Levitra

Levitra – el medio medicinal para la reconstitución de la función eréctil, el inhibidor ФДЭ5.

La forma de la salida y la composición

La forma medicinal – las pastillas cubiertas con la envoltura pelicular: la forma redonda bicónvexa, con la superficie ligeramente áspera, de gris-anaranjado hasta el color color naranja claro, a una parte es puesta la grabadura «5», «10» o «20», en otra – de firma bayerovsky la cruz (1 o 4 pieza en blistere, en el paquete de cartón 1 blister).

La sustancia activa de Levitry – vardenafila del hidrocloruro trigidrat, en 1 pastilla:

• 5,926 mg que son equivalentes 5 mg vardenafila;
• 11,852 mg que son equivalentes 10 mg vardenafila;
• 23,705 mg que son equivalentes 20 mg vardenafila.

Los componentes auxiliares: el magnesio stearat, krospovidon, el siliceo dioksid de coloide árido, la celulosa microcristallino.

Complementariamente como parte de la envoltura: gipromelloza, el macrogol 400, el titán dioksid, el hierro el óxido rojo, el hierro el óxido amarillo.

Las indicaciones

La aplicación de Levitry es mostrada a la disfunción eréctil, las incapacidades del hombre de alcanzar y conservar la erección exigida para la realización el acto sexual.

Las contraindicaciones

• La combinación con indinavirom, ritonavirom y otros inhibidores del HIV-proteaz;
• La recepción simultánea donatorov del óxido del nitrógeno o los nitratos;
• La edad hasta 16 años;
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado.

El preparado no es destinado al tratamiento de las mujeres.

Con la precaución se recomienda aplicar a los pacientes con anatomicheski por el miembro viril deformado (la enfermedad de Peyroni, la fibrosis cavernosa, la curvatura), el alargamiento connatural del intervalo QT, predisp a priapizmu por las patologías (plural mieloma, la anemia es falciforme-celular, la leucocitemia), la infracción expresada de la función del hígado, la fase de terminal de la enfermedad de los riñones, la hipotensión arterial (sistolicheskoe la presión en la tranquilidad menos de 90 mm de la columna azogada), el infarto recientemente llevado del miocardo o la hemorragia cerebral, la estenocardia inestable, las enfermedades degeneradas hereditarias de la retina (incluso de pigmento retinit), la agudización de la úlcera, la inclinación por las hemorragias, la estenosis idiopática hipertrófica subaórtica y/o aórtica.

El modo de la aplicación y la dosificación

Las pastillas aceptan peroralno independientemente de la recepción de la comida.

La eficiencia adecuada del preparado es alcanzada al nivel suficiente de la estimulación sexual.

Recomendado dozirovanie: 10 mg de 1 vez en el día, no más que 5 horas antes de la actividad sexual, habitualmente 0,5-1 hora antes del acto sexual. La dosis puede ser bajada hasta 5 mg o es subida, pero no más que hasta 20 mg, depende de individual perenosimosti y la eficiencia del preparado.

El régimen dozirovaniya no tiene necesidad de la corrección a las infracciones moderadas o poco expresadas de la función de los riñones, la recepción del preparado por los pacientes de la edad avanzada, la insuficiencia insignificante de hígado.

Los enfermos con la insuficiencia moderada de hígado deben comenzar la recepción del preparado en la dosis de 5 mg en el día, luego es posible aumentar poco a poco la dosis hasta 10 y 20 mg, tomando en consideración la eficiencia y perenosimost Levitry.

Los efectos secundarios

La probabilidad de la aparición posible de los efectos secundarios: ≥10 % – a menudo, ≥1 % – son raros, 0,1 % <1 % – a veces:

