Obzidan

Obzidan – _{beta1 -} y _{beta2-adrenoblokator}, el medio medicinal que presta antigipertenzivnoe, antianginalnoe y antiaritmicheskoe la acción.

La forma de la salida y la composición

La forma medicinal – la pastilla: el color blanco, la forma redonda, con los bordes segados, sobre una de las partes – el riesgo, que divide cifras exprimidas «4» y «0», por otro lado – la superficie lisa (por 20 piezas en blisterah, por 3 blistera en el paquete de cartón).

La sustancia activa: el propranolol el hidrocloruro, su contenido en 1 pastilla compone 40 mg.

Los componentes auxiliares: el almidón de patatas, el magnesio stearat, la gelatina, el siliceo dioksid de coloide, el sodio karboksimetilkrahmal (el tipo), el talco, la lactosa el monohidrato.

Las indicaciones

• Vibrátil tahiaritmiya;
• La taquicardia nadzheludochkovaya;
• La estenocardia de la tensión;
• Essentsialnyy tremor;
• La hipertensión arterial;
• Nadzheludochkovaya y zheludochkovaya ekstrasistoliya;
• La taquicardia sinusovaya (incluido a la hipertireosis);
• La estenocardia inestable (a excepción de la estenocardia de Printsmetala);
• Las crisis simpatoadrenalovye en el fondo dientsefalnogo del síndrome;
• Tireotoksikoz y tireotoksichesky la crisis (Obzidan se aplica en calidad del preparado sintomático en caso del carácter insufrible tireostaticheskih de los medios medicinales);
• La profiláctica de los ataques de la jaqueca;
• La profiláctica del infarto del miocardo (sistolicheskoe la presión arterial es más alta 100 mm hg).

Las contraindicaciones

Absoluto:

• Crónico obstruktivnaya la enfermedad fácil (en la anamnesia incluso);
• La inclinación a bronhospasticheskim a las reacciones;
• La asma bronquial;
• Vazomotornyy rinit;
• La diabetes;
• La colitis espasmódica;
• Feohromotsitoma (sin destino simultáneo adrenoblokatorov alfa);
• La acidosis metabólica (incluso diabético ketoatsidoz);
• Las enfermedades okklyuzionnye de los vasos periféricos (complicado por el dolor en la tranquilidad o la cojera que se alterna, la gangrena);
• La cardiomegalia, si no se acompaña de los indicios de la insuficiencia cardíaca;
• El hinchazón fácil;
• El síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo;
• La insuficiencia cardíaca aguda;
• La insuficiencia cardíaca IIБ-III incontrolable crónica de la fase;
• La bradicardia sinusovaya;
• La estenocardia de Printsmetala;
• El infarto agudo del miocardo (sistolicheskoe la presión arterial es más pequeña 100 mm hg);
• El bloqueo sinoatrialnaya;
• El bloqueo atrioventrikulyarnaya de II y III grado;
• La hipotensión arterial (sistolicheskoe la presión arterial más abajo de 90 mm hg);
• El choque kardiogennyy;
• La aplicación simultánea antipsihoticheskih de los medios, anksiolitikov o los inhibidores monoaminoksidazy;
• La lactación;
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado.

Relativo:

• La edad hasta 18 años;
• La edad avanzada;
• El período del embarazo;
• Las reacciones alérgicas en la anamnesia;
• El síndrome de Reyno;
• El bloqueo atrioventrikulyarnaya de I grado;
• La insuficiencia cardíaca I-IIA crónica de la fase;
• La psoriasis;
• Miasteniya;
• La insuficiencia renal y/o de hígado;
• Feohromotsitoma;
• La hipertireosis.

El modo de la aplicación y la dosificación

Aceptar Obzidan debe dentro, hasta la comida: tragar las pastillas enteramente y tomar con cantidad suficiente del líquido.

Los regímenes recomendados dozirovaniya:

• La hipertireosis (el tratamiento sintomático): por 40 mg de 3-4 veces en el día;
• La hipertensión arterial: por 40 mg de 2 veces en el día. En caso de la insuficiencia gipotenzivnogo del efecto la dosis diaria suben hasta 120 mg (por 40 mg de 3 veces en el día) o hasta 160 mg (por 80 mg de 2 veces en el día). La dosis superior admisible diaria – 320 mg;
• Las infracciones del ritmo cordial, la estenocardia: a principios del tratamiento – por 20 mg de 3 veces en el día (la dosis diaria – 60 mg), más aumentan la dosis diaria poco a poco hasta 80-120 mg en 2-3 recepciones. La dosis superior diaria no debe superar 240 mg;
• El tratamiento essentsialnogo tremora y la profiláctica de la jaqueca: por 40 mg de 3 veces en el día, en caso necesario más la dosis corrigen;
• La profiláctica del infarto repetido del miocardo: el tratamiento comienzan entre 5 y 21 día después del ataque, los primeros 2-3 días fijan por 40 mg de 3 veces en el día (la dosis diaria – 120 mg), después – por 80 mg de 2 veces en el día (la dosis diaria – 160 mg). Si surge la necesidad, la dosis diaria suben hasta 180-240 mg en 2-3 recepciones.

