Cardiovascular y la sangre (la hemostasia, la hematopoyesis): vaskulit, ortostaticheskaya la hipotensión, la arritmia; muy raramente – la agranulacitosis, la leucopenia, la anemia hemolítica, trombotsitopeniya, la anemia aplástica;
• La infracción elektrolitnogo del equilibrio: giponatriemiya (la convulsión, la confusión de la conciencia, la demora del proceso del pensamiento, la letargia, la excitación, el cansancio, los calambres musculares); gipomagniemiya, la hipocaliemía, giperkaltsiemiya (la sed, la sequedad en la boca, el cambio en la mentalidad o el humor, el ritmo irregular del corazón, el calambre y el dolor en los músculos, el vómito, la náusea, la debilidad insólita o el cansancio), además gipohloremichesky la alcalosis puede llamar la coma de hígado o la encefalopatía de hígado;
• Los fenómenos metabólicos: glyukozuriya, la hiperglicemia, giperurikemiya con el desarrollo del ataque de la gota. La terapia tiazidami puede bajar la tolerancia a la glucosa, y latentno la diabetes que pasa puede manifestar. A la aplicación de las altas dosis De Gidrohlortiazida es posible el aumento del nivel de los lípidos en el suero de la sangre;
• Las reacciones de la hipersensibilidad: la púrpura, la mariposa de la ortiga, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, nekrotichesky vaskulit, la fotosensibilidad, el distress-síndrome respiratorio (incluyendo nekardiogennyy el hinchazón fácil y pnevmonit), las reacciones anafilácticas hasta el choque;
• Otros: la infracción de la función renal, el descenso de la potencia, la nefritis intersticial.

Las instrucciones especiales

Al tratamiento largo de curso es necesario escrupulosamente controlar los indicios clínicos de la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio, en primer lugar, a los enfermos del grupo del riesgo subido. A ellos se refieren los pacientes con las infracciones de la función del hígado y las enfermedades del sistema cardiovascular, también los enfermos, cerca de que se ha desarrollado un fuerte vómito o han aparecido tales indicios de la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio, como la sed, la sequedad en la boca, la debilidad, la somnolencia, la letargia, la inquietud, el calambre o las mialgias, la taquicardia, la debilidad muscular, oliguriya, la hipotensión, la queja por parte del tracto intestinal.

Los desarrollos de la hipocaliemía, especialmente a la pérdida intensiva del potasio (el tratamiento largo, la diuresia intensiva) o al tratamiento simultáneo glikozidami las digitales o kortikosteroidnymi por los medios medicinales, se es posible evitar, aceptando kaliysoderzhaschie los preparados o la comida, rica en el potasio, (las frutas, hortalizas). Tiazidy aumentan la deducción con la orina del magnesio, esto puede llevar al desarrollo gipomagniemii.

A la función bajada de los riñones es necesario controlar el claro de la creatinina. A los pacientes con la función violada de los riñones De Gidrohlortiazid puede llamar la azotemia. Es posible también el desarrollo de los efectos acumulativos. A la infracción evidente de la función de los riñones en caso del surgimiento oligurii se recomienda examinar la posibilidad de la anulación de la terapia.

A la esclerosis pesada cerebral y coronaria el destino De Gidrohlortiazida exige la precaución especial.

Los pacientes con las infracciones de la función o las enfermedades progresivas del hígado De Gidrohlortiazid deben aplicar con la precaución, ya que los cambios pequeños del nivel del amonio en el suero, también vodno-elektrolitnogo del equilibrio pueden llevar al desarrollo de la coma de hígado.

La aplicación De Gidrohlortiazida puede violar perenosimost las glucosas. Durante el curso largo de la terapia a la diabetes latente o que manifiesta es necesario es sistemático controlar el metabolismo de los hidratos de carbono.

Barbituraty, el alcohol y los analgésicos narcóticos pueden reforzar ortostatichesky gipotenzivnyy el efecto De Gidrohlortiazida.

Al tratamiento largo se observaba rara vez el cambio patalógico de las paraglándulas tiroides que se acompaña gipofosfatemiey y giperkaltsiemiey.

A los pacientes que sufren del carácter insufrible de la lactosa, pueden surgir las quejas gastrointestinales que es vinculado a la presencia como parte de las pastillas de la lactosa.

A principios de la terapia (la duración de este período está determinada individualmente) dirigir el automóvil y cumplir los trabajos exigentes la atención subida, se prohíbe.

La interacción medicinal

Los medios medicinales, que comunican con es intensos los proteínas, (klofibrat, los anticoagulantes indirectos, nesteroidnye los preparados antiinflamatorios) refuerzan el efecto diurético gidrohlortiazida.

El efecto gipotenzivnyy del preparado refuerzan vazodilatatory, tritsiklicheskie los antidepresivos, adrenoblokatory beta, fenotiaziny, barbituraty, el etanol.

gidrohlortiazid refuerza neyrotoksichnost salitsilatov; reduce la deducción hinidina y el efecto peroralnyh de los anticonseptivos; debilita la acción peroralnyh gipoglikemicheskih de los preparados, epinefrina, norepinefrina y los medios antipodágricos medicinales; refuerza los efectos secundarios cordial glikozidov, neyrotoksicheskoe y kardiotoksicheskoe la acción de los preparados Li +, la acción periférico miorelaksantov.

A la recepción simultánea gidrohlortiazida con metildopoy es posible el desarrollo de la hemólisis.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en protegido de luz, el lugar seco, inaccesible para los niños, con la temperatura hasta 25 °C.

El plazo de la validez – 2 años.