El captopril

El captopril – el inhibidor angiotenzinprevraschayuschego del fermento (APF).

La forma de la salida y la composición

La forma medicinal – la pastilla (por 10 piezas en de contorno yacheykovoy al embalaje, en el paquete 1 de cartón, 2 3 4 5 o 10 embalajes,).

La sustancia activa – el captopril, en 1 pastilla – 25 o 50 mg.

Las indicaciones

La aplicación del Captopril es mostrada a la hipertensión arterial (incluyendo renovaskulyarnuyu) y como parte de la terapia combinada de la insuficiencia cardíaca crónica.

Las contraindicaciones

• El hinchazón Angionevrotichesky (incluso en la anamnesia después de la recepción de otros inhibidores APF) o hereditario;
• El choque kardiogennyy;
• La hipotensión arterial;
• La estenosis mitralnyy, la estenosis de la desembocadura de la aorta, otras infracciones del reflujo de la sangre del ventrículo izquierdo del corazón;
• Las infracciones expresadas de la función de los riñones, la hipercaliemía, la azotemia, la estenosis del único riñón con la azotemia progresiva, la estenosis bilateral de las arterias renales, primario giperaldosteronizm, el estado después del transplante del riñón;
• Las infracciones expresadas de la función del hígado;
• La edad hasta 18 años;
• El período del embarazo y la alimentación de pecho;
• La hipersensibilidad al captopril y otros inhibidores APF.

Con la precaución debe fijar el preparado a los pacientes con pesado autoimmunnymi por las enfermedades (entre ellos sklerodermiya, el lupus de sistema rojo); a la isquemia del cerebro, ishemicheskoy las enfermedades del corazón, la opresión de la circulación de la sangre medular (el riesgo del desarrollo de la agranulacitosis y neytropenii), la diabetes (la probabilidad grande del desarrollo de la hipercaliemía), los estados que se acompañan del descenso del volumen de la sangre que circula, incluso el vómito y la diarrea; al enfermos que observa el régimen con la restricción del sodio, que se encuentra sobre la hemodiálisis, también los pacientes de la edad avanzada.

El modo de la aplicación y la dosificación

Las pastillas aceptan dentro 1 hora antes de la comida.

El médico fija la dosis diaria individualmente en razon de las indicaciones clínicas.

El régimen recomendado dozirovaniya:

• La insuficiencia cardíaca crónica (a la terapia combinada), en caso de la ausencia del efecto adecuado de la aplicación de los diuréticos: la dosis inicial por 6,25 mg de 2-3 veces en el día. La dosis llevan hasta medio que apoya – por 25 mg de 2-3 veces en el día poco a poco, con el intervalo de 2 y más semanas. A la necesidad del aumento ulterior de la dosis, el aumento es hecho por 1 vez en 2 semanas;
• La hipertensión arterial: la dosis inicial por 25 mg de 2 veces en el día. A la insuficiencia del efecto terapéutico la dosis se recomienda es aumentada poco a poco, 1 vez en 2-4 semanas. La dosis que apoya para la forma moderada de la hipertensión arterial – por 25 mg de 2 veces en los día, pero no más 50 mg; para la forma pesada – por 50 mg de 3 veces en el día.

La dosis máxima diaria – 150 mg.

Diario dozirovanie del preparado para los enfermos con las infracciones de la función de los riñones se recomienda fijar: al grado moderado (el claro de la creatinina (KK) no más abajo de 30 ml/minas/1,73 ^м2) – 75-100 mg, a la infracción expresada (KK más abajo de 30 ml/minas/1,73 ^м2) – la dosis inicial de 12,5-25 mg en el día. En caso necesario el aumento es hecho durante mucho tiempo, pero el preparado siempre aplican en la dosis diaria menos regular.

Para los pacientes de la edad avanzada la dosis se forma rigurosamente individualmente, se recomienda comenzar el tratamiento con 6,25 mg de 2 veces en el día y tratar apoyar la dosis en tal nivel.

A la necesidad de la recepción adicional de los diuréticos, fijan el diurético de nudos, y no tiazidnogo al lado.

Los efectos secundarios

La aplicación del Captopril puede llamar los efectos secundarios:

• Por parte del sistema cardiovascular: el descenso esencial de la presión arterial, ortostaticheskaya la hipotensión, los hinchazones periféricos, la taquicardia;
• Por parte del tracto intestinal, el páncreas, el hígado: la sequedad en la boca, la infracción de las degustaciones, el descenso del apetito, la náusea, la estomatitis; raramente – el dolor en el vientre, la diarrea, giperbilirubinemiya, el aumento de la actividad de los fermentos de hígado, la hepatitis;
• De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: la infracción de la función de los riñones (el crecimiento del nivel de la concentración de la creatinina y la urea en la sangre), proteinuriya;
• Por parte del sistema nervioso: la somnolencia, el vértigo, el sentimiento del cansancio, el dolor de cabeza, parestezii, la ataxia, la astenia, la infracción de la vista;
• Por parte del sistema de la hematopoyesis: raramente – la anemia, neytropeniya, la agranulacitosis, trombotsitopeniya;
• Por parte del sistema respiratorio: bronhospazm, la tos seca (pasajero), el hinchazón fácil;
• Los índices de laboratorio: giponatriemiya, la hipercaliemía, la acidosis, a enfermo de la diabetes – la hipoglicemia (en el fondo de la aplicación peroralnyh gipoglikemicheskih de los medios y la insulina);
• Las reacciones dermatológicas: la fotosensibilidad subida, el picor, la eflorescencia de la piel, habitualmente – makulopapuleznaya, son más rara – bulleznaya o vezikulyarnaya;
• Alérgico e immunopatologicheskie las reacciones: angionevrotichesky el hinchazón de las membranas mucosas de la boca, la lengua, la laringe y la garganta, los labios, la persona y las extremidades, es muy raro – intestinalnyy el hinchazón; limfadenopatiya, syvorotochnaya la enfermedad, rara vez – la presencia antinuklearnyh de los anticuerpos en la sangre;
• Otros: parestezii.

