Retarpen

Retarpen – el antibiótico del grupo penitsillinov como G de la acción prolongada.

La forma de la salida y la composición

La forma medicinal – los polvos para la preparación de la suspensión para la introducción intramuscular de la acción prolongada (1,2 mln. ME – por ~ 1,14 g en los frascos incoloros de cristal por la capacidad de 5 ml, 1 frasco en el paquete de cartón, 100 frascos en la caja de cartón (para los hospitales); 2,4 mln. ME – por ~ 2,27 g en los frascos incoloros de cristal por la capacidad de 15 ml, 1 frasco en el paquete de cartón, 50 frascos en la caja de cartón (para los hospitales)).

La sustancia activa – benzatina benzilpenitsillin, en 1 frasco – 1,2 mln. de unidades internacionales (ME) (1,0256) o 2,4 mln. ME (2,0513).

Las sustancias auxiliares: atrae, simetikon, el sodio-tsitratnyy el portapapeles, povidon.

Las indicaciones

El tratamiento de las infecciones llamadas sensibles a benzatina benzilpenitsillinu por los microorganismos, a la necesidad de la influencia larga sobre ellos:

• La escarlatina;
• La tonsilitis aguda;
• La pinta;
• Frambeziya;
• La sífilis.

La profiláctica de las infecciones llamadas por los microorganismos sensibles:

• Las reincidencias del morro;
• Los ataques repetidos después de la fiebre aguda reumática.

Las contraindicaciones

• El período de la lactación;
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado u otra laktamnym beta a los antibióticos (tsefalosporinam o penitsillinam).

Con la precaución:

• La insuficiencia renal y/o de hígado;
• La diabetes;
• Dermatomikozy;
• La colitis seudomembranosa;
• La inclinación por las reacciones alérgicas (alérgico vysypaniya, la asma bronquial);
• El embarazo.

El modo de la aplicación y la dosificación

Retarpen es destinado a la introducción intramuscular. De los polvos preparan la suspensión, para esto en el frasco introducen el agua para las inyecciones: en la dosis 1,2 mln. ME – 3 ml, en la dosis 2,4 mln. ME – 5 ml, después de que mezclan escrupulosamente, laminando el frasco entre las palmas de las manos, evitando la formación de la espuma abundante.

La solución introducen profundamente en el cuadrante superior exterior del músculo grande glúteo. Para excluir el impacto de la aguja y respectivamente el preparado en el vaso, directamente ante la introducción debe hacer aspiratsiyu. En el caso aspiratsii de la sangre o la aparición del estado enfermizo expresado debe cesar la introducción de Retarpena.

Las dosificaciones recomendadas a la tonsilitis aguda, la escarlatina, frambezii y la pinta:

• Los adultos y los adolescentes – 1,2 mln. ME es una sola vez;
• Los niños con la masa del cuerpo de 30 kg – 1,2 mln. ME es una sola vez;
• Los niños con la masa del cuerpo menos de 30 kg – 600 mil ME es una sola vez.

Las dosis recomendadas a la sífilis primaria y secundaria:

• Los adultos y los adolescentes – 2,4 mln. ME;
• Los niños con la masa del cuerpo de 30 kg – 600 mil-2,4 el mln. ME.

Como regla, la introducción bastante una sola vez del preparado. En caso del reanudamiento de las manifestaciones clínicas y/o de laboratorio de la enfermedad pasan el curso repetido.

En las fases avanzadas de la sífilis, incluso a latente seropozitivnoy a la forma, los adultos y los adolescentes fijan por 1 inyección 2,4 mln. ME una vez a la semana durante 3 semanas.

A la sífilis connatural (sin indicios de la incorporación del sistema nervioso central) fijan por 50 mil ME a cada kilogramo de la masa del cuerpo una vez a la semana durante 3 semanas.

Para la profiláctica de la fiebre aguda reumática, Retarpen fijan los morros y postestreptocócico glomerulonefrita en las dosis siguientes:

• Los adultos y los adolescentes – 1,2 mln. ME de 1 vez en 3-4 semanas;
• Los niños con la masa del cuerpo de 30 kg – 1,2 mln. ME de 1 vez en 3-4 semanas;
• Los niños con la masa del cuerpo menos de 30 kg – 600 mil ME de 1 vez en 3-4 semanas.

La duración recomendada del tratamiento:

• Por falta de la derrota del corazón – el mínimo durante 5 años o antes del logro de la edad 21 año;
• A la derrota pasajera del corazón – el mínimo durante 10 años o antes del logro de la edad 21 año;
• A persistiruyuschem la derrota del corazón – el mínimo durante 10 años o antes del logro de la edad de 40 años. En algunos casos puede ser mostrada la realización de la terapia vitalicia profiláctica.

La duración de la profiláctica se establece individualmente.