• El sistema Cardiovascular: a menudo – las afluencias (la sensación del calor, la rubefacción súbita periódica de la persona); a veces – el aumento de la presión arterial (el INFIERNO), ortostaticheskaya la hipotensión, el descenso el INFIERNO, la isquemia del miocardo, la estenocardia;
• El sistema nervioso: a menudo – el dolor de cabeza; raramente – el vértigo; a veces – la alarma, la somnolencia, el desmayo;
• El sistema digestivo: a veces – la náusea, la dispepsia, la infracción de los tests funcionales de hígado (el aumento alaninaminotransferazy (ALT), aspartataminotransferazy (AST), glutamiltranspeptidazy gamma (GGTP));
• El sistema sexual: a veces – la erección dolorosa, el alargamiento de la erección, priapizm;
• El sistema respiratorio: a veces – el ahoguío, la hiperhemia estancada de la membrana mucosa de la nariz (rinit, el hinchazón mucoso, rinoreya), la hemorragia nasal, el hinchazón de la laringe;
• El sistema kostno-muscular: a veces – el dolor en la espalda, mialgiya, el aumento kreatinfosfokinazy (KFK), el aumento del tono muscular;
• El órgano de la vista: a veces – la infracción del brillo de la vista, la secreción lacrimal subida, el aumento vnutriglaznogo las presiones;
• Las reacciones dermatológicas: a veces – el hinchazón de la persona, la fotosensibilización;
• Otros: a veces – la reacción de la hipersensibilidad.

Además de esto, en postmarketingovyh las investigaciones se comunica sobre los casos raros del desarrollo de la infracción de la vista a consecuencia de la antesala ishemicheskoy las neuropatías del nervio óptico, hasta la pérdida resistente de la vista. Más a menudo los estados indicados pasan a los factores acompañantes, que hay los pacientes, del riesgo, tales como el fumar, la edad son mayor de 50 años, el defecto anatómico del disco del nervio óptico, la diabetes, ishemicheskaya la enfermedad del corazón, la hipertensión arterial, giperlipidemiya. No es establecido definitivamente el enlace entre el desarrollo delantero ishemicheskoy a la neuropatía del nervio óptico y la recepción de Levitry.

Las instrucciones especiales

El destino del preparado debe ser hecho por el médico después de la apreciación del estado del sistema cardiovascular del paciente, ya que durante la actividad sexual crece el riesgo de las complicaciones por parte del corazón.

Levitru no debe fijar a los hombres con las patologías acompañantes del sistema cardiovascular, a que es contraindicada la actividad sexual.

La aplicación vardenafila presta sosudorasshiryayuschee la acción y puede llamar el descenso insignificante o moderado el INFIERNO.

A la obstrucción de las vías del reflujo del ventrículo izquierdo (incluso la estenosis aórtica, la estenosis idiopática hipertrófica subaórtica) el paciente puede ser sensible a la acción del inhibidor ФДЭ5.

Por el enfermo con el alargamiento connatural del intervalo QT o durante la recepción hinidina, prokainamida, amiodarona, sotalola y otros antiaritmicheskih de los preparados de la clase IА y la clase no debe fijar III preparado, ya que la recepción hasta 10 mg del preparado llama el alargamiento del intervalo QT.

Por falta de las noticias sobre las consecuencias de la terapia de Levitru no es recomendable aplicar a las infracciones pesadas de la función del hígado, la fase de terminal de la enfermedad de los riñones (la hemodiálisis, exigente la realización,), la hipotensión arterial, el infarto, llevado en los 6 meses último, del miocardo o la hemorragia cerebral, la estenocardia inestable, la patología hereditaria degenerada de la retina (de pigmento retinit).

A la pérdida súbita de la vista debe cesar la recepción del preparado y urgentemente dirigirse detrás de la consulta al médico de cabecera.

La combinación con adrenoblokatorami alfa puede llevar al desarrollo de la hipotensión arterial, ya que dos el preparado prestan vazodilatiruyuschee la acción. La combinación dada es admisible solamente a estable el INFIERNO en el fondo de la aplicación adrenoblokatorov alfa y la recepción de Levitry en la dosis no más 5 mg.

La recepción vardenafila puede coincidir por el tiempo con la aplicación tamsulozina, no debe aceptar otros adrenoblokatory alfa al mismo tiempo con el preparado.

A la recepción de Levitry en la dosis recogida es necesario comenzar el tratamiento adrenoblokatorami alfa de la dosis mínima. El aumento gradual de la dosis adrenoblokatorov alfa en el fondo de la terapia por los inhibidores ФДЭ5 puede llamar el descenso ulterior el INFIERNO.

A la necesidad de la recepción simultánea itrakonazola, ketokonazola, eritromitsina la dosis vardenafila no debe superar 5 mg, itrakonazola y ketokonazola – 200 mg.