Las instrucciones especiales

Al destino y regularmente durante la recepción del preparado es necesario pasar el control de la función de los riñones.

Debe pasar el tratamiento de los enfermos con la insuficiencia cardíaca crónica bajo la observación escrupulosa médica.

Con la precaución, especialmente en el fondo de las infracciones de la función de los riñones, el Captopril fijan en la combinación con los medicamentos imunodepresivos (incluyendo tsiklofosfamid, azatioprin), el alopunirol o prokainamidom, el enfermo con de sistema vaskulitom o las patologías difusas del tejido conjuntivo. Para no permitir las complicaciones serias, antes del comienzo de la aplicación, durante los primeros 3 meses (1 vez en 2 semanas) y periódicamente durante todo el período de la aplicación del preparado es necesario controlar el cuadro de la sangre periférica.

A los enfermos con la enfermedad de los riñones en la anamnesia el captopril sube la probabilidad del desarrollo proteinurii, por eso cerca de la categoría dada de los pacientes debe durante los primeros 9 meses (1 vez en 4 semanas) controlar el nivel del contenido del proteína en la orina, y si él supera la norma, sigue solucionar el problema de la anulación del preparado.

El riesgo del desarrollo de las infracciones de la función de los riñones existe a los pacientes con la estenosis de las arterias renales, al aumento del nivel de la creatinina o la urea en la sangre es necesario bajar la dosis del preparado o anularlo.

Para no permitir el desarrollo anafilaktoidnyh de las reacciones a los enfermos que aceptan el Captopril, para la realización de la hemodiálisis se recomienda no usar dializnye las membranas con una alta permeabilidad (incluido AN69).

Se puede bajar el riesgo del desarrollo de la hipotensión arterial de la aplicación del preparado, si antes del comienzo del tratamiento (en 4-7 días) es esencial bajar la dosis o cesar la aplicación de los diuréticos.

Durante el surgimiento de la hipotensión sintomática arterial en el fondo de la recepción del preparado al paciente se recomienda aceptar la posición horizontal y levantar los pies.

A la hipotensión expresada arterial el enfermo tiene que intravenosamente introducir la solución isotónica del cloruro del sodio.

Al desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón debe anular el preparado y urgentemente llamar al médico. Para el hinchazón con la localización sobre la persona, habitualmente, el tratamiento especial no es necesario, excepto como la recepción de los preparados antihistamínicos para el descenso de la expresividad de los síntomas. Si hay una amenaza del desarrollo de la obstrucción de las vías respiratorias (el hinchazón de la lengua, la garganta o la laringe) son necesario subcutáneamente introducir 0,5 ml epinefrina de (la adrenalina) en las proporciones 1:1000.

La aplicación del Captopril puede llamar el vértigo, especialmente a principios del tratamiento, por eso por el enfermo se recomienda abstenerse de la dirección de los medios de transporte y los mecanismos, también los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración la atención y una alta velocidad las reacciones ideomotores.

La interacción medicinal

La actividad gipotenzivnuyu del captopril elevan a una potencia vazodilatatory (minoksidil) y los medios diuréticos.

Al descenso gipotenzivnogo las acciones del preparado le contribuye la combinación con klonidinom, los estrógenos, indometatsinom y otros nesteroidnymi por los medios antiinflamatorios.

A la aplicación simultánea del Captopril:

• Los diuréticos kaliysberegayuschie y los preparados del potasio pueden llevar a la hipercaliemía;
• Los preparados del oro (el sodio aurotiomalat) y los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento llaman el complejo de los síntomas que incluye la náusea, el vómito, la hiperhemia de la persona, la baja de la presión arterial;
• Prokainamid y el alopunirol contribuyen al riesgo del desarrollo del síndrome de Stivensa-Dzhonsona y/o neytropenii;
• Las sales del litio suben el contenido del litio en el suero de la sangre;
• TSiklofosfatsin, azatioprin y otros medicamentos imunodepresivos suben la probabilidad de las infracciones hematológicas;
• La insulina y gipoglikemicheskie peroralnye los medios suben el riesgo del desarrollo de la hipoglicemia.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en inaccesible para los niños, el lugar seco con la temperatura hasta 30 °C.

El plazo de la validez – 3 años.