Las instrucciones especiales:

• A los pacientes con la insuficiencia renal la dosis de Retarpena cuentan tomando en cuenta la función de los riñones: al claro de la creatinina (KK)> 10 ml/minuto – 75 % de la dosis regular, a KK <10 ml/minuto – 20-50 % (puede ser necesaria en algunos casos la división de la dosis una sola vez en las algunas introducciones);
• Los pacientes de edad avanzada ante el destino del preparado deben estimar el estado de la función de los riñones y según resultados, en caso necesario, corregir la dosis;
• A la insuficiencia de hígado pueden ser cambiados el metabolismo y ekskretsiya penitsillinov que debe tomar en consideración a la selección de la dosis.

Los efectos secundarios

• Los cambios en los índices de laboratorio: a menudo (> 1/100, <1/10) – la reacción positiva directa de Kumbsa, la desfiguración de los resultados elektroforeza de los proteínas del plasma de la sangre, el aumento del contenido 17-ketosteroidov en la orina (al uso de la reacción de Tsimmermanna), lozhno@polozhitelnye las reacciones de la definición de los aminoacidos en la orina (durante el uso ningidrinovogo del método), lozhnopolozhitelnye las reacciones en urobilinogen, lozhnopolozhitelnye las reacciones de la definición de la glucosa en la orina (al uso de los métodos no fermentativos), lozhnopolozhitelnye las reacciones de la definición del proteína en la orina durante el uso biuretovogo del método, el método De Folina-Chokalteu o las metodologías pretsipitatsii (a la aplicación trihloruksusnoy, sulfosalitsilovoy de los ácidos);
• Otros efectos immunoallergicheskoy de la naturaleza: la nefritis aguda intersticial, moderado tranzitornoe el aumento de la actividad syvorotochnyh transaminaz;
• Las infracciones por parte del sistema digestivo: a menudo – la náusea, la diarrea, el vómito; infrecuentemente (> 1/1000, <1/100) – glossit, la estomatitis; la frecuencia es desconocida – la colitis seudomembranosa;
• Las infecciones y las invasiones parasitarias: a menudo – la candidiasis;
• Las infracciones por parte del sistema nervioso: raramente (> 1/10 000, <1/1000) – neyropatiya;
• Las infracciones por parte del sistema inmunitario: raramente – las reacciones alérgicas (la fiebre, la mariposa de la ortiga, el dolor en las articulaciones, angionevrotichesky el hinchazón, eksfoliativnyy la dermatitis, el choque anafiláctico con el desarrollo del colapso, multiformnaya el eritema, anafilaktoidnye las reacciones (la púrpura, el ataque asmático, los síntomas por parte del tracto intestinal)); muy raramente – tóxico epidermalnyy nekroliz, maligno ekssudativnaya el eritema; la frecuencia es desconocida – syvorotochnaya la enfermedad, la reacción De Yarisha-Gerksgeymera; en existencia de acompañante dermatomikozov – las reacciones paraalérgicas;
• Las infracciones por parte de la sangre y el sistema linfático: muy raramente (<1/10 000) – la anemia hemolítica, trombotsitopeniya, la leucopenia, la agranulacitosis;
• Las infracciones por parte de los riñones y mochevyvodyaschih de las vías: raramente – la nefritis intersticial, nefropatiya;
• Las infracciones por parte del hígado y zhelchevyvodyaschih de las vías: la frecuencia es desconocida – holestaz, la hepatitis;
• Las infracciones por parte de la piel y las telas hipodérmicas: la frecuencia es desconocida – pemfigoid;
• Los desajustes generales y las reacciones en el lugar de la introducción: la frecuencia es desconocida – las reacciones locales (el dolor y los infiltrados en el lugar de la inyección), el síndrome de Nikolau (agudo medicamentoso emboliya de los vasos de la piel), el síndrome de Hoyna (agudo penitsillinovyy psihotichesky el síndrome); a la terapia larga – la superinfección.

Las instrucciones especiales

Ante el destino de Retarpena debe escrupulosamente recoger la anamnesia del paciente con el fin de la sensibilidad excesiva posible a penitsillinam y/o otra laktamnym beta a los antibióticos.

Tomando en consideración el riesgo del desarrollo pesado alérgico, a veces hasta las reacciones fatales, debe advertir a los pacientes de la necesidad de la anulación del preparado y el recurso inmediato al médico en caso de la aparición a ellos de los síntomas de la alergia.

En 5-10 % de los casos las reacciones alérgicas en penitsillin pueden ser cruzadas con las reacciones alérgicas en tsefalosporiny, en relación a esto penitsilliny son contraindicados a los pacientes con las instrucciones en la anamnesia a la alergia en tsefalosporiny.

Pacientes con de la piel alérgico vysypaniyami y la asma bronquial tienen un riesgo subido del desarrollo de las reacciones de la hipersensibilidad, por eso como mínimo durante 30 minutos después de la inyección deben encontrarse bajo la observación del médico. En caso del surgimiento de la reacción alérgica debe anular el preparado y pasar, si surge la necesidad, sintomático y/o protivoshokovuyu la terapia.

Al tratamiento de la sífilis puede desarrollarse la reacción De Yarisha-Gerksgeymera (el escalofrío, la fiebre, otros síntomas locales y generales), de que los pacientes deben ser advertidos.

