Noliprel

Noliprel – combinado gipotenzivnoe el medio.

La forma de la salida y la composición

La forma medicinal – la pastilla: la forma oblonga, el color blanco, con divisorio riskoy a las dos partes (por 14 o 30 piezas en blisterah, empaquetado en los sachets, en el paquete de cartón 1 sachets).

El contenido de las sustancias activas en 1 pastilla:

• Perindoprila erbumin (perindoprila tretbutilamin) – 2 mg que son equivalentes 1,669 mg a la razón perindoprila;
• Indapamid – 0,625 mg.

Los componentes auxiliares: la celulosa microcristallino, el siliceo dioksid de coloide árido, el magnesio stearat, la lactosa el monohidrato.

Las indicaciones

La aplicación de Noliprela es mostrada para el tratamiento essentsialnoy a la hipertensión arterial.

Las contraindicaciones

• La insuficiencia cardíaca crónica en la fase de la descompensación a nelechennyh de los pacientes;
• La hipocaliemía;
• El contenido subido del potasio en el plasma de la sangre;
• El hinchazón Angionevrotichesky (el hinchazón de Kvinke) en la anamnesia;
• Idiopático o hereditario angionevrotichesky el hinchazón;
• Expresado renal (el claro de la creatinina (KK) es más pequeño 30 ml/minas) y/o de hígado (incluso la encefalopatía) la insuficiencia;
• El síndrome glyukozo-galaktoznoy malabsorbtsii, laktaznaya la insuficiencia, galaktozemiya;
• La aplicación simultánea kaliysberegayuschih de los diuréticos, los preparados del potasio y el litio, antiaritmicheskih de los medios (el riesgo del desarrollo de la arritmia como "la pirueta"), los medios que alargan el intervalo QT;
• El período del embarazo y la alimentación de pecho;
• La edad hasta 18 años;
• La sensibilidad excesiva a los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento (APF) y sulfonamidam;
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado.

También Noliprel es contraindicado a los pacientes que se encuentra sobre la hemodiálisis.

Con la precaución debe fijar el preparado a las enfermedades de sistema del tejido conjuntivo (incluso el lupus de sistema rojo, sklerodermiyu), la opresión de la hematopoyesis medular, el tratamiento los medicamentos imunodepresivos (por el riesgo del desarrollo de la agranulacitosis, neytropenii), el volumen bajado de la sangre que circula (en el fondo de la recepción de los diuréticos, el régimen sin sal, los vómitos, las diarreas), tserebrovaskulyarnyh las enfermedades, renovaskulyarnoy las hipertensiones, la diabetes, las estenocardias, la estenosis de la válvula aórtica, hipertrófico kardiomiopatii, la insuficiencia cardíaca crónica de IV clase funcional (por la clasificación NYHA), giperurikemii (especialmente que se acompaña uratnym nefrolitiazom y la gota), la realización de la hemodiálisis con el uso vysokoprotochnyh de las membranas, las labilidades de la presión arterial (el INFIERNO); en el período después del transplante de los riñones; a los pacientes de la edad avanzada.

El modo de la aplicación y la dosificación

Noliprel aceptan dentro, es deseable ante el desayuno.

Recomendado dozirovanie: por 1 pastilla de 1 vez en el día. A la ausencia gipotenzivnogo del efecto después de 1 mes de la terapia, se puede doblar la dosis diaria.

Es necesario hacer el destino del preparado a los pacientes de la edad avanzada en razon de los datos sobre el nivel de la concentración del potasio en el plasma de la sangre y la actividad funcional de los riñones. El tratamiento sigue comenzar de la selección individual de la dosis tomando en cuenta el grado del descenso el INFIERNO, especialmente a los enfermos con la deshidratación y la pérdida de los electrólitos. Comenzar el tratamiento debe de 1 pastilla de 1 vez en el día.

A los pacientes con el grado moderado de la insuficiencia renal (KK 30-60 ml/minas) la dosis diaria no debe superar 1 pastilla, a KK 60 ml/minas y es más alta la corrección de la dosis no es necesario. Es necesario acompañar el tratamiento con el control del nivel del potasio y la creatinina en el plasma de la sangre (después de dos semanas de la terapia y luego 1 vez en 2 meses).

En caso de la aparición en el fondo de la aplicación de Noliprela de los indicios de laboratorio de la insuficiencia funcional renal el preparado debe anular. Recomenzar combinado el tratamiento sigue solamente con la aplicación de las dosis bajas del preparado o en el régimen de la monoterapia. Al riesgo del desarrollo de la insuficiencia renal le son sujetos los pacientes con el desajuste inicial de la función de los riñones, incluso la estenosis de la arteria renal y la insuficiencia cardíaca pesada.

La corrección de la dosis no es necesario a los enfermos con el grado moderado de la insuficiencia de hígado.

