Karbamazepin

Karbamazepin – el preparado con psicotrópico, protivoepilepticheskim por la acción.

La forma de la salida y la composición

Karbamazepin producen en forma de las pastillas (por 10 15 25 piezas, en de contorno yacheykovyh los embalajes, por 1-5 embalajes en el paquete de cartón; por 20 30 piezas, en de contorno yacheykovyh los embalajes, por 1 2 5 10 embalajes, en el paquete de cartón; por 20 30 40 50 100 piezas, en el banco, a 1 banco en el paquete de cartón).

En la composición de 1 pastilla entra:

• La sustancia activa: karbamazepin – 200 mg;
• Los componentes auxiliares: el talco – 3,1 mg, povidon К30 – 14,4 mg, de coloide dioksid del siliceo (aerofuerzas) – 0,96 mg, polisorbat 80 – 1,6 mg, el almidón de patatas – 96,64 mg, stearat del magnesio – 3,1 mg.

Las indicaciones

• La epilepsia (excepto indolente o mioklonicheskih de los ataques, absansov) – de nuevo y es primario generalizovannye las formas de los ataques que se acompañan de las toniko-clonías, los ataques parciales con la sintomatología simple y difícil, las formas mezcladas de los ataques (la monoterapia o en la combinación con otros preparados con protivosudorozhnym por la acción);
• poliuriya y polidipsiya a la diabetes insípida, el síndrome doloroso a diabético polineyropatii, la neuralgia del nervio trigémino a la esclerosis dispersa, la neuralgia idiopática del nervio trigémino, alcohólico abstinentnyy el síndrome, la neuralgia idiopática glosofaríngea, los desajustes afectivos;
• Faznoprotekayuschie las infracciones afectivas, incluyendo shizoaffektivnye los desajustes, la ciclotimia y así sucesivamente (la profiláctica).

Las contraindicaciones

• El bloqueo atrioventrikulyarnaya;
• La infracción de la hematopoyesis medular;
• Agudo que se alterna porfiriya (incluso las instrucciones en la anamnesia);
• La recepción simultánea con los inhibidores monoaminoksidazy y a lo largo de 14 días después de su anulación;
• El embarazo y el período de la lactación;
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado, también a semejante a la sustancia activa en la relación química a los medios medicinales (tritsiklicheskie los antidepresivos).

Karbamazepin debe aplicar con la precaución al mismo tiempo con la recepción del alcohol, los pacientes de edad avanzada, también los enfermos con la insuficiencia cardíaca expresada, giponatriemiey del cultivo, subido vnutriglaznym a la presión, la opresión de la hematopoyesis medular en el fondo de la recepción de los medios medicinales (en la anamnesia), la hiperplasia predstatelnoy zhelezy, la insuficiencia de hígado, la insuficiencia crónica renal.

El modo de la aplicación y la dosificación

Karbamazepin aceptan dentro, tomando con la cantidad pequeña del líquido. Se puede aceptar las pastillas independientemente de la recepción de la comida.

Al tratamiento de la epilepsia, en casos de que esto es posible, el preparado fijan en forma de la monoterapia. La recepción del preparado comienzan de la dosis pequeña diaria, que en lo sucesivo aumentan poco a poco hasta óptimo.

Si protivoepilepticheskaya la terapia es pasada ya, Karbamazepin es necesario juntar poco a poco (depende de las indicaciones, las dosis de los medios aplicados al mismo tiempo medicinales pueden ser corregidas).

La dosis inicial adulta compone 100-200 mg de 1-2 veces por día. A la necesidad de ella aumentan despacio antes del logro del efecto óptimo medicinal (como regla, hasta 400 mg de 2-3 veces por día). La dosis máxima diaria – 1600-2000 mg.

A los niños fijan el régimen siguiente dozirovaniya:

• Hasta 5 años: la dosis inicial diaria – 20-60 mg, un día sí y otro no la dosis aumentan poco a poco en 20-60 mg;
• De 5 años: la dosis inicial diaria – 100 mg, cada semana la dosis aumentan poco a poco en 100 mg.