A enfermo de la diabetes probablemente la demora de la absorción del preparado en la hemorragia de sistema.

Retarpen no es posible introducir intravenosamente, subcutáneamente, endolyumbalno, en las cavidades del cuerpo, también en las telas con violado perfuziey.

Si la solución cae casualmente bajo la piel, puede surgir la condensación dolorosa. Bajar el estado enfermizo permite prikladyvanie del hielo al lugar de la introducción.

A la introducción casual intravascular es posible la aparición del sentimiento pasajero de la alarma y la infracción de la vista. Estos síntomas pasan habitualmente durante una hora. Si la sintomatología es expresada fuerte, puede ser necesaria la introducción sedativnyh de los medios.

A la introducción casual intraarterial de Retarpena, especialmente a los niños, pueden observarse tales complicaciones serias, como la necrosis de las telas (la gangrena) y la trombosis de las arterias. Sus manifestaciones iniciales – las manchas pálidas en la piel de la esfera glútea. Como resultado de la alta presión en el lugar de la inyección es posible retrógrado zabros del preparado en general podvzdoshnuyu la arteria, spinalnye la arteria o la aorta.

Durante el tratamiento es necesario periódicamente controlar la función de los riñones y el cuadro de la sangre periférica.

Para no permitir el daño del nervio ciático, la esfera periférica del cuadrante exterior superior de la nalga para la introducción del preparado a los niños y los adolescentes usan solamente en casos excepcionales (por ejemplo, a las quemaduras difundidas).

No es recomendable la fricción de la nalga después de la inyección.

En caso de la sospecha a la sífilis ante el destino de Retarpena es necesario hacer temnopolnuyu la microscopía y luego durante 4 meses serologicheskie las investigaciones. A la sífilis connatural es necesario investigar también el líquido cerebroespinal (SPZH). Si no parece posible excluir la incorporación en el proceso del sistema nervioso central (neyrosifilis), debe aplicar otros preparados penitsillina, que penentran mejor en SMZH.

En caso del surgimiento durante el tratamiento de la diarrea resistente pesada debe sospechar la colitis seudomembranosa (puede manifestarse por la silla acuosa con las mezclas de la mucosidad/sangre, tenezmami, el dolor difuso espasmódico en el vientre, la fiebre). Ya que este estado puede amenazar a la vida, es necesario inmediatamente anular Retarpen y fijar la terapia correspondiente tomando en cuenta la sensibilidad revelado patogena. No aplicar los preparados que frenan la peristalsis del intestino.

Los pacientes, que siguen el régimen hiposalino, deben tomar en consideración el contenido del sodio en el preparado: en la dosis 1,2 mln. ME – 11 mg (0,48 mmol), en la dosis 2,4 mln. ME – 22 mg (0,96 mmol).

En relación al riesgo de las derrotas de hongos durante el tratamiento es oportuna la aplicación simultánea de las vitaminas del grupo B y la vitamina C. A la sospecha al desarrollo de la infección de hongos es necesaria la aplicación del preparado antimicético (por ejemplo, levorina o nistatina).

A la aplicación de Retarpena en la dosis insuficiente, con el cese demasiado temprano del tratamiento, también a la terapia a largo plazo pueden aparecer rezistentnye las stockvacunas de los estimulantes.

Rara vez povidon – una de las sustancias auxiliares de Retarpena – puede acumularse en retikuloendotelialnoy al sistema, a consecuencia de que es posible el desarrollo del granuloma, de que pueden formarse en lo sucesivo los hinchazones.

Durante el tratamiento debe observar la precaución a la conducción del automóvil y la ejecución de los tipos potencialmente peligrosos de los trabajos.

La interacción medicinal

Retarpen no debe aplicar al mismo tiempo con los antibióticos bacteriostáticos (por ejemplo, hloramfenikolom, makrolidami, tetratsiklinami, linkozamidami). La combinación con otros antibióticos probablemente solamente cuando se supone sinergichesky o por lo menos el efecto aditivo de la aplicación de la combinación de los preparados.

No debe introducir benzatina benzilpenitsillin en una jeringa con otros medios medicinales.

Con la precaución de Retarpen es necesario aplicar al mismo tiempo con nesteroidnymi por los preparados antiinflamatorios (salitsilatami, fenilbutazonom, indometatsinom), probenetsidom, el alopunirol, porque probablemente competitivo ingibirovanie de la deducción de los preparados del organismo.

Retarpen sube la eficiencia de los anticoagulantes indirectos, por eso a la aplicación de la combinación dada debe escrupulosamente controlar MNO (la relación internacional normalizada).

Digoksin aumenta el riesgo del desarrollo de la bradicardia.

Benzatina benzilpenitsillin reduce la deducción metotreksata, a consecuencia de que es posible el aumento de su toxicidad.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en protegido de luz, el lugar, inaccesible para los niños, con la temperatura hasta 25 °s.

El plazo de la validez – 4 años.

Se puede guardar la solución, preparada de los polvos, en el refrigerador no más 24 horas.