La impracticabilidad intestinal

La impracticabilidad intestinal consiste en el cese parcial o completo del avance del contenido (bigote químico) por el intestino. La impracticabilidad intestinal exige el acto médico urgente, ya que es el estado que amenaza a la vida.

Los tipos y las causas de la impracticabilidad intestinal

Por el carácter de la corriente distinguen la impracticabilidad aguda intestinal y crónico, también la impracticabilidad intestinal puede ser completa o parcial.

Puede ser de origen connatural o adquirido. La impracticabilidad connatural intestinal es llamada a los niños por las anomalías del desarrollo del intestino o la obliteración por su meconio denso – kalom, que se forma durante el desarrollo intrauterino del fruto.

Depende de la causa que ha llamado ella, la impracticabilidad intestinal comparte a dos tipos: dinámico y mecánico.

La impracticabilidad dinámica intestinal es condicionada por los desajustes de la inervación y la circulación de la sangre en el intestino.

Comparte a su vez a las formas siguientes:

• La impracticabilidad paralítica intestinal. Surge como resultado de la parálisis de la capa muscular del intestino, por que cesa la peristalsis – los movimientos que adelantan el bigote químico por el intestino. Es la complicación de la peritonitis (la inflamación del peritoneo). La peresia (la parálisis parcial) del intestino pasa a los cólicos renales y biliosos, los ataques agudos de la pancreatitis, las lesiones del perol, la columna vertebral y los hematomas de la cavidad abdominal, también puede ser postoperatsionnym;
• La impracticabilidad espasmódica intestinal. Por la causa de la impracticabilidad espasmódica intestinal es el espasmo del intestino como resultado del envenenamiento algunos medicamentos y las sales de los metales pesados.

La impracticabilidad mecánica intestinal - más a menudo el tipo que se encuentra de la impracticabilidad intestinal. Se divide en las subespecies siguientes:

• Obturatsionnaya la impracticabilidad intestinal. Surge en existencia del neoplasma, parcialmente o por completo que recubre el claro del intestino (los coprolitos, el hinchazón, kisty, los pelotones de los helmintos), para ella el aumento gradual de los síntomas;
• Strangulyatsionnaya la impracticabilidad intestinal. Es vinculada con sdavleniem o por el pellizco del mesenterio del intestino (zavorot de los intestinos, los nudos de los intestinos), a este tipo le es propio el desarrollo impetuoso, 4-6 horas del momento del comienzo hasta la impracticabilidad completa;
• Mezclado, o sochetannaya la impracticabilidad intestinal. Surge a invaginatsii, cuando el claro del intestino se encorcha por otro intestino que se ha introducido, es apretado además el mesenterio del nudo que se ha introducido. Invaginatsiya – la causa más frecuente de la impracticabilidad intestinal a los niños.

La impracticabilidad intestinal es clasificada también por el nivel:

• La impracticabilidad delgadamente intestinal;
• Es gordo la impracticabilidad intestinal;
• Una alta impracticabilidad intestinal;
• La impracticabilidad baja intestinal.

Los síntomas de la impracticabilidad intestinal

Cerca de cada tipo de la impracticabilidad intestinal los síntomas se diferencian, hay sin embargo unos indicios, generales para todos los casos:

• La aparición del dolor agudo en el vientre;
• La aparición del vómito;
• El cese othozhdeniya de los gases y la demora de la silla.

Estos tres síntomas de la impracticabilidad intestinal tienen los rasgos propios al estado dado, por eso tiene que hablar sobre ellos un poco más detalladamente.