La dosis que apoya para los niños – 10-20 mg/kg por día por 2-3 recepciones (para abastecer exacto dozirovanie a los niños hasta 5 años debe aplicar líquido peroralnye las formas medicinales del preparado).

Según otras indicaciones Karbamazepin fijan:

• La neuralgia del nervio trigémino: en el primer día – 200-400 mg por día; la dosis aumentan poco a poco antes del cese del síndrome doloroso, pero es no más que a 200 mg por día (la dosis media diaria – 400-800 mg), luego reducen hasta la dosis mínima eficaz;
• El síndrome doloroso neyrogennogo geneza: en el primer día – 100 mg de 2 veces por día; antes del debilitamiento de los dolores la dosis aumentan no más que en 200 mg por día (es posible el aumento cada 12 horas a 100 mg). La dosis diaria que apoya – 200-1200 mg (en algunas recepciones);
• La neuropatía diabética que se acompaña de los dolores: la dosis media – 200 mg de 2-4 veces por día. Para la profiláctica de las reincidencias shizoaffektivnyh y las psicosis afectivas – 600 mg por día en 3-4 recepciones;
• La diabetes insípida: la dosis media adulta – 200 mg de 2-3 veces por día. A los niños Karbamazepin fijan en concordancia con la masa del cuerpo y la edad del niño;
• El síndrome de la abstinencia alcohólica: la dosis media – 200 mg de 3 veces por día; a la corriente pesada durante primero algunos días la dosis sencilla posible es aumentada a environ 400 mg. A principios de la terapia a los fenómenos pesados de la abstinencia se recomienda la aplicación simultánea con los medios medicinales con el sedativno-soporífero por la acción (klometiazolom, hlordiazepoksidom);
• Los estados agudos maniáticos y los desajustes afectivos (bipolares): la dosis diaria – 400-1600 mg (por término medio el preparado aceptan por 400-600 mg en 2-3 recepciones). Al curso de la enfermedad agudo la dosis aumentan rápidamente, a la terapia que apoya de los desajustes afectivos – poco a poco (para el mejoramiento perenosimosti).

A los enfermos de edad avanzada y los pacientes con la sensibilidad excesiva Karbamazepin fijan habitualmente en la dosis inicial de 100 mg de 2 veces por día.

Los efectos secundarios

Durante la aplicación de Karbamazepina es posible el desarrollo de los efectos secundarios siguientes:

