Metoprolol

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: metoprolola tartrat - 100,0 mg.

Las sustancias auxiliares: las lactosas el monohidrato (el azúcar de leche) - 180,0 mg, la celulosa microcristallino - 72,0 mg el almidón de patatas - 12,0 mg, karboksimetilkrahmal del sodio-16,0 de mg, povidon (polivinilpirrolidon) - 16,0 mg, el magnesio stearat - 4,0 mg.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El bloqueador kardioselektivnyy r-adrenoretseptorov, presta insignificante membranostabiliziruyuschee la acción y no posee interior simpatomimeticheskoy la actividad. Posee antigipertenzivnym, antianginalnym y antiaritmicheskim la acción. Bloqueando en las dosis bajas beta1-adrenoretseptory los corazones, reduce estimulado kateholaminami la formación cíclico adenozinmonofosfata (tsamf) de adenozintrifosfata (ATF), baja la corriente intracelular de los iones del calcio (Sa2 +), presta negativo hrono - dromo - batmo - e inotropnoe la acción (urezhaet la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS), oprime la conductibilidad y la excitación, baja la reductibilidad del miocardo). La resistencia general periférica vascular a principios de la aplicación adrenoblokatorov beta (en las primeras 24 h después de peroralnogo de la recepción) se aumenta (en resultado retsiproktnogo los acrecentamientos de la actividad adrenoretseptorov alfa y la eliminación de la estimulación beta2-adrenoretseptorov), que en 1-3 días vuelve a inicial, y al valor largo baja. La acción antigipertenzivnoe es condicionada por la reducción del lanzamiento cordial y la síntesis renina, la opresión de la actividad la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema (RAAS) (tiene el gran significado a los pacientes con la hipersecreción inicial renina) y el sistema nervioso central, la reconstitución de la sensibilidad baroretseptorov los arcos de la aorta (no hay reforzamiento de su actividad en respuesta al descenso de la presión arterial) y, en resumen, la reducción periférico simpaticheskih de los impactos. Baja la presión (INFIERNO) subida arterial en la tranquilidad, a la tensión física y el estrés. El efecto antianginalnyy está determinado por el descenso de la necesidad del miocardo en el oxígeno como resultado de la reducción de la frecuencia de las reducciones cordiales (el alargamiento de la diástole y el mejoramiento perfuzii del miocardo) y la reductibilidad, también el descenso de la sensibilidad del miocardo a la influencia simpaticheskoy de la inervación. Reduce el número y el peso de los ataques de la estenocardia y sube perenosimost del cargamento físico. La presión arterial baja a través de 15 minas, es máximo - en 2 horas y continúa durante 6 h, la presión diastólica arterial es cambiada más despacio: el descenso estable se observa después de algunas semanas de la recepción regular.
El efecto Antiaritmichesky es condicionado por la eliminación aritmogennyh de los factores (la taquicardia, la actividad subida del sistema nervioso simpático, el contenido aumentado tsamf, la hipertensión arterial), la reducción de la velocidad de la excitación espontánea sinusnogo y ektopicheskogo de los conductores del ritmo y la demora atrioventrikulyarnoy de la conductibilidad (principalmente en antegradnom y, al mínimo grado, en retrógrado las direcciones a través de AV el nudo) y por las vías adicionales. A supraventrikulyarnoy las taquicardias, el centelleo de las aurículas, sinusovoy las taquicardias a las enfermedades funcionales del corazón y la hipertireosis, urezhaet la frecuencia de las reducciones cordiales, o hasta puede llevar a la reconstitución sinusovogo del ritmo. Advierte el desarrollo de la jaqueca. A la aplicación en las dosis medias terapéuticas, a diferencia de no selectivo adrenoblokatorov beta, ejerce un impacto menos expresado a los órganos que contienen beta2-adrenoretseptory (el páncreas, los músculos esqueléticos, la musculatura llana de las arterias periféricas, los bronquios y matki) y en uglevodnyy el cambio. A la recepción de muchos años baja la concentración de la colesterina en la sangre. A la aplicación en las dosis grandes (más de 100 mg/sut) presta el efecto bloqueante en los dos podtipa adrenoretseptorov beta.