• El dolor. Tiene shvatkoobraznyy el carácter, las luchas dolorosas coinciden con el ritmo de la peristalsis. En la fase inicial en el intervalo interdoloroso del paciente puede en general molestar de nada, y puede quedarse el dolor débil torpe que duele. Durante el ataque el dolor se hace tanto intenso que los pacientes mechutsya, tratando de encontrar la posición, en que se disminuiría. Sobre el pico del dolor el paciente no puede ni gritar, ni hablar, y un de los síntomas característicos de la impracticabilidad intestinal es el gemido débil («ileusnyy el gemido»). En este momento actúa el sudor frío, el pulso se hace más frecuente – hay unos indicios del choque doloroso.
• El vómito. En caso de la impracticabilidad delgadamente intestinal repetido, que agota, abundante, que no trae al alivio, al principio que contiene los restos de la comida no digerida, luego que consiste de los jugos intestinales con la mezcla de la hiel. En el período siguiente, durante la asociación de la peritonitis, hay un vómito doloroso por el contenido estancado de los departamentos más bajos del intestino, que tiene los tipos y el olor de las masas fecales – «el vómito fecal». A ser gordo la impracticabilidad intestinal el vómito puede no más uno – dos veces, el vómito fecal no se observa además.
• El síntoma de la demora de la silla y othozhdeniya de los gases varía también depende de la forma de la enfermedad. A baja, o es gordo la impracticabilidad intestinal la silla y los gases pueden por completo faltar durante algunos días ante el comienzo de la impracticabilidad aguda intestinal. Pero a alto, o la impracticabilidad delgadamente intestinal en la fase inicial puede ser la silla independiente, o la silla llamada por la lavativa. En este caso la ausencia de la silla y la gasificación puede ser ya los síntomas avanzados de la impracticabilidad intestinal.

A los otros síntomas de la impracticabilidad intestinal se refieren: la sed, el vientre turgente, la peristalsis intensiva a principios de la enfermedad, y su cese completo con la agravación del estado. A principios de la enfermedad, por una fuerte peristalsis, son audibles los ruidos fuertes intestinales, luego la peristalsis cesa, y comienza el silencio completo – el síntoma del "silencio de muerte".

En la corriente de la impracticabilidad aguda intestinal distinguen tres fases:

1. Inicial, o el período «ileusnogo del gemido», dura de las 2 a las 12. Es caracterizado por el síndrome doloroso, la inflamación del vientre, la peristalsis intensiva;
2. Intermedio, de las 12 a las 36. El dolor cesa en absoluto, o pierde pristupoobraznost y la intensidad, por que esta etapa llaman la fase del bienestar imaginario. Crecen la deshidratación y la intoxicación. La peristalsis cesa;
3. De terminal, o avanzado. Comienza en 36 horas después de la aparición de los primeros indicios de la impracticabilidad aguda intestinal. En esta fase el estado del paciente es significativo utyazhelyaetsya, comienza la insuficiencia de todos zhizneobespechivayuschih de los sistemas del organismo.

La diagnosis de la impracticabilidad intestinal

La diagnosis de la impracticabilidad aguda intestinal debe ser inmediata. El diagnóstico inicial es puesto en razon del examen escrupuloso, la definición de los síntomas característicos y las pruebas, también a la razón rentgenologicheskogo las investigaciones.

El tratamiento de la impracticabilidad intestinal

El tratamiento de la impracticabilidad intestinal comienza de las medidas urgentes de la completación del líquido perdido y el levantamiento del choque doloroso. Los departamentos superiores del tracto intestinal liberan de los restos del contenido por medio de la sonda, los departamentos inferiores – con la ayuda sifonnyh de las lavativas. Para el cese de la peristalsis intensiva en la fase inicial introducen spazmolitiki, que relajan la pared muscular. A veces para el tratamiento de la impracticabilidad intestinal de la forma dinámica estas medidas se encuentran suficientes para la reconstitución de la función normal del intestino.

Si los métodos terapéuticos del tratamiento de la impracticabilidad intestinal en su forma dinámica se encuentran ineficaces, y en todos los casos de la impracticabilidad mecánica intestinal, recurren a la intervención operativa, que consiste en la eliminación de la causa de la enfermedad, en caso de la necrosis que ha pasado de la parte del intestino – su incisión y la reconstitución de la viabilidad intestinal.