• El sistema nervioso central: la ataxia, el vértigo, la debilidad general, la somnolencia, glazodvigatelnye las infracciones, el dolor de cabeza, nistagm, la peresia de la acomodación, el tiques, tremor, orofatsialnaya la disquinesia, horeoatetoidnye los desajustes, la neuritis periférica, la disartria, parestezii, la peresia, la debilidad muscular;
• El sistema Cardiovascular: la baja o el aumento de la presión arterial, la infracción de la conductibilidad endocardíaca, el colapso, la bradicardia, la arritmia, atrioventrikulyarnaya el bloqueo con los desmayos, el desarrollo o el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca estancada, la agudización ishemicheskoy las enfermedades del corazón (incluso la aceleración o la aparición de los ataques de la estenocardia), tromboembolichesky el síndrome, la tromboflebitis;
• El sistema digestivo: la sequedad en la boca, el vómito, la náusea, la cerradura o la diarrea, el dolor en el vientre, la estomatitis, glossit, la pancreatitis;
• El sistema urogenital: la insuficiencia renal, la nefritis intersticial, la infracción de la función de los riñones (la hematuria, albuminuriya, oliguriya, la azotemia/aumento de la urea), la demora de la orina, la evacuación urinaria hecha más frecuente, la impotencia/desajuste de la función sexual;
• El sistema endocrino y el cambio de las sustancias: giponatriemiya, el aumento de la masa del cuerpo, los hinchazones, el aumento del nivel prolaktina (es posible al mismo tiempo con el desarrollo galaktorei y ginekomastii); la baja del nivel L-tiroksina (libre Т4, TZ) y el aumento del nivel tireotropnogo de la hormona (como regla, de las manifestaciones clínicas no se acompaña), osteomalyatsiya, la infracción del cambio kaltsievo-fosfórico en el tejido óseo (la baja de la concentración 25-ÉL-holekaltsiferola y la forma ionizada del calcio en el plasma de la sangre), gipertriglitseridemiya, la hipercolesteremia;
• El Aparato locomotor: artralgiya, el calambre, mialgiya;
• El hígado: el aumento de la actividad glutamiltransferazy gamma (como regla, el valor clínico no tiene), el aumento de la actividad alcalino fosfatazy y "de hígado" transaminaz, la hepatitis (granulematoznyy, mezclado, holestaticheskogo o parenhimatoznogo (gepatotsellyulyarnogo) el tipo), la insuficiencia de hígado;
• Los órganos de la hematopoyesis: trombotsitopeniya, la leucopenia, la leucocitosis, eozinofiliya, limfadenopatiya, la anemia aplástica, agudo que se alterna porfiriya, la agranulacitosis, megaloblasticheskaya la anemia, la aplasia verdadera eritrocitaria, la anemia hemolítica, retikulotsitoz;
• Los órganos de los sentimientos: los cambios de la percepción de la altura del sonido, el enturbiamiento del cristalino, la infracción de las degustaciones, la conjuntivitis, hipo- o la hiperacusia;
• La esfera mental: la inquietud, la alucinación, la pérdida del apetito, la depresión, la conducta agresiva, la desorientación, la excitación, la activación de la psicosis;
• Las reacciones alérgicas: volchanochnopodobnyy el síndrome, eksfoliativnyy la dermatitis, la mariposa de la ortiga, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, eritrodermiya, tóxico epidermalnyy nekroliz, la fotosensibilidad, nudoso y multiformnaya el eritema. Son posibles multiorgannye las reacciones de la hipersensibilidad del tipo disminuido con vaskulitom, la fiebre, limfadenopatiey, de la piel vysypaniyami, eozinofiliey, los indicios, que recuerdan al linfoma, la leucopenia, artralgiyami, los índices cambiados de la función del hígado y gepatosplenomegaliey (las manifestaciones indicadas pueden encontrarse en las combinaciones distintas). Es posible la incorporación y otros órganos, por ejemplo, los riñones, fácil, el miocardo, el páncreas, el intestino gordo. Muy raramente – la meningitis aséptica con mioklonusom, angionevrotichesky el hinchazón, la reacción anafiláctica, la reacción de la hipersensibilidad fácil, que caracterizan por los ahoguíos, la fiebre, pnevmonitom o la neumonía;
• Otros: la púrpura, la infracción de la pigmentación de la piel, potlivost, el acné, alopetsiya.

Las instrucciones especiales

Ante el comienzo de la aplicación de Karbamazepina es necesario pasar la inquisición: la análisis de orina general y la sangre (incluso el cálculo retikulotsitov, trombotsitov), la definición del nivel del hierro, la concentración de la urea y los electrólitos en el suero de la sangre. En lo sucesivo es necesario controlar estos índices semanalmente a lo largo del primer mes el tratamiento, y luego – una vez al mes.

Al destino de Karbamazepina los enfermos con subido vnutriglaznym a la presión lo son periódicamente necesario controlar.

Debe cesar la terapia al desarrollo de la leucopenia progresiva o la leucopenia, que se acompaña de los síntomas clínicos de la enfermedad infecciosa (que no progresa asimptomaticheskaya la leucopenia de la anulación de Karbamazepina no exige).

Durante la terapia es necesario observar la precaución a la dirección de autotransporte y la ejecución de otros tipos potencialmente peligrosos de los trabajos exigentes la concentración subida la atención y las reacciones rápidas ideomotores.

