Brustan

Las características generales. La composición:

Las sustancias activas: ibuprofen 400 mg, paratsetamol 325 mg

Las sustancias auxiliares: el calcio el hidrofosfato, el almidón de maíz, povidon, el talco limpiado, изопропанол*

La envoltura pelicular: el colorante opadray anaranjado 06G53189 (gipromelloza 5 sr, gipromelloza 15 sr, el titán dioksid, el colorante el ocaso solar amarillo, el macrogol, propilenglikol, el sodio laurilsulfat), el agua очищенная*.

* Se pierde durante la producción

Las propiedades farmacológicas:

El preparado combinado. Ejerce la influencia que anestesia, antiinflamatoria y febrífuga. El mecanismo de la acción antiinflamatoria ibuprofena es condicionado ingibirovaniem de la actividad tsiklogenaz (TSOG) con el aplastamiento ulterior de la síntesis prostaglandinov.

paratsetamol - el analgésico no narcótico, bloquea TSOG principalmente en TSNS, influyendo los centros del dolor y la termorregulación, presta analgeziruyuschee y la acción febrífuga.

Farmakokinetika. Ibuprofen es absorbido bien del estómago. Тmax – sobre 1 hora. La absorción se disminuye poco a la recepción del preparado después de la comida. Cerca de 99 % comunica con los proteínas del plasma. Ibuprofen se distribuye despacio en sinovialnoy los líquidos y desaparece de ella más despacio, que del plasma. Se somete al metabolismo en el hígado, principalmente por medio de gidroksilirovaniya y karboksilirovaniya del grupo isobutílico. En el metabolismo del preparado toma parte el isofermento CYP2C9. Después de la absorción cerca de 60 % farmakologicheski de la R-forma inactiva ibuprofena se transforma despacio en la S-forma activa. Tiene la cinética bifásica de la eliminación. El período de la semideducción (¿T?) del plasma compone 2-3 horas. Hasta 90 % de la dosis puede ser descubierto en la orina en el tipo metabolitov y ellos kon'yugatov. Menos de 1 % ekskretiruetsya en el tipo no cambiado con la orina y, al mínimo grado, con la hiel. Ibuprofen desaparece por completo en 24 horas.

paratsetamol se absorbe rápidamente de ZHKT. El tiempo del logro Con max en 0,5-2 horas. Es uniforme se distribuye en los líquidos del organismo. El enlace con los proteínas del plasma variabelnaya dentro de los límites de 15 %. Penentra a través de GEB. Se somete al metabolismo en el hígado (90-95 %): 80 % entran en las reacciones de la conjugación con glyukuronovoy por el ácido y los sulfatos con la formación inactivo metabolitov; 17 % se someten gidroksilirovaniyu con la formación 8 activo metabolitov, que a la conjugación con glutationom forman inactivo metabolity. Con la falta glutationa estos metabolity pueden bloquear los sistemas fermentativos gepatotsitov y llamar su necrosis. En el metabolismo парацетамолa participa el isofermento CYP2E1. T de 1/2 1-4 horas. Desaparecen por los riñones en el tipo kon'yugatov, y solamente 3 % en el tipo no cambiado. A los pacientes de edad avanzada baja el claro paratsetamola y se aumenta Т1/2.

Las indicaciones:

La reacción febril a las enfermedades agudas respiratorias, la gripe, postprivivochnyh las reacciones y otras enfermedades infecciosas-inflamatorias.
El síndrome doloroso de la intensidad débil o moderada, incluso: de cabeza y el dolor de dientes, la jaqueca, la neuralgia, el lumbago, mialgiya, fibrozit, tendovaginit, artralgiya a revmatoidnom la artritis, la osteoartrosis, la gota, spondiloartrite etc., el dolor a las enfermedades LOR – los órganos, a las lesiones de las telas suaves y oporno - el aparato motor (la distensión, los magullados, las dislocaciones, las crisis y dr), el dolor postoperacional, algodismenoreya.

El modo de la aplicación y la dosis:

El preparado aceptan dentro después de la comida.
Los adultos y los niños son mayores de 15 años: el preparado es aceptado por 1 pastilla por 3-4 veces por día con el intervalo de 6-8 horas (¡no más 4 veces en el día!).
Los niños de 12 a 15 años (la masa del cuerpo más de 40 kg): por 1 pastilla 3 veces en el día.
Si la fiebre se conserva más de 3 días, es necesario aconsejarse con el médico.
La duración del tratamiento está determinada por el médico depende del efecto terapéutico y el carácter de la enfermedad.

Los rasgos de la aplicación:

Debe pasar el tratamiento por el preparado en la dosis mínima eficaz, el curso posible corto.