A los pacientes con las infracciones de la función de los riñones aumentan el intervalo entre las recepciones o bajan la dosis.

A las infracciones de la función del hígado bajan la dosis del preparado.

Los efectos secundarios

• Por parte del sistema respiratorio: el ahoguío, laringospazm, bronhospazm, zalozhennost de la nariz, rinit;
• Por parte del sistema cardiovascular: las arritmias, el dolor en los pechos, el descenso de temperatura de las extremidades, los golpes del corazón, el descenso de la presión arterial, atrioventrikulyarnaya el bloqueo, sinusovaya la bradicardia, ortostaticheskaya la hipotensión, el espasmo de las arterias periféricas, la infracción de la conductibilidad del miocardo, la insuficiencia cardíaca;
• Por parte de central y el sistema periférico nervioso: raramente – el síndrome asténico, la excitación, el dolor de cabeza, el descenso de la capacidad de las reacciones rápidas mentales y motoras, la somnolencia, los sueños terribles, la fatiga excesiva, la alucinación, el vértigo, parestezii, el insomnio, la amnesia de corta duración o la confusión de la conciencia, la debilidad, tremor, la depresión;
• Por parte del sistema sexual: el descenso de la potencia;
• Por parte del sistema digestivo: los dolores en epigastralnoy las esferas, el cambio del gusto, la sequedad en la boca, la náusea, la cerradura/diarrea, el vómito, la infracción de la función del hígado;
• Por parte del sistema endocrino: el descenso de la función de la glándula tiroides;
• Por parte de los órganos de los sentimientos: la infracción de la agudeza de la vista, la sequedad de la membrana mucosa de los ojo (a consecuencia de la reducción de la secreción del líquido lagrimal), keratokon'yunktivit;
• Las reacciones alérgicas y dermatológicas: la eflorescencia de la piel, el picor, el reforzamiento de la hidradenitis, la agudización de la corriente de la psoriasis, ekzantema, alopetsiya, psoriazopodobnye las reacciones de la piel, la hiperhemia de la piel;
• Por parte del cambio de las sustancias: a enfermo de la diabetes del tipo 1 – la hipoglicemia, a enfermo de la diabetes del tipo 2 – la hiperglicemia;
• Otros: el síndrome de la anulación, el dolor en el tórax, la espalda o las articulaciones, la debilidad muscular;
• Por parte de los índices de laboratorio: el aumento de la actividad de hígado transaminaz y el nivel de la bilirrubina, el descenso de la cantidad de los leucocitos, los granulocitos o trombotsitov en la sangre.

Las instrucciones especiales

Durante el tratamiento es necesario regularmente controlar la frecuencia de las reducciones cordiales y la presión arterial (a principios de la recepción del preparado – cada día, más – 1 vez en 3-4 meses), también el electrocardiograma. A los hombres ancianos, además, es necesario el monitoring del estado de la función de los riñones (cada 4-5 meses).

Si al paciente de la edad avanzada se notan las infracciones de la función de los riñones y/o el hígado, la bradicardia que se refuerza (es más pequeños que 50 pulsaciones por minuto), la hipotensión arterial (sistolicheskoe la presión arterial menos de 100 mm hg), atrioventrikulyarnaya el bloqueo, zheludochkovye las arritmias, bronhospazm, sigue bajar la dosis de Obzidana o anularlo en absoluto.

El médico debe enseñar a cada paciente a la metodología del cálculo de la frecuencia de las reducciones cordiales e informar de la necesidad de dirigirse detrás de la consulta, si este índice compone menos de 50 pulsaciones por minuto.

Cesar el tratamiento se recomienda en caso del desarrollo de la depresión condicionada por la terapia pasada.

El propranolol puede bajar la producción del líquido lagrimal que debe tomar en consideración a las personas, que llevan las lentillas.

A los pacientes con la insuficiencia cardíaca (en las fases tempranas) Obzidan puede ser fijado solamente después del curso de la terapia los diuréticos y/o cordial glikozidami.

El tratamiento de la hipertensión resistente arterial e ishemicheskoy las enfermedades del corazón debe ser largo, hasta algunos años.

Debe hacer la anulación del preparado poco a poco, bajando la dosis bajo el control del médico, ya que en caso del cese agudo del tratamiento es posible la agravación de la tolerancia al cargamento físico, el reforzamiento de la isquemia del miocardo y el síndrome doloroso a la estenocardia. El período óptimo de la anulación de Obzidana – no menos 2 semanas con el descenso de la dosis a 25 % cada 3-4 días.

Bajo el control del contenido de la glucosa en la sangre (cada 4-5 meses) el tratamiento deben pasar enfermo de la diabetes. Debe observar la precaución especial a las personas, que reciben gipoglikemicheskie los medios, ya que durante las interrupciones largas en la recepción de la comida hay un riesgo del desarrollo de la hipoglicemia. A esto sus indicios expresados, tales como tremor y la taquicardia, se enmascararán por la acción del propranolol. El médico debe informar a los pacientes que el síntoma básico de la hipoglicemia durante la aplicación del preparado dado es la hidradenitis subida.

