Del verapamilo el hidrocloruro
El productor: sociedad por acciones "fábrica Borisovsky de los preparados médicos" la República Bielorrusia
El código de la central telefónica automática: C08DA01
La forma de la salida: las formas Líquidas medicinales. La solución para las inyecciones.
Las características generales. La composición:
La sustancia activa: 5 mg del verapamilo del hidrocloruro en 2 ml de la solución.
Las sustancias auxiliares: el sodio el cloruro, el ácido cítrico, la solución del sodio del hidróxido de 1 M, la solución del ácido de 0,1 M clorhídricos, el agua para las inyecciones.
Las propiedades farmacológicas:
Farmakodinamika. El verapamilo presta antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiaritmicheskoe la acción.
Bloquea los canales cálcicos y baja transmembrannyy la corriente cálcica. Reduce la reductibilidad, la frecuencia del conductor del ritmo sinusnogo del nudo y la velocidad de la realización en AV el nudo, sinoatrialnuyu y AV la conductibilidad, relaja los músculos llanos (en gran medida las arteriolas, que las venas), llama periférico vazodilatatsiyu, baja la resistencia general periférica vascular, reduce el postcargamento. Sube perfuziyu del miocardo, reduce la desproporción entre la necesidad y el abastecimiento del corazón por el oxígeno, contribuye al retroceso de la hipertrofia del ventrículo izquierdo, baja la presión arterial. Advierte el desarrollo y elimina el espasmo de las arterias coronarias a la estenocardia alternativa. A los pacientes con no complicado hipertrófico kardiomiopatiey mejora el reflujo de la sangre de los ventrículos. Reduce la frecuencia y la expresividad de los dolores de cabeza vascular geneza.
La acción Antiaritmichesky se desarrolla a través de 1-5 minas después de la introducción intravenosa, los efectos hemodinámicos - durante 3-5 minutos
Farmakokinetika. A la introducción intravenosa el período de la semideducción bifásico: temprano - cerca de 4 minas, final - 2 - 5 horas. Comunica con los proteínas del plasma a 90 %. metaboliziruetsya en el hígado con la formación norverapamila, 20 % que posee gipotenzivnoy de la actividad del verapamilo, y otros 11 metabolitov (están determinados en sledovyh las cantidades).
Desaparece principalmente por los riñones, es parcial - con los excrementos (16 %). Penentra en la leche materna, pasa a través de la placenta. A las infracciones pesadas de la función del hígado el claro de plasma se disminuye en 70 %, y el período de la semideducción se aumenta hasta 14 - 16 h.
Las indicaciones:
El tratamiento paroksizmalnoy nadzheludochkovoy las taquicardias, el temblor y febrillyatsii de los ventrículos.
El modo de la aplicación y la dosis:
El verapamilo introducen intravenosamente despacio (bajo el control de la presión arterial, la electrocardiografía, la frecuencia de las reducciones cordiales). Para el atropello de los ataques de la taquicardia introducen intravenosamente struyno (durante no menos 2 minas) por 2 - 4 ml de 0,25 % de la solución (5 - 10 mg del verapamilo). En caso necesario, por ejemplo, a paroksizmalnoy las taquicardias, tras 5-10 minutos pueden ser introducidos todavía 5 mg.
La dosis sencilla para los niños a la edad de 1-15 años - 0,1 - 0,3 mg/kg (2-5 mg).
De edad avanzada: la dosis debe ser introducida durante 3 minutos con el fin de la minimización del riesgo de los efectos secundarios.
Dozirovanie a la infracción de la función del hígado y los riñones: a la insuficiencia de hígado y renal la acción de una dosis del medio intravenosamente introducido medicinal no debe reforzarse, pero puede prodlyatsya la duración de su acción.
Los rasgos de la aplicación:
Con la precaución aplican el verapamilo a los enfermos con las infracciones expresadas de la función del hígado, al infarto agudo del miocardo, el atrioventrikulyarnoy-bloqueo de I grado; a las enfermedades con la infracción de la transmisión nerviosa-muscular (miasteniya, el síndrome De Lamberta-Itona, la distrofia muscular de Dyushenna).
A los pacientes con la infracción de la función del ventrículo izquierdo, debe aplicar el verapamilo solamente después de que la insuficiencia cardíaca será dirigida la farmacoterapia correspondiente.
El embarazo y la lactación. La aplicación del Verapamilo al embarazo es posible solamente en caso de que la utilidad esperada para la madre supera el riesgo potencial para el fruto. A la necesidad de la aplicación durante la lactación (la alimentación de pecho) debe tomar en consideración que el verapamilo puede separarse con la leche materna.
El impacto a la capacidad de la conducción de autotransporte y la dirección de los mecanismos. Después de la recepción del verapamilo son posibles las reacciones individuales (la somnolencia, el vértigo), que influyen sobre la capacidad del paciente de realizar el trabajo exigente la atención subida y la rapidez las reacciones ideomotores.
