La microadenoma de la hipófisis

La hipófisis está situada en el ahondamiento del hueso cuneiforme de la calavera, llamado por la silla turca. La hipófisis es básica central zhelezoy de la secreción interna, que produce una serie de las hormonas que regulan la función de las glándulas endocrinas periféricas. Además la hipófisis estimula el crecimiento del cuerpo y la formación de la leche materna. En la hipófisis distinguen dos partes – delantero (adenogipofiz) y trasero (neyrogipofiz). Las jaulas adenogipofiza producen tireotropnyy la hormona (estimula la glándula tiroides), adrenokortikotropnyy la hormona (estimula las cápsulas suprarrenales), las hormonas gonadotrópicas (influyen en sexual zhelezy a los hombres y las mujeres), también prolaktin (estimula la lactación) y somatotropnyy la hormona (estimula el crecimiento). neyrogipofiz acumula y sekretiruet en la sangre vazopressin (reduce el volumen de la orina) y oksitotsin (aumenta el tono de las fibras musculares matki). Las enfermedades de la hipófisis pueden manifestarse por el descenso o el aumento de su actividad hormónica, es posible también la aparición de los neoplasmas. Los hinchazones de la hipófisis pueden producir las hormonas o ser inactivo con este respecto.

Los neoplasmas de la esfera gipotalamo-hipofisaria

Los neoplasmas básicos en el campo de la silla turca son macro- y la microadenoma de la hipófisis, kraniofaringiomy, meningiomy. Las adenomas de la hipófisis componen aproximadamente 15 % de todos los neoplasmas intracraneales. Las dificultades de la diagnosis son posibles por las dimensiones pequeñas de los neoplasmas de la hipófisis. gormonalno las formaciones inactivas de la hipófisis se dan a conocer a menudo tarde, cuando hay unos síntomas sdavleniya de las telas que rodean. Las adenomas son clasificadas por la actividad hormónica y las dimensiones. Por la actividad secretoria predominan prolaktinomy, somatotropinomy y kortikotropinomy. A veces la actividad hormónica tiene el carácter mezclado. El cuarto de todas las adenomas no produce las hormonas. En razon de las dimensiones e invazivnyh de las propiedades del hinchazón de la hipófisis comparten a 2 fases: las microadenomas, la macroadenoma. Las microadenomas son más pequeñas 10 mm en el diámetro, no cambian la estructura de la silla turca y no llaman los síntomas sdavleniya de las telas que rodean. Unos más grandes hinchazones se llaman en las macroadenomas.

Los síntomas de la microadenoma de la hipófisis

La microadenoma de la hipófisis es a menudo el hallazgo casual. Esto es vinculado a una alta difusión en la actualidad las metodologías que visualizan de la diagnosis, incluso la tomografía informática y magnitno-resonante del cerebro. A menudo tal investigación es fijada el neuropatólogo. Y a veces el paciente toma independientemente la decisión de pasar la tomografía del cerebro por unas causas. Los rayos X de la calavera no informativen respecto a las microadenomas de la hipófisis.

Los síntomas de la microadenoma de la hipófisis dependen solamente de su actividad hormónica. La microadenoma no aprieta las telas que rodean, por eso las infracciones de las vistas y el dolor de cabeza no es habitualmente. Como era indicado antes, 25 % de todos los neoplasmas de la hipófisis no tienen la actividad hormónica. Las microadenomas todavía se encuentran más a menudo no sekretiruyuschimi. En este caso el neoplasma no llama ningunas quejas y no es la causa del recurso detrás de la asistencia médica.

Las microadenomas gormonalnoaktivnye más a menudo son prolaktinomami. Estos hinchazones son ampliamente difundidos entre las mujeres. Prolaktin aplasta la ovulación, estimula la lactación, contribuye al aumento de la masa del cuerpo. Habitualmente las mujeres llaman al médico con las quejas de la infracción del ciclo menstrual y la esterilidad. Más raramente a un muy alto nivel prolaktina son posibles las separaciones de las mamas (espontáneo o a la presión). Si prolaktinoma surge al hombre, son posibles la impotencia y las separaciones de las glándulas mamarias. El exceso prolaktina en la sangre se manifiesta por el aumento de la masa del cuerpo al régimen del día regular, una alimentación.