Durante el tratamiento es necesario el control del cuadro de la sangre periférica y el estado funcional del hígado y los riñones. A la aparición de los síntomas gastropatii es mostrado el control escrupuloso que incluye la realización ezofagogastroduodenoskopii, la análisis de sangre con la definición de la hemoglobina, el hematocrito, el análisis kala a la sangre escondida. Para la prevención del desarrollo NPVP-gastropatii se recomienda combinar con los preparados prostaglandina E (mizoprostol). Los Enfermos deben abstenerse de todos los tipos de la actividad exigente la atención subida, la reacción rápida mental y motora. Durante el tratamiento no es recomendable la recepción del alcohol (etanol).

A la recepción simultánea con los anticoagulantes indirectos es necesario controlar el sistema que plega de la sangre.

Los efectos secundarios:

A la aplicación del preparado los efectos secundarios se observan raramente, es posible sin embargo la aparición de los efectos secundarios siguientes:

El Tracto intestinal: NPVP gastropatiya (la náusea, el vómito, la pirosis, abdominalnye los dolores, la cerradura, el meteorismo, el descenso del apetito, es raro – la ulceración mucoso ZHKT, se complican en algunos casos por la hemorragia y la perforación), la irritación o la sequedad de la membrana mucosa de la cavidad bucal, el dolor en la boca, la ulceración de la membrana mucosa de las encías,
El sistema gepato-biliarnaya: la hepatitis
Las reacciones alérgicas: la eflorescencia de la piel (habitualmente eritemático o la mariposa de la ortiga), el picor de la piel, el hinchazón de Kvinke, anafilaktoidnye las reacciones, el choque anafiláctico, bronhospazm o dispnoe, la fiebre, mnogoformnaya ekssudativnaya el eritema (incluido el síndrome de Stivensa-Dzhonsona), tóxico epidermalnyy nekroliz (el síndrome de Layella), eozinofiliya, alérgico rinit.
El sistema Cardiovascular: la insuficiencia cardíaca, la taquicardia, el aumento de la presión arterial.
Central y el sistema periférico nervioso: el dolor de cabeza, el vértigo, el insomnio, la inquietud, la nerviosidad y la irritabilidad, la excitación ideomotor, la somnolencia, la depresión la confusión de la conciencia, la alucinación, es raro - la meningitis aséptica (más a menudo a los pacientes con autoimmunnymi por las enfermedades)
Los órganos de la hematopoyesis: la anemia (incluido hemolítico, aplástico), trombotsitopeniya y trombotsitopenicheskaya de la púrpura, la agranulacitosis, la leucopenia.
El sistema respiratorio: el ahoguío, bronhospazm.
Los órganos de los sentimientos: la infracción del rumor (el sonido o los zumbidos en los oídos), la infracción de la vista (la neuritis tóxica del nervio óptico, la vaguedad de la vista o la diplopia, la sequedad y la irritación de los ojo, el hinchazón de la conjuntiva y los párpados alérgico geneza, skotoma)
El sistema mochevydelitelnaya: la insuficiencia aguda renal, la nefritis alérgica, nefrotichesky el síndrome (hinchazones), poliuriya, la cistitis
Los índices de laboratorio: el tiempo de la hemorragia, la concentración de la creatinina en el suero, la actividad de hígado "transaminaz" (pueden aumentarse); la concentración de la glucosa en el suero, el claro de la creatinina, gemotokrit o la hemoglobina (pueden disminuirse).

La interacción con otros medios medicinales:

Los inductores mikrosomalnogo las oxidaciones (fenitoin, el etanol, barbituraty, rifampitsin, fenilbutazon, tritsiklicheskie los antidepresivos) aumentan la producción gidroksilirovannyh activo metabolitov, subiendo el riesgo del desarrollo pesado gepatotoksicheskih de las reacciones.

Los inhibidores mikrosomalnogo las oxidaciones bajan el riesgo gepatotoksicheskogo las acciones.

Baja gipotenzivnuyu la actividad vazodilatatorov (en t.ch de los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos y los inhibidores APF), natriyuricheskuyu y diurético - furosemida y gidrohlortiazida. Baja la eficiencia urikozuricheskih de los medios medicinales, refuerza la acción indirecto antikoagulyantnov, antiagregantov, fibrinolitikov (el aumento del riesgo de la aparición de las complicaciones hemorrágicas), ultserogennoe la acción con las hemorragias glyukokortikosteroidov, la colquicina, los estrógenos, el etanol; refuerza el efecto peroralnyh gipoglikemicheskih de los medios medicinales y la insulina.

Antatsidy y kolestiramin bajan la absorción ibuprofena. Aumenta la concentración en la sangre digoksina, los preparados del litio y metotreksata

La cafeína refuerza analgeziruyuschy el efecto.