A la inclinación por las hemorragias y la agudización de la úlcera a aplicar el preparado se recomienda después de la apreciación de la correlación de la utilidad supuesta y el riesgo potencial de la terapia.

A la duración de la hemorragia de Levitra no ejerce el impacto a la monoterapia, así como en la combinación con el ácido acetilsalicílico.

El preparado no refuerza la agregación trombotsitov, que se ha desarrollado en el fondo de la recepción de otros medios.

El exceso de la dosis terapéutica vardenafila lleva al reforzamiento insignificante antiagregantnogo del efecto nitroprussida del sodio que es donatorom del óxido del nitrógeno.

A los pacientes, que actividad es vinculada a la dirección directa de los medios de transporte y los mecanismos, antes del comienzo de la aplicación es necesario establecer el grado de la reacción individual a la acción del preparado.

La interacción medicinal

En el metabolismo vardenafila participan los fermentos de hígado del sistema del citocromo _Р450 (los isofermentos CYP3А4, CYP3А5, CYP2С), que inhibidores pueden bajar en un grado mayor o menor el claro vardenafila. Por eso a la combinación con los inhibidores CYP3A4 potentes (itrakonazol, ketokonazol, indinavir, ritonavir) probablemente aumento considerable del nivel de la concentración vardenafila en el plasma de la sangre.

A la aplicación simultánea de Levitry:

• TSimetidin (el inhibidor no específico de los isofermentos del sistema del citocromo _Р450) en la dosis por 400 mg de 2 veces en el día no influye sobre los índices máximos de la concentración en la sangre _(Cmax) y AUC vardenafila (20 mg);
• Eritromitsin (500 mg de 3 veces en el día) en 4 veces suben AUC vardenafila, 5 mg, aceptados en la dosis, y aumenta _Cmax vardenafila en 3 veces;
• Ketokonazol (200 mg) llama el aumento AUC vardenafila (en la dosis de 5 mg) en 10 veces y _Cmax vardenafila en 4 veces;
• Indinavir (el inhibidor del HIV-proteaz) en la dosis de 800 mg de 3 veces en el día contribuye al aumento AUC vardenafila (10 mg) en 16 veces y _Cmax vardenafila en 7 veces (la concentración vardenafila en el plasma en 24 horas después de la recepción baja hasta 4 % de ello _Cmax);
• Ritonavir en la dosis terapéutica de 600 mg de 2 veces en el día alarga _T1/2 vardenafila (5 mg) hasta las 25,7, suben _Cmax vardenafila en 13 veces y su índice AUC sumario diario en 49 veces;
• La nitroglicerina en la dosis de 0,4 mg, aceptado sublingvalno durante 24-1 hora después de la recepción de Levitry (10 mg), no refuerza gipotenzivnoe la acción;
• Maaloks (antatsid, el magnesio el hidróxido o el aluminio el hidróxido) no ejerce el impacto a los índices AUC y _Cmax vardenafila;
• Ranitidin (300 mg en el día) y tsimetidin (800 mg en el día) no influyen sobre la bioaccesibilidad del preparado.

La combinación de 20 mg vardenafila y 3,5 mg gliburida no presta el impacto mutuo a los índices AUC y _Cmax.

No se nota farmakodinamicheskogo y farmakokineticheskogo las interacciones a la combinación de 20 mg vardenafila y 25 mg varfarina.

La recepción simultánea de 20 mg de Levitry y 60 o 30 mg de la nifedipina considerable farmakokineticheskogo no llama la interacción.

La acción gipotenzivnoe del etanol aceptado en la dosis de 500 mg a 1 kg del peso del paciente, no crece en el fondo de la aplicación de 20 mg vardenafila.

Falta la interacción medicinal a la combinación con digoksinom.

En farmakokinetiku vardenafila no ejercen el impacto los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento, el ácido acetilsalicílico, adrenoblokatory beta, gipoglikemicheskie los preparados (sulfonilmochevina, metformin), los diuréticos, los inhibidores CYP3A4 débiles.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en el lugar seco, inaccesible para los niños, con la temperatura hasta 30 °C.

El plazo de la validez – 3 años.