Farmakokinetika la Absorción. A la recepción dentro metoprolol prácticamente es absorbido por completo (cerca de 95 %) del tracto intestinal. La recepción de la comida sube la bioaccesibilidad a 20-40 %. Se somete intenso presistemnomu al metabolismo, por eso la bioaccesibilidad de sistema compone cerca de 35 %. La concentración máxima en el plasma de la sangre es alcanzada en 1,5-2 horas después de la recepción dentro.

La distribución. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre 12 %. El volumen de la distribución compone 5,6 l/kg. Penentra a través de gematoentsefalichesky y platsentarnyy la barrera. Se separa en la leche materna en las cantidades insignificantes.

El metabolismo. Metoprolol prácticamente por completo metaboliziruetsya en el hígado, en general, con la participación del isofermento CYP2D6. El período de la semideducción compone de las 3 a las 4, sin embargo a los pacientes con el metabolismo "lento" puede aumentarse hasta las 7-8. metabolity o-desmetilmetoprolol y a-gidroksimetoprolol poseen débil adrenoblokiruyuschey beta la actividad.

La deducción. Desaparece principalmente por los riñones (cerca de 95 %), cerca de 10 % desaparece en el tipo no cambiado. No desaparece a la hemodiálisis.
A los pacientes con la cirrosis del hígado y portokavalnym por la anastomosis la bioaccesibilidad crece, y el claro se disminuye. A los pacientes con portokavalnym por la anastomosis AUC (el área bajo la curva "la concentración-tiempo") puede aumentarse en 6 veces, y el claro puede disminuirse hasta 0,3 ml/minutos

Las indicaciones:

·arterialnaya la hipertensión (en la monoterapia o en la combinación con otros gipotenzivnymi por los preparados);
·funktsionalnye las infracciones de la actividad cordial que se acompañan de la taquicardia;
·ishemicheskaya la enfermedad del corazón: el infarto del miocardo (la profiláctica secundaria - la terapia compleja), la profiláctica de los ataques de la estenocardia;
·narusheniya del ritmo del corazón (nadzheludochkovaya la taquicardia; zheludochkovaya ekstrasistoliya);
·gipertireoz (la terapia compleja);
·profilaktika de los ataques de la jaqueca.

El modo de la aplicación y la dosis:

Debe aceptar el preparado de Metoprolol dentro, en el tiempo o justamente después de la recepción de la comida, se puede dividir las pastillas por la mitad (pero no masticar) y tomar con el líquido. La hipertensión arterial:
La dosis inicial diaria compone 50-100 mg en 1-2 recepciones (la mañana y la tarde) (1/2 pastillas por 100 mg - 1 pastilla). Al efecto insuficiente terapéutico la dosis diaria puede ser subida hasta 100-200 mg o aplican complementariamente otros gipotenzivnye los preparados. La dosis máxima diaria - 200 mg.
A la arritmia, para la profiláctica de los ataques de la estenocardia y la jaqueca:
100-200 mg en el día en dos veces (la mañana y la tarde). La profiláctica secundaria del infarto del miocardo: 200 mg en el día en dos veces (la mañana y la tarde). Las infracciones funcionales de la actividad cordial que se acompañan de la taquicardia: 100 mg en el día en dos veces (la mañana y la tarde). A la hipertireosis - por 150-200 mg en el día en 2 recepciones (la mañana y la tarde).
A los pacientes de edad avanzada se recomienda comenzar el tratamiento con 50 mg (1/2 pastillas por 100 mg) en el día.
A las infracciones de la función de los riñones no es necesario a la corrección de la dosis. A la insuficiencia de hígado puede ser necesaria la corrección de la dosis depende del estado clínico del paciente. Si surge la necesidad de interrumpir o cesar el tratamiento por el preparado de Metoprolol después de la terapia larga, la dosificación del preparado debe poco a poco ser reducida en 2 veces durante el mínimo de 2 semanas.
A la aparición del síndrome de "la anulación" el descenso de la dosis debe pasar más despacio. El cese agudo de la recepción del preparado puede llamar la isquemia del miocardo y puede llevar a la agudización de la corriente de la estenocardia o el infarto del miocardo, también reforzar la hipertensión arterial.