En la combinación con la insulina de Obzidan puede llevar a la hipoglicemia, con peroralnymi gipoglikemicheskimi por los preparados – a la hiperglicemia.

A tireotoksikoze el propranolol puede enmascarar los indicios básicos de la enfermedad (por ejemplo, la taquicardia). En caso de la anulación aguda del preparado es posible el reforzamiento de la sintomatología.

A feohromotsitome Obzidan puede ser fijado solamente en la combinación con adrenoblokatorami alfa.

A los pacientes, que al mismo tiempo con el propranolol reciben klonidin, se puede pasar su anulación solamente en algunos días después de la anulación de Obzidana.

Los enfermos que reciben Obzidan en la combinación con los preparados, que bajan las reservas kateholaminov (por ejemplo, rezerpinom), durante el tratamiento deben encontrarse bajo el control constante médico, ya que es posible el reforzamiento de la acción del propranolol que se manifiesta por la bradicardia y la hipotensión arterial.

A la necesidad de la realización de la intervención operativa bajo la anestesia general con la aplicación del éter o el cloroformo en algunos días debe cesar la recepción de Obzidana, porque sube el riesgo del desarrollo de la hipotensión arterial y la opresión de la función del miocardo.

Anular el preparado es necesario también ante la realización de las investigaciones al contenido en la orina y la sangre vinilamidalnoy los ácidos, kateholaminov y normetanefrina, también los créditos antinuklearnyh de los anticuerpos.

La eficiencia del propranolol baja a los pacientes, que abusan el fumar.

Durante la terapia debe abstenerse del uso del regaliz natural y el alcohol, también de la conducción del automóvil y la ejecución de cualquier tipos de los trabajos exigentes la atención subida y una alta velocidad las reacciones psicofísicas.

Es necesario tomar en consideración que la comida, rica en el proteína, puede aumentar la bioaccesibilidad del propranolol.

La interacción medicinal

• Los inhibidores monoaminoksidazy: se refuerza considerablemente antigipertenzivnoe la acción del propranolol (la aplicación de tal combinación es contraindicada; el intervalo entre las recepciones de los preparados no debe ser menos de 14 días);
• Amiodaron, el verapamilo, diltiazem: se refuerza la expresividad negativo dromo - ino - y hronotropnogo las acciones (tales combinaciones no se recomiendan);
• Las derivadas fenotiazina: se observa el aumento mutuo de la concentración de los dos preparados;
• El etanol, los soporíferos y sedativnye los preparados, neyroleptiki, tres - y tetratsiklicheskie los antidepresivos: se refuerza la expresividad de la acción depresiva del propranolol al sistema nervioso central;
• TSimetidin: se aumenta la bioaccesibilidad del propranolol;
• El etanol, los diuréticos, gidralazin, rezerpin y otros gipotenzivnye los preparados: se refuerza antigipertenzivnoe la acción del propranolol;
• Glyukokortikosteroidy, nesteroidnye los medios antiinflamatorios, los estrógenos: es debilitado gipotenzivnyy el efecto de Obzidana;
• Los preparados uterotoniziruyuschie, tireostatiki: se refuerza su acción;
• Los preparados antihistamínicos: se disminuye su acción;
• Rifampitsin: se disminuye el período de la semideducción del propranolol;
• Los preparados Antiaritmichesky, cordial glikozidy, guanfatsin, rezerpin, metildopa: sube el riesgo del desarrollo o el empeoramiento de la bradicardia, el desarrollo atrioventrikulyarnoy del bloqueo y la insuficiencia cardíaca, la parada del corazón;
• Teofillin, ksantiny (a la excepción difillina): baja su claro;
• Kumariny: es prolongado de ellos antikoagulyantnyy el efecto;
• La insulina y peroralnye gipoglikemicheskie los medios: es cambiado su efecto, no se manifiestan los síntomas de la hipoglicemia que se desarrolla;
• Lidokain: sube la concentración del propranolol en el plasma de la sangre;
• Fenitoin, introducido intravenosamente, el medio de la narcosis de inhalación que son las derivadas de los hidrocarburos: sube la expresividad kardiodepressivnogo las acciones del propranolol y la probabilidad del descenso de la presión arterial;
• Sulfasalazin: se frena el metabolismo del propranolol, a consecuencia de que se aumenta su concentración en el plasma de la sangre;
• La nifedipina: puede considerablemente bajar la presión arterial;
• nedepolyarizuyuschie miorelaksanty: se alarga su acción;
• Los alérgenos aplicados para la inmunoterapia o las pruebas de la piel: crece el riesgo del desarrollo de las reacciones (anafilaxia) pesadas de sistema;
• Los alcaloides negidrirovannye del tizón: crece la probabilidad del desarrollo de las infracciones de la circulación de la sangre periférica;
• Yodsoderzhaschie rentgenokontrastnye los preparados intravenosamente: se aumenta el riesgo del desarrollo de las reacciones anafilácticas.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en inaccesible para los niños, el lugar, protegido de luz, con temperatura 15-25 zs.

El plazo de la validez – 5 años.