Los efectos secundarios

• Los desajustes generales: a menudo – la astenia; infrecuentemente – potlivost;
• El sistema Cardiovascular: infrecuentemente – un fuerte descenso el INFIERNO, incluyendo ortostaticheskuyu la hipotensión; muy raramente – la bradicardia, la arritmia vibrátil, zheludochkovaya la taquicardia, la estenocardia, el infarto del miocardo y otras infracciones del ritmo cordial;
• Los sistemas linfáticos y sanguíneos: muy raramente – la leucopenia o neytropeniya, trombotsitopeniya, la agranulacitosis, la anemia hemolítica, la anemia aplástica; a los enfermos después del transplante del riñón, que se encuentran sobre la hemodiálisis probablemente el desarrollo de la anemia;
• El sistema digestivo: a menudo – la sequedad en la boca, la cerradura, la diarrea, la náusea, el dolor en el vientre, el vómito, el dolor en epigastrii, el descenso del apetito, la infracción gustativo vospriyaty, la dispepsia; raramente – holestaticheskaya la ictericia, angionevrotichesky el hinchazón del intestino; muy raramente – la pancreatitis; probablemente – la encefalopatía de hígado (a los enfermos con la insuficiencia de hígado);
• El órgano de la vista: a menudo – la infracción visual;
• El órgano del rumor: a menudo – los zumbidos en los oídos;
• El sistema nervioso: a menudo – el dolor de cabeza, parestezii, la astenia, el vértigo; infrecuentemente – la labilidad del humor, la infracción del sueño; muy raramente – la confusión de la conciencia;
• El sistema respiratorio: a menudo – la tos pasajera seca, el ahoguío; infrecuentemente – bronhospazm; muy raramente – rinit, eozinofilnaya la neumonía;
• El sistema kostno-muscular y los tejidos conjuntivos: a menudo – los espasmos de los músculos;
• El sistema reproductivo: infrecuentemente – la impotencia;
• El sistema mochevydelitelnaya: infrecuentemente – la insuficiencia renal; muy raramente – la insuficiencia aguda renal;
• Las reacciones dermatológicas y alérgicas: a menudo – la eflorescencia de la piel, el picor, makulopapuleznaya la eflorescencia; infrecuentemente – la mariposa de la ortiga, angionevrotichesky el hinchazón de la laringe y/o el conducto vocal, las membranas mucosas de la lengua, los labios, la persona, las extremidades, la reacción de la hipersensibilidad (más a menudo de la piel, a los pacientes predispuestos), hemorrágico vaskulit; la agudización disseminirovannoy del lupus rojo; muy raramente – tóxico epidermalnyy nekroliz, multiformnaya el eritema, el síndrome de Steven-Jones, la reacción de la fotosensibilidad;
• Los índices de laboratorio: gipovolemiya y giponatriemiya, la hipocaliemía, el aumento pasajero del nivel de la glucosa y el ácido úrico en la sangre, tranzitornaya la hipercaliemía, el aumento insignificante del nivel de la creatinina y la urea en el plasma de la sangre (más a menudo a la estenosis de la arteria renal, la insuficiencia renal, en el fondo de la terapia de la hipertensión arterial por los diuréticos); raramente – giperkaltsiemiya.

Las instrucciones especiales

A principios de la terapia es necesaria la observación escrupulosa de los enfermos antes que no aceptaban al mismo tiempo dos gipotenzivnyh medios (perindopril, indapamid), ya que el riesgo de la idiosincrasia sube.

No es recomendable el destino simultáneo con los preparados del litio.

La recepción del preparado no es recomendada a los enfermos con la estenosis de dos arterias renales o el único riñón que funciona.

Ya que giponatriemiya puede llamar el desarrollo súbito de la hipotensión arterial, es necesario el control regular del nivel de la concentración de los electrólitos en el plasma de la sangre, especialmente a los enfermos con la estenosis de las arterias renales después del vómito o la diarrea. Para la reconstitución vodno-elektrolitnogo del equilibrio se recomienda la introducción intravenosa 0,9 % de la solución del sodio del cloruro. La terapia es posible continuar después de la normalización el INFIERNO y el volumen de la sangre que circula, aplicando la dosis baja del preparado o habiendo pasado al régimen de la monoterapia.

Debe acompañar el tratamiento con el control regular del nivel del contenido del potasio en el plasma de la sangre.

El riesgo del desarrollo neytropenii en el fondo de la aplicación del preparado crece a los enfermos con los desórdenes funcionales de los riñones, más a menudo a sklerodermii, el lupus de sistema rojo. Los síntomas neytropenii llevan dozozavisimyy el carácter.