Los rasgos de la aplicación:

A los pacientes que acepta adrenoblokatory beta, no debe introducir intravenosamente los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos como el verapamilo.
El control del estado de los pacientes que aceptan adrenoblokatory beta, incluye la observación regular de la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS) y la presión arterial, la concentración de la glucosa de la sangre a los pacientes por la diabetes. En caso necesario, para los pacientes con la diabetes, debe recoger la dosis de la insulina o gipoglikemicheskih de los medios fijados dentro, individualmente.
Debe enseñar al paciente la metodología del cálculo CHSS e instruir sobre la necesidad de la consulta médica a CHSS menos de 50 ud./minuto a la recepción de la dosis son más altos 200 mg en el día se disminuye kardioselektivnost. A la insuficiencia cardíaca el tratamiento por Metoprololom comienzan solamente después del logro de la fase de la compensación.
A los pacientes con la estenocardia de Printsmetala, no es recomendable fijar no selectivo adrenoblokatory beta. Es posible el reforzamiento de la expresividad de las reacciones de la hipersensibilidad (en el fondo sobrecargado allergologicheskogo de la anamnesia) y la ausencia del efecto de la introducción de las dosis regulares epinefrina de (la adrenalina).
A los pacientes que aceptan adrenoblokatory beta, el choque anafiláctico pasa en una forma más pesada. Puede reforzar los síntomas de la infracción de la circulación de la sangre periférica arterial. La anulación del preparado pasan poco a poco, reduciendo la dosis durante 14 días. Con el cese agudo del tratamiento puede surgir el síndrome de "la anulación" (el reforzamiento de los ataques de la estenocardia, el aumento de la presión arterial). Es necesario conceder la atención especial a la anulación del preparado a los pacientes con la estenocardia.
A la estenocardia de la tensión la dosis recogida del preparado debe abastecer la frecuencia de las reducciones cordiales en la tranquilidad dentro de los límites de 55-60 ud/minas, al cargamento - no más 110 ud/minuto los Pacientes que usan las lentillas, deben tomar en consideración que en el fondo del tratamiento adrenoblokatorami beta es posible la reducción de la producción del líquido lagrimal. Metoprolol puede enmascarar algunas manifestaciones clínicas de la hipertireosis (por ejemplo, la taquicardia). La anulación aguda a los pacientes con tireotoksikozom es contraindicada, ya que es capaz de reforzar la sintomatología.
A la diabetes puede enmascarar la taquicardia llamada por la hipoglicemia. A diferencia de no selectivo adrenoblokatorov beta no refuerza prácticamente la hipoglicemia, llamada por la insulina, y no detiene la reconstitución de la concentración de la glucosa de la sangre hasta el nivel normal. A la necesidad del destino a los pacientes con la asma bronquial, en calidad de la terapia acompañante debe ser fijada la terapia beta2-adrenomimetikom. Es necesario fijar la dosis eficaz metoprolola, puede ser necesario además el aumento de la dosis beta2-adrenomimetika. A los pacientes con feohromotsitomoy, paralelamente con el preparado De Me-toprolol, debe fijar adrenoblokator alfa. A la necesidad de la realización de la intervención quirúrgica es necesario advertir al médico-anestesiólogo de la terapia pasada (la elección del medio para la anestesia general con mínimo negativo inotropnym por la acción), la anulación del preparado no es recomendable.
Debe evitar el destino de las altas dosis de Metoprolola en seguida sin titulación preliminar a los pacientes que se somete a las operaciones no cardiológicas, puesto que a los pacientes con los factores del riesgo cardiovascular esto era juntado a la lámpara de pared-dikardiey, la hipotensión arterial y la hemorragia cerebral, incluso con la salida mortal.
Los preparados que bajan las reservas kateholaminov (por ejemplo, rezerpin), pueden reforzar la acción adrenoblokatorov beta, por eso los pacientes tales que aceptan combinaciones de los preparados, deben encontrarse bajo la observación constante del médico con el fin de la revelación del descenso excesivo de la presión arterial o la bradicardia.
A los pacientes de edad avanzada se recomienda regularmente realizar el control de la función del hígado. La corrección del régimen dozirovaniya es necesaria solamente en caso de la aparición a los pacientes de la edad avanzada de la bradicardia creciente (menos de 50 ud./minas), el descenso expresado al INFIERNO (sistolicheskoe la presión arterial más abajo de 100 mm hg), atrioventrikulyarnoy los bloqueos, bronhospazma, zheludochkovyh de las arritmias, las infracciones pesadas de la función del hígado. Es necesario cesar a veces el tratamiento.
A los pacientes con la insuficiencia pesada renal se recomienda realizar el control de la función de los riñones.
Debe pasar el control especial del estado de los pacientes con los desajustes depresivos que aceptan Metoprolol; en el caso el desarrollo de la depresión llamada por la recepción adrenoblokatorov beta, se recomienda cesar la terapia.