Los efectos secundarios:
Por parte del sistema cardiovascular: la rubefacción de la persona; a la aplicación en las altas dosis, especialmente a los pacientes predispuestos, son posibles la bradicardia expresada, el atrioventrikulyarnaya-bloqueo, la hipotensión arterial, la aparición de los síntomas de la insuficiencia cardíaca. A la introducción rápida intravenosa en los casos singulares - el bloqueo completo transversal del corazón, la asistolia, el colapso.
Por parte del sistema digestivo: la náusea, las cerraduras; en algunos casos - tranzitornoe el aumento de la actividad de hígado transaminaz en el plasma de la sangre, el aumento convertible alcalino fosfatazy.
Por parte del sistema nervioso central: el vértigo, el dolor de cabeza; raramente - la nerviosidad, el atascamiento, la fatiga excesiva, el síndrome extrapiramidal.
Las reacciones alérgicas: la eflorescencia de la piel, el picor, bronhospazm, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona.
La piel e hipodérmico klechatka: el eritema, gipergidroz.
A la aplicación en la corriente del tiempo largo – ginekomastiya a los hombres, la hiperplasia de las encías, es convertible por completo después de la anulación del medio medicinal.
La interacción con otros medios medicinales:
Aumenta el nivel en el plasma digoksina, tsiklosporina, teofillina, karbamazepina, reduce - el litio.
Debilita la actividad antibacterial rifampitsina, deprimiruyuschy el efecto del fenobarbital, baja el claro metoprolola y el propranolol, refuerza la acción miorelaksantov. Rifampitsin, sulfinpirazon, el fenobarbital, las sales del calcio, la vitamina D - debilitan la acción.
El efecto gipotenzivnyy refuerzan antigipertenzivnye los preparados (los diuréticos, vazodilatatory), tritsiklicheskie y tetratsiklicheskie los antidepresivos y neyroleptiki: antianginalnyy - los nitratos.
adrenoblokatory beta, antiaritmiki IA de la clase, cordial glikozidy, de inhalación anestetiki, rentgenokontrastnye las sustancias elevan a una potencia (mutuamente) el impacto depresivo al automatismo sinoatrialnogo del nudo, AV la conductibilidad y la reductibilidad del miocardo.
A la aplicación simultánea del verapamilo con el ácido acetilsalicílico – el aumento del riesgo de la hemorragia. TSimetidin aumenta el contenido del verapamilo en el plasma.
El verapamilo puede aumentar las concentraciones de plasma prazozina y terazozina, que pueden tener aditivo gipotenzivnyy el efecto, glibenklamida, buspirona y medazolama, atorvastatina, lovastatina y simvastatina.
Eritromitsin, klaritromitsin puede aumentar la concentración en el plasma del verapamilo.
El verapamilo puede llevar al reforzamiento de la influencia de la colquicina, el uso combinado no es recomendable.
Las contraindicaciones:
El infarto del miocardo complicado por la bradicardia, el síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo, kardiogennyy el choque, el antrioventrikulyarnaya-bloqueo de II y III grado, el síndrome WPW, la hipotensión expresada arterial o levozheludochkovaya la insuficiencia, la insuficiencia cardíaca PB-SH crónica de la fase, la insuficiencia cardíaca aguda, la bradicardia menos de 50 ud/minas, la hipotensión – el INFIERNO sistolicheskoe menos 90 mm.rt.st.; la introducción simultánea intravenosa de los bloqueadores beta, la sensibilidad excesiva al verapamilo.
La sobredosis:
Los síntomas: la bradicardia, el atrioventrikulyarnaya-bloqueo, el descenso expresado de la presión arterial, la insuficiencia cardíaca, el choque, la asistolia, SA el bloqueo.
El tratamiento: a la infracción del ritmo y la conductibilidad - intravenoso izoprenalin, norepinefrin, la atropina, 10 - 20 ml de 10 % de la solución del calcio glyukonata, el conductor artificial del ritmo; intravenoso infuziya plazmozameschayuschih de las soluciones. Para el aumento de la presión arterial a los enfermos GOKMP fijan adrenostimulyatory alfa (fenilefrin); no debe aplicar izoprenalin y norepinefrin. La hemodiálisis es ineficaz. El calcio es específico antidotom (10-20 ml de 10 % de la solución glyukonata del calcio intravenosamente), en caso necesario repetir la inyección o introducir continuo infuziey (por ejemplo, la 5mmol/hora).
Las condiciones del almacenaje:
En el lugar, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez - 2 años. Debe usar el medio medicinal antes de la fecha indicada al embalaje.
Las condiciones de las vacaciones:
Por la receta
El embalaje:
En las ampollas por 2 ml. El embalaje № 10, № 10х1.