A la terapia acompañante immunosupressivnymi por los medios a los enfermos con las patologías difusas del tejido conjuntivo debe controlar el nivel de los leucocitos en la sangre. A la aparición de los síntomas de la angina, la fiebre y otras enfermedades infecciosas es necesario llamar al médico.

A la aparición de los indicios de la sensibilidad excesiva al preparado en el tipo angionevroticheskogo del hinchazón el medio sigue inmediatamente anular y fijar al enfermo la terapia correspondiente. Al hinchazón de la lengua, la laringe o el conducto vocal se recomiendan el mantenimiento de la viabilidad de las vías respiratorias y la introducción inmediata hipodérmica epinefrina (la adrenalina).

Durante la realización del diagnóstico diferencial a los pacientes con el dolor en la región abdominal debe tomar en consideración la posibilidad del desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón del intestino.

No es recomendable el destino simultáneo con la inmunoterapia por el veneno de los himenópteros de los insectos (para no permitir el desarrollo anafilaktoidnoy de la reacción la recepción de Noliprela debe temporalmente cesar en 24 horas antes del comienzo del procedimiento de la desensibilización).

Hay un riesgo anafilaktoidnyh de las reacciones durante la realización la aféresis de las lipoproteínas de la densidad baja (LPNP) con el uso del sulfato dekstrana, es necesario cesar la recepción del preparado ante cada procedimiento la aféresis.

La recepción de las pastillas puede llamar al enfermo la tos seca.

Para evitar la caída aguda el INFIERNO el tratamiento debe comenzar de las dosis bajas del preparado y luego poco a poco subirlos, tomando en consideración perenosimost y los índices de laboratorio del nivel de la creatinina en el plasma de la sangre.

Debe comenzar el tratamiento de los enfermos con ishemicheskoy por la enfermedad del corazón y la insuficiencia de la circulación de la sangre cerebral de las dosis bajas.

A renovaskulyarnoy es necesario comenzar las hipertensiones la aplicación del preparado solamente en condiciones del hospital de las dosis bajas con el control regular de la función de los riñones y el contenido del potasio en el plasma de la sangre.

A la hipertensión arterial e ishemicheskoy las enfermedades del corazón la aplicación del preparado debe ser hecha junto con adrenoblokatorami beta.

El tratamiento enfermo de la diabetes, que se encuentran sobre la insulina o gipoglikemicheskih los medios para uso interno, durante el primer mes debe acompañarse del control regular del nivel de la glucosa en la sangre, especialmente a la hipocaliemía.

A la intervención planificada quirúrgica la recepción del preparado cesan en 12 horas antes del comienzo de la anestesia general.

En caso del aumento considerable de la actividad de los fermentos de hígado o la aparición de la ictericia debe anular la aplicación de Noliprela.

Es posible el desarrollo de la anemia a los pacientes que se encuentran sobre la hemodiálisis o después del transplante del riñón.

Al desarrollo de la encefalopatía de hígado debe cesar la aplicación de los diuréticos.

Debe evitar la influencia de los rayos directos solares y la irradiación ultravioleta. Al desarrollo en el fondo del tratamiento por el preparado de las reacciones de la fotosensibilidad debe anular su recepción.

Antes del comienzo de la aplicación del preparado y durante el tratamiento es necesario regularmente determinar el nivel de la concentración de los iones del sodio en el plasma de la sangre, especialmente a los pacientes de la edad avanzada y enfermo de la cirrosis del hígado.

Al riesgo del desarrollo de la hipocaliemía en el fondo de la aplicación de Noliprela le son más sujetos los pacientes de la edad avanzada, los enfermos agotados que se encuentran sobre el tratamiento acompañante medicamentoso, los pacientes con la cirrosis del hígado, los hinchazones periféricos o la ascitis, con el intervalo QT aumentado, la insuficiencia cardíaca, ishemicheskoy por la enfermedad del corazón. Cerca de esta categoría de los enfermos la hipocaliemía contribuye a la aparición de las infracciones pesadas del ritmo cordial, por eso de ello es necesario abastecer el control regular del nivel de los iones del potasio en el plasma de la sangre desde la primera semana el tratamiento.

El aumento del nivel del ácido úrico en el plasma de la sangre sube el riesgo del surgimiento de los ataques de la gota.

Ante la realización de la investigación de la función de la paraglándula tiroides es necesario anular la recepción de los diuréticos.

Durante la realización del control de dopaje de Noliprel puede dar la reacción positiva.

Durante la aplicación del preparado los enfermos deben observar la precaución a la dirección de los medios de transporte y los mecanismos.

La interacción medicinal

La seguridad del destino simultáneo de Noliprela con otros medios puede ser determinada solamente por el médico de cabecera, tomando en consideración el estado del enfermo y las patologías acompañantes.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en el lugar, inaccesible para los niños, a la temperatura interior.

El plazo de la validez – 3 años, después de la apertura del sachet – 2 meses.