El IMPACTO a la CAPACIDAD de la DIRECCIÓN TRABAJAR AUTOTRANSPORTE Y Con los MECANISMOS Durante la terapia es necesario observar la precaución a la dirección de los medios de transporte y la ocupación por otros tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.

Los efectos secundarios:

La frecuencia del desarrollo de los efectos secundarios es clasificada conforme a las recomendaciones de la organización mundial de la sanidad pública: muy a menudo - no menos 10 %; a menudo - no menos 1 %, pero menos 10 %; infrecuentemente - no menos 0,1 %, pero menos 1 %; raramente - no menos 0,01 %, pero menos 0,1 %; muy raramente - menos de 0,01 %.
- Por parte del sistema hematopoyético: muy raramente - trombotsitopeniya, la leucopenia.
- Por parte del sistema cardiovascular: a menudo - sinusovaya la bradicardia, posturalnye las infracciones (muy raramente que se acompañan del desmayo), "el descenso de temperatura" de las extremidades, la sensación de los golpes del corazón; infrecuentemente - el reforzamiento temporal de los síntomas de la insuficiencia cardíaca, atrioventrikulyarnaya el bloqueo de I grado; kardiogennyy el choque a los pacientes con el infarto agudo del miocardo, los hinchazones periféricos, el dolor en el espacio cardíaco; raramente-otras infracciones de la conductibilidad del miocardo, arritmia; muy raramente - la gangrena a los pacientes con las infracciones pesadas que preceden de la circulación de la sangre periférica.
- Por parte del sistema nervioso: muy a menudo - la fatiga excesiva; a menudo - el dolor de cabeza, el vértigo; infrecuentemente - parestezii, el calambre, la depresión, el descenso de la concentración de la atención, la somnolencia o el insomnio, las pesadillas; raramente excitación-subida nerviosa, inquietud, impotencia / la disfunción sexual, la enfermedad de Peyroni; muy raramente - la amnesia/infracción de la memoria, el agobio, la alucinación.
- Por parte de los órganos de los sentimientos: raramente - la infracción de la vista, la sequedad y/o la irritación de los ojo, la conjuntivitis, la infracción del rumor y el ruido
En las orejas.
- Por parte del sistema digestivo: a menudo - la náusea, el dolor en el vientre, la diarrea, la cerradura; infrecuentemente - el vómito; raramente - la sequedad de la membrana mucosa de la cavidad bucal; muy raramente - la infracción de las degustaciones.
- Por parte del hígado: raramente - la infracción de la función del hígado, el aumento de la actividad de "de hígado" transaminaz; muy raramente - la hepatitis.
- Por parte de las epidermis: infrecuentemente - la mariposa de la ortiga, la hidradenitis subida; raramente - alopetsiya; muy raramente - la fotosensibilización, la agudización de la corriente de la psoriasis.
- Por parte del sistema respiratorio: a menudo - el ahoguío al esfuerzo físico; infrecuentemente-bronhospazm; raramente - rinit.
- Por parte del sistema endocrino: raramente - gipo - la hiperglicemia a los pacientes por la diabetes de 1 tipo, el disfraz de los síntomas tireotoksikoza.
- Por parte del aparato locomotor: muy raramente - artralgiya.
- Por parte del cambio de las sustancias: infrecuentemente - el aumento de la masa del cuerpo; raramente - el empeoramiento de la corriente latentnoprotekayuschego de la diabetes.
- Los índices de laboratorio: muy raramente - el descenso de la concentración de la colesterina de la alta densidad y el aumento triglitseri-dov en el plasma de la sangre.