Al destino simultáneo el componente activo de Brustana - ibuprofen baja antiinflamatorio y antiagregantnoe la acción del ácido acetilsalicílico (ASK) (después del comienzo de la recepción ibuprofena es posible el aumento de la frecuencia del desarrollo de la insuficiencia aguda coronaria a los enfermos que reciben en la cualidad antiagregantnogo los medios las dosis ASK pequeñas).

Al destino con los anticoagulantes y tromboliticheskimi por los medios medicinales (alteplazoy, streptokinazoy, urokinazoy), los inhibidores de la toma de vuelta de la serotonina (tsitalopramom, fluoksetinom, paroksetinom, sertralinom) sube el riesgo del desarrollo serio ZHKT de las hemorragias.

TSefamandol, tsefaperazon, tsefotetan, valproevaya el ácido, plikamitsin aumentan la frecuencia del desarrollo gipoprotrombinemii.

Los preparados Mielotoksichesky refuerzan las manifestaciones gematotoksichnosti del preparado.

TSiklosporin y los preparados del oro refuerzan el impacto ibuprofena a la síntesis prostaglandinov en los riñones que se manifiesta por el aumento nefrotoksichnosti. Ibuprofen sube la concentración de plasma tsiklosporina y la probabilidad de su desarrollo gepatotoksichnyh de los efectos. Los medios Medicinales bloqueantes kanaltsevuyu la secreción, bajan la deducción y suben la concentración de plasma ibuprofena.

 

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a ibuprofenu, paratsetamolu, el ácido acetilsalicílico u otra NPVP, también a otros componentes del preparado;
La instrucción en la anamnesia al ataque bronhoobstruktsii, la mariposa de la ortiga, rinit, provocado por la recepción del ácido acetilsalicílico (salitsilatami) u otros NPVP (el síndrome completo o incompleto del carácter insufrible del ácido acetilsalicílico: rinosinusit, la mariposa de la ortiga, los pólipos mucoso la nariz, la asma bronquial).
El período después de la realización aortokoronarnogo shuntirovaniya
La derrota ZHKT erozivno-yazvennnoe, la hemorragia activa gástrica
Las enfermedades inflamatorias del intestino
El estado de la hipocoagulación, tserebrovaskulyarnye las hemorragias
La insuficiencia expresada renal y/o de hígado, la hipercaliemía confirmada;
El embarazo III trimestre, el período de la lactación;
La edad infantil hasta 12 años (la forma dada medicinal)
Con la precaución: la insuficiencia cardíaca estancada, la hipertensión arterial, ishemicheskaya la enfermedad del corazón, tserebrovaskulyarnye las enfermedades, dislipidemiya, la diabetes, la enfermedad de las arterias periféricas, el fumar, el uso frecuente del alcohol, giperbilirubinemii, la cirrosis del hígado con la hipertensión portal, la insuficiencia de hígado y/o renal, nefrotichesky el síndrome, el embarazo I y II trimestres, la edad avanzada, el déficit glyukozo-6-fosfatdegidrogenazy, la úlcera del estómago y 12-perstnoy los intestinos (en la anamnesia), la gastritis, la enfermedad de la sangre de la etiología no clara (la leucopenia y la anemia).

El embarazo y el período de la lactación.
El preparado es contraindicado en III trimestre del embarazo. La aplicación en I y II trimestre, el período de la lactación debe ser discutida con el médico de cabecera.

La sobredosis:

Los problemas del surgimiento de la sobredosis surgen muy raramente, sin embargo, a la sobredosis casual debe inmediatamente llamar al médico.

Los síntomas: los dolores en el vientre, la náusea, el vómito, el dolor de cabeza, los zumbidos en los oídos, la acidosis metabólica, la coma, la insuficiencia aguda renal, el descenso de la presión arterial, la bradicardia, la taquicardia.
Es posible el surgimiento gepatotoksicheskogo del efecto con el desarrollo gepatonekroza, vinculado con paratsetamolom.

El tratamiento: el lavado del estómago (solamente durante una hora después de la recepción), el carbón activo, la bebida alcalina, la diuresia forzada, la introducción donatorov de los SH-grupos y los antecesores de la síntesis glutationa – metionina y N-atsetiltsisteina. La necesidad de la realización de las medidas adicionales terapéuticas (la introducción ulterior metionina, v/v la introducción N-atsetiltsisteina) está determinada depende de la concentración paratsetamola en la sangre, también del tiempo que ha pasado después de su recepción. Además, es mostrada la terapia sintomática.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar en el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25°С. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez 3 años. No usar el preparado después de la expiración del plazo de la validez.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas cubierto con la envoltura pelicular: Por 10 pastillas en blistere de la laminilla de aluminio cubierta vinilhloridnoy con la película polimérica; por 1 blisteru junto con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.