Somatotropinomy producen la hormona del crecimiento. Tales microadenomas se manifiestan a los adultos y los niños por diferente. A los niños somatotropinomy se manifiestan en primer lugar por el aumento sobrante de la longitud del cuerpo. A los adultos de la zona del crecimiento de los huesos son cerrados, por eso el aumento de la longitud del cuerpo es imposible. El exceso de la hormona del crecimiento llama la acromegalia. Es clínica la enfermedad se manifiesta por el aumento de los pinceles y los pies, el espesor de los dedos, el crecimiento de los superciliares, ogrubleniem de las facciones. La voz se hace más abajo. La acromegalia llama la diabetes secundaria, la hipertensión arterial, sube el riesgo onkopatologii.

Kortikotropinomy producen adrenokortikotropnyy la hormona. Esta hormona estimula la fabricación kortizola en las cápsulas suprarrenales. A los enfermos se desarrolla la enfermedad De Itsenko-Kushinga. Se cambia En primer lugar la apariencia del paciente. Las extremidades se hacen más delgadamente a expensas de la atrofia de los músculos y la nueva distribución del tejido grasoso, el tejido celular sobrante subcutáneamente-de grasa se graba principalmente en la región abdominal. En la piel de la pared delantera celiaca hay unos tirantes brillantes más de 1 cm en el espesor (strii). La persona se hace lunada, a las mejillas siempre hay un sonroseo. A los enfermos se desarrolla la diabetes secundaria y la hipertensión arterial. Hay a menudo unos cambios de las reacciones mentales y la conducta.

Las causas de la microadenoma de la hipófisis

La causa de la microadenoma de la hipófisis puede hacerse en seguida algunos factores. En el fondo de la formación de los hinchazones en esta esfera está la disposición genética, el sexo femenino, tienen también los valores los transbordos funcionales de la hipófisis. A tales transbordos es posible llevar al embarazo, los parto, los abortos, la alimentación de pecho, la contracepción hormónica. Excepto los factores enumerados, la causa de la microadenoma de la hipófisis puede hacerse el proceso infeccioso en el sistema nervioso central, las lesiones craneales-cerebrales.

El tratamiento de la microadenoma de la hipófisis

El tratamiento de la microadenoma de la hipófisis depende de su actividad hormónica. Si la formación no distingue las hormonas, la única táctica en su relación debe ser la observación.

Prolaktinomy curan con éxito de un modo conservador. El endocrinólogo fija kabergolin o bromkreptin al plazo largo bajo el control de la investigación mensual hormónica y la tomografía regular magnitno-resonante. A menudo prolaktinomy se disminuyen en las dimensiones y durante 2 años pierden la actividad hormónica. En caso de la ausencia del efecto de la terapia conservadora, enfermo se dirige a la operación. La actinoterapia se usa raramente.

El tratamiento quirúrgico es básica para la corticotropina y somatotropinom. Es pasada A veces la actinoterapia de los neoplasmas dados. Hay unos preparados para el aplastamiento de la actividad de estas microadenomas de la hipófisis. Somatotropinomy se disminuyen en las dimensiones y pierden la actividad a la aplicación de los análogos artificiales somatostatina (Lanreotid y Oktreotid). Kortikotropinomy reaccionan al curso del tratamiento hloditanom (el inhibidor de la biosíntesis de las hormonas en la corteza de las cápsulas suprarrenales) en la combinación con el destino rezerpina, parlodela, difenina, peritola. Más a menudo las medicinas usan para la preparación para el tratamiento radical y en el período postoperacional. En caso de la imposibilidad del tratamiento quirúrgico y la actinoterapia, se aplica solamente el tratamiento conservador.