La interacción con otros medios medicinales:

No es recomendable la aplicación simultánea con los inhibidores monoaminooksidazy (MAO) a consecuencia del reforzamiento considerable antigipertenzivnogo las acciones. La interrupción en el tratamiento entre la recepción de los inhibidores MAO y metoprolola debe componer no menos 14 días.
adrenostimulyatory beta, teofillin, la cocaína, los estrógenos (la demora del sodio), indometatsin y otros nesteroidnye los preparados antiinflamatorios (la demora del sodio y el bloqueo de la síntesis prostaglandina por los riñones) debilitan el antigipertenziv efecto metoprolola.
A la aplicación simultánea con gipoglikemicheskimi por los medios es posible para uso interno el descenso de su efecto; con la insulina - el aumento del riesgo del desarrollo de la hipoglicemia, el reforzamiento de su expresividad y la duración, el disfraz de algunos síntomas de la hipoglicemia (la taquicardia, la hidradenitis subida, el aumento de la presión arterial). A la aplicación simultánea con gipotenzivnymi por los medios, los diuréticos, los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento, la nitroglicerina o los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos puede desarrollarse el descenso agudo de la presión arterial (la precaución especial es necesaria a la combinación con prazozinom); se aumenta el riesgo de la bradicardia a la combinación con meflohinom; el descenso expresado el INFIERNO y la bradicardia a la combinación con epinefrinom; Expresado urezhenie CHSS y la opresión atrioventrikulyarnoy de la conductibilidad hasta el bloqueo total - a la aplicación metoprolola con el verapamilo, diltiazemom, rezerpinom, metildopoy, klonidinom, guanfatsinom y cordial glikozidami, los medios para la anestesia general (con kardiodepressivnym y antigipertenzivnym por los efectos). Simultáneo v/v la introducción del verapamilo puede provocar la parada del corazón.
Los medicamentos, indutsiruyuschie o ingibiruyuschie el isofermento CYP2D6, pueden ejercer el impacto a la concentración metoprolola en el plasma de la sangre. La concentración metoprolola en el plasma de la sangre puede crecer a la recepción simultánea con otros preparados que son el sustrato para el izofer-policía CYP2D6, por ejemplo, antiaritmicheskimi por los preparados, los preparados antihistamínicos, los antagonistas Н2-рецепторов, los antidepresivos (los inhibidores selectivos de la toma de vuelta de la serotonina, por ejemplo, paroksetin, fluoksetin, sertralin), neyroleptikami y los inhibidores tsiklooksigenazy-2. Los preparados Antiaritmichesky de I clase pueden llevar a la suma negativo inotropnogo del efecto con el desarrollo de los efectos secundarios expresados hemodinámicos a los pacientes con la infracción de la función del ventrículo izquierdo (debe evitar la combinación dada a los pacientes con el síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo y la infracción atrioventrikulyarnoy de la conductibilidad). Hinidin ingibiruet el metabolismo metoprolola a los pacientes con el metabolismo "rápido", llevando al aumento considerable de la concentración metoprolola en el plasma de la sangre y su reforzamiento adrenoblokiruyuschego beta las acciones.
La combinación con amiodaronom sube el riesgo del desarrollo expresado sinusovoy de la bradicardia (incluso en un largo tiempo después de la anulación amiodarona, a consecuencia de su período largo de la semideducción).
Si metoprolol y klonidin aceptan al mismo tiempo, a la anulación metoprolola klonidin anulan en algunos días (en relación al riesgo del surgimiento del síndrome de "la anulación"). Los inductores mikrosomalnyh de los fermentos del hígado (rifampitsin, barbituraty) llevan al reforzamiento del metabolismo metoprolola, al descenso de la concentración metoprolola en el plasma de la sangre y la reducción del efecto. Los inhibidores (tsimetidin, peroralnye los anticonseptivos, fenotiaziny) - suben la concentración metoprolola en el plasma de la sangre.
Difengidramin baja el claro metoprolola, reforzando su acción.
La aplicación simultánea con las altas dosis fenilpropa-nolamina puede llevar al aumento paradójico el INFIERNO (hasta la crisis hipertónica). Los alérgenos usados para la inmunoterapia, o los extractos de los alérgenos para las pruebas de la piel a la aplicación común con metoprololom, suben el riesgo del surgimiento de las reacciones de sistema alérgicas o la anafilaxia; yodsoderzhaschie rentgenokontrastnye las sustancias para v/v las introducciones suben el riesgo del desarrollo de las reacciones anafilácticas. Baja el claro ksantinov (excepto difillina), especialmente a los pacientes con el claro inicialmente subido teofillina bajo el impacto del fumar. Baja el claro lidokaina, sube la concentración lidokaina en el plasma de la sangre.
Refuerza y prolonga la acción antidepolyarizuyuschih mio-relaksantov; alarga antikoagulyatsionnyy el efecto kumarinov. A la aplicación común con anksiolitikami y los preparados que poseen la actividad somnífera, antigipertenzivnyy el efecto se refuerza, con el etanol - se aumenta el riesgo del descenso expresado al INFIERNO y se refuerza la acción depresiva al sistema nervioso central.
Se nota el aumento del riesgo de las infracciones de la circulación de la sangre periférica - con los alcaloides del tizón.