La interacción medicinal

A la aplicación simultánea de Karbamazepina con algunos medios medicinales pueden surgir los efectos indeseables:

• Los inhibidores CYP3A4: el aumento de la concentración karbamazepina en el plasma de la sangre;
• Dekstropropoksifen, el verapamilo, felodipin, diltiazem, viloksazin, fluoksetin, fluvoksamin, dezipramin, tsimetidin, danazol, atsetazolamid, nikotinamid (solamente en las altas dosis a los adultos); makrolidy (dzhozamitsin, eritromitsin, klaritromitsin, troleandomitsin); azoly (ketokonazol, itrakonazol, flukonazol), loratadin, terfenadin, la isoniacida, el jugo de toronja, propoksifen, aplicado a la terapia del HIV los inhibidores virulento proteazy: el aumento de la concentración karbamazepina en el plasma de la sangre;
• Felbamat, fensuksimid, el fenobarbital, primidon, fenitoin, metsuksimid, teofillin, tsisplatin, rifampitsin, doksorubitsin, es posible: valpromid, klonazepam, valproevaya el ácido, okskarbazepin y los preparados vegetales con el contenido del corazoncillo agujereado (Hypericum perforatum): el descenso de la concentración karbamazepina en el plasma de la sangre;
• El ácido valproevaya y primidon: la sustitución karbamazepina del enlace con los proteínas del plasma y el aumento de la concentración farmakologicheski activo metabolita (karbamazepina-10,11-epoksida);
• izotretinoin: el cambio de la bioaccesibilidad y/o el claro karbamazepina y karbamazepina-10,11-epoksida (es necesario el control de la concentración en el plasma de la sangre);
• Klobazam, klonazepam, primidon, etosuksimid, alprazolam, valproevaya el ácido, glyukokortikosteroidy (prednizolon, deksametazon), galoperidol, tsiklosporin, doksitsiklin, metadon, peroralnye los preparados con el contenido progesterona y/o los estrógenos (es necesario recoger los métodos alternativos de la contracepción), teofillin, peroralnye los anticoagulantes (fenprokumon, varfarin, dikumarol), topiramat, lamotridzhin, tritsiklicheskie los antidepresivos (imipramin, nortriptilin, amitriptilin, klomipramin), felbamat, klozapin, tiagabin, los inhibidores proteaz, que se aplican al tratamiento del HIV-infección (ritonavir, indinavir, sakvinavir), okskarbazepin, itrakonazol, los bloqueadores de los canales cálcicos (el grupo digidropiridonov, por ejemplo, felodipin), midazolam, levotiroksin, prazikvantel, olazapin, risperidon, tramadol, tsiprazidon: El descenso de su concentración en el plasma (la reducción o hasta la nivelación completa de sus efectos, puede ser necesaria la corrección de las dosis aplicadas);
• Fenitoin: el aumento o el descenso de su nivel en el plasma de la sangre;
• Mefenitoin: el aumento (rara vez) su nivel en el plasma de la sangre;
• paratsetamol: el aumento del riesgo de su influencia tóxica del hígado y el descenso de la eficiencia terapéutica (la aceleración del metabolismo paratsetamola);
• Fenotiazin, pimozid, tioksanteny, molindon, galoperidol, maprotilin, klozapin y tritsiklicheskie los antidepresivos: el reforzamiento de la acción depresiva al sistema nervioso central y el debilitamiento protivosudorozhnogo del efecto karbamazepina;
• Los diuréticos (furosemid, gidrohlorotiazid): el desarrollo que se acompaña de las manifestaciones clínicas giponatriemii;
• nedepolyarizuyuschie miorelaksanty (pankurony): el descenso de sus efectos;
• El etanol: su descenso perenosimosti;
• Los anticoagulantes indirectos, los preparados hormónicos anticonceptivos, el ácido fólico: la aceleración del metabolismo;
• Los medios para la anestesia general (enfluran, el halotano, ftorotan): la aceleración del metabolismo con el aumento del riesgo del desarrollo gepatoksichnyh de los efectos;
• Metoksifluran: el reforzamiento de la formación nefrotoksichnyh metabolitov;
• La isoniacida: el reforzamiento gepatotoksicheskogo las acciones.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en protegido de luz, el lugar seco, inaccesible para los niños, con la temperatura hasta 25°C.

El plazo de la validez – 2 años.