Las contraindicaciones:

·povyshennaya la sensibilidad a metoprololu o a otros ingredientes del preparado;
·neperenosimost las lactosas, el déficit de la lactasa y el síndrome glyukozo-galaktoznoy malabsorbtsii;
kardiogennyy el choque;
atrioventrikulyarnaya el bloqueo (AV) II y III grados (sin conductor artificial del ritmo); sinoatrialnaya el bloqueo; el síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo;
La bradicardia expresada (la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS) menos de 50 ud./minas);
Las infracciones pesadas de la circulación de la sangre periférica; la insuficiencia cardíaca en la fase de la descompensación; la hipercapacidad de reacción de los bronquios (por ejemplo, a la asma bronquial pesada a los pacientes que recibe constantes o intermittiruyuschuyu la terapia inotropnymi los preparados, que funcionan en adrenoretseptory beta, crónico obstruk-tivnoy las enfermedades fácil (HOBL) en la fase de la agudización);
·stenokardiya Printsmetala;
·arterialnaya la hipotensión (en caso de la aplicación a la profiláctica secundaria del infarto del miocardo - sistolicheskoe el INFIERNO menos de 100 mm hg);
·pri la sospecha al infarto agudo del miocardo (CHSS es más pequeños 45 ud./minutos, el intervalo PQ más de 0,24 segundos o sistolicheskoe el INFIERNO menos de 100 mm hg);
·feohromotsitoma (sin aplicación simultánea adrenoblokatorov alfa);
·period de la alimentación de pecho;
·odnovremennoe la introducción intravenosa de los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos como el verapamilo (cm. La sección «la Interacción con otros medicamentos»);
·odnovremennyy la recepción de los inhibidores monoaminooksidazy (MAO) (cm. La sección «la Interacción con otros medicamentos»);
·vozrast hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas).

CON LA PRECAUCIÓN
(Cm. También la sección «las instrucciones Especiales») - la diabetes, la acidosis metabólica, la infracción de la función del hígado y/o los riñones (el claro de la creatinina (KK) menos de 40 ml/minutos), miasteniya, AV el bloqueo de I grado, tireotoksikoz, la depresión (incluso en la anamnesia), la psoriasis, las reacciones alérgicas en la anamnesia (es posible el aumento de la sensibilidad a los alérgenos, el aumento de peso de la hipertensión arterial y el descenso de la respuesta terapéutica a la adrenalina), la asma bronquial, crónico obstruktivnaya la enfermedad fácil, el enfisema fácil, crónico obstruktivnyy la bronquitis, obliteriruyuschie las enfermedades de los vasos periféricos (la cojera "alterna", el síndrome de Reyno), la edad avanzada.

LA APLICACIÓN AL EMBARAZO Y DURANTE LA MAMADA
Al embarazo de Metoprolol fijan solamente según las indicaciones rigurosas en caso de que la utilidad supuesta para la madre supere el riesgo potencial para el fruto (en relación al desarrollo posible al fruto de la bradicardia, la hipotensión arterial, la hipoglicemia). adrenoblokatory beta reducen la permeabilidad de la placenta que puede llevar al parto prematuro o la pérdida intrauterina del fruto.
El riesgo de las complicaciones por parte del corazón y fácil crece en el puerperio a aquellos recién nacidos, cuyas madres recibían metoprolol. Debe cesar la recepción del preparado por 48-72 h hasta los géneros. Cuando esto es imposible, es necesario abastecer la observación rigurosa de los recién nacidos durante 48-72 h después del nacimiento.
Metoprolol se separa en la leche materna. Los niños que se encuentran sobre la alimentación de pecho, deben encontrarse bajo el control médico en relación al desarrollo posible de los síntomas del bloqueo adrenoretseptorov beta.
A la necesidad de la aplicación del preparado de Metoprolol la alimentación de pecho recomiendan anular.

La sobredosis:

Los síntomas: expresado sinusovaya la bradicardia, el vértigo, la náusea, el vómito, la cianosis, el descenso expresado de la presión arterial, la arritmia, zheludochkovaya ekstrasistoliya, el bronho-espasmo, el desmayo, a la sobredosis aguda - kardiogennyy el choque, la pérdida de la conciencia, la coma, atrioventrikulyarnaya el bloqueo (hasta el desarrollo del bloqueo completo transversal y la parada del corazón), kardialgiya, la hipoglicemia, la hipercaliemía, el calambre, la parada de la respiración.
Los primeros indicios de la sobredosis se manifiestan a través de 20 minas-2 de h después de la recepción del preparado. A la sobredosis o el descenso CHSS que amenaza y/o la presión arterial es necesario cesar el tratamiento por el preparado de Metoprolol inmediatamente.

El tratamiento: el lavado del estómago y el destino de los medios que adsorben; la terapia sintomática: al descenso expresado de la presión arterial - el paciente debe encontrarse en la posición de Trendelenburga; en caso del descenso excesivo de la presión arterial, la bradicardia y la insuficiencia cardíaca - v/v, con el intervalo en 2-5 minas, adrenomimetiki beta - antes del logro del efecto deseable o v/v 0,5-2 mg de la atropina. Por falta del efecto positivo - dopamin, dobutamin o norepinefrin (noradrenalin).
En calidad de las medidas ulteriores, probablemente, el planteamiento del conductor artificial del ritmo. A bronhospazme debe introducir v/v beta2-adrenomimetiki. Metoprolol desaparece mal por medio de la hemodiálisis.

Las condiciones del almacenaje:

En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s.
Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas de 100 mg.
Por 10 30 pastillas, en de contorno yacheykovuyu el embalaje de la película polivinilhloridnoy y la laminilla de aluminio tipográfico barnizado.
Por 10 20 30 40 50 60 70 80 90 o 100 pastillas, en el contenedor polimérico para los medios medicinales.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 o 10 de contorno, yacheykovyh de los embalajes junto con la instrucción de la aplicación colocan un contenedor o en el paquete del cartón.