Reksetin

Reksetin – el preparado con la acción antidepresiva.

La forma de la salida y la composición

Reksetin producen en forma de las pastillas cubiertas con la envoltura pelicular: el color casi blanco o blanco, redondo, bicónvexo, a una parte – el riesgo, en otra – la grabadura «Х20» o «Х30» (por 10 piezas en blisterah, por 3 blistera en el paquete de cartón).

En la composición de 1 pastilla entra:

• La sustancia activa: paroksetin – 20 o 30 mg (gemigidrat del hidrocloruro paroksetina – 22,76/34,14 mg);
• Los componentes auxiliares: karboksimetilkrahmal del sodio, gipromelloza, el dihidrato del hidrofosfato del calcio, stearat del magnesio;
• La envoltura: polisorbat 80, gipromelloza, el macrogol 6000, el macrogol 400, dioksid del titán.

Las indicaciones

• Las depresiones distinto geneza, incluso los estados, que se acompañan de la alarma;
• Los desajustes obsessivno-compulsivos (el síndrome de la importunidad);
• Posttraumático stressornye los desajustes;
• Los desajustes pánicos, incluso que pasan con la agorafobia (el miedo de la estancia en la muchedumbre);
• Generalizovannye los desajustes inquietos (GTR);
• sotsiofobii.

También Reksetin fijan durante la realización protivoretsidivnogo los tratamientos.

Las contraindicaciones

Absoluto:

• La recepción simultánea con los inhibidores monoaminoksidazy y el período de 14 días después de su anulación;
• La aplicación sochetannoe con tioridazinom (es posible el alargamiento del intervalo QT en EKG con acompañante serio zheludochkovymi por las arritmias, tales como piruetnaya zheludochkovaya la taquicardia (torsades de pointes), y la muerte súbita);
• La edad hasta 18 años (la experiencia clínica de la aplicación de Reksetina cerca de este grupo de los enfermos falta);
• El embarazo y el período de la lactación;
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado.

Relativo (Reksetin fijan con la precaución en existencia de las enfermedades/estados siguientes):

• La hiperplasia predstatelnoy zhelezy;
• Las infracciones de la función del sistema cardiovascular;
• La insuficiencia crónica renal;
• La insuficiencia de hígado;
• La epilepsia en la anamnesia (es posible el desarrollo de los ataques epileptiformes, en este caso el tratamiento interrumpen);
• La aplicación sochetannoe con neyroleptikami, los preparados del litio (por la insuficiencia de la experiencia clínica de la aplicación combinada);
• El glaucoma (es posible el desarrollo midriaza);
• La edad avanzada.

Durante la terapia por Reksetinom a las mujeres de la edad genital se recomienda usar los medios anticonceptivos.

El modo de la aplicación y la dosificación

Reksetin aceptan dentro, es más preferible – por la mañana, durante la comida. Masticar las pastillas no debe.

La multiplicidad de la recepción – una vez al día.

La corrección de la dosis de Reksetina pasan, como regla, en 2-3 semanas de la terapia, fundando en el estado clínico del enfermo.

El régimen recomendado dozirovaniya (la dosis diaria):

• La depresión: 20 mg, como regla, el efecto se desarrollan poco a poco. En algunos casos puede ser necesario el aumento de la dosis del preparado (por semana – a 10 mg, antes del logro del efecto terapéutico). Máximamente – 50 mg por día;
• sotsiofobii: 20 mg, si en 14 días de la terapia el mejoramiento no comienza, suben la dosis poco a poco (a 10 mg una vez a la semana) antes del logro del efecto deseable. Máximamente – 50 mg por día. En calidad de la terapia que apoya Reksetin fijan por 20 mg por día;
• Los desajustes pánicos: 10 mg (por el aumento probable temporal de la intensidad de los síntomas de la enfermedad a principios del tratamiento) con gradual (a 10 mg una vez a la semana) el aumento hasta 40 mg. Máximamente – 60 mg por día;
• Los desajustes obsessivno-compulsivos (el síndrome de la importunidad): 20 mg, probablemente gradual (a 10 mg) el aumento de la dosis. Máximamente – 40-60 mg;
• Generalizovannye inquieto y posttraumático stressornye los desajustes: 20 mg, probablemente gradual (a 10 mg una vez a la semana) el aumento hasta la dosis máxima diaria – 50 mg.

Para la prevención de la posibilidad de las reincidencias depende del estado clínico del enfermo es necesario pasar la terapia que apoya. Después de la desaparición de los síntomas de la depresión el curso del tratamiento que apoya puede componer 4-6 meses, a pánico y obsessivnyh los desajustes la aplicación probablemente más larga del preparado. Se recomienda evitar la anulación aguda de Reksetina.

La dosis diaria para los enfermos debilitados y los pacientes de la edad avanzada: inicial – 10 mg, máximo – 40 mg (con el aumento de 10 mg una vez a la semana).

La dosis recomendada diaria para los enfermos con de hígado o renal (al claro de la creatinina <30 ml/minas) la insuficiencia compone 20 mg (por el acrecentamiento de la concentración de plasma paroksetina). Depende del estado se puede aumentar esta dosis, debe aspirar sin embargo apoyar la dosis en el nivel menor posible.

Los efectos secundarios

Las reacciones secundarias probables (la intensidad y la frecuencia de su manifestación durante el tratamiento se disminuye, por eso en la mayoría de los casos descrito más abajo de la infracción a la anulación de la terapia no llevan):

• Central y el sistema periférico nervioso: la somnolencia, tremor, el insomnio, la fatiga excesiva, la debilidad general; en algunos casos – la irritabilidad subida, el dolor de cabeza, parestezii, el somnambulismo, el vértigo, el descenso de la concentración de la atención; raramente – orofatsialnaya la distonia, las infracciones extrapiramidales (en la mayoría de los casos a la aplicación intensa que precede neyroleptikov); raramente – los ataques epileptiformes, el aumento de la presión intracraneal;
• El sistema digestivo: la náusea; a veces – la diarrea, la cerradura, la baja del apetito; raramente – el aumento de los índices de las pruebas de hígado funcionales; en algunos casos – las infracciones funcionales del hígado en la corriente pesada (entre la recepción de Reksetina y los cambios de la actividad de los fermentos del hígado la relación entre la causa y el efecto no es demostrada, pero en los casos de la infracción de la función del hígado se recomienda interrumpir la terapia);
• El sistema Cardiovascular: en algunos casos – el cambio EKG, los estados sincopales, la taquicardia, la labilidad de la presión arterial;
• El sistema neurovegetativo: la sequedad en la boca, la hidradenitis subida;
• El sistema mochevydelitelnaya: raramente – la dificultad de la evacuación urinaria;
• El sistema sexual: el desajuste de la eyaculación; en algunos casos – el cambio libido;
• El órgano de la vista: en algunos casos – midriaz, la infracción de la vista; raramente – el ataque del glaucoma agudo;
• Las reacciones alérgicas: raramente – las hemorragias hipodérmicas, la hiperhemia de la piel, los hinchazones en el campo de las extremidades y la persona, el picor de la piel, las reacciones anafilácticas (en forma de la mariposa de la ortiga, bronhospazma, angionevroticheskogo del hinchazón);
• El equilibrio vodno-elektrolitnyy: en algunos casos – giponatriemiya en la combinación con los hinchazones periféricos, la sintomatología epileptiforme o la infracción de la conciencia (el nivel del sodio en la sangre se normaliza después de la anulación del preparado; a veces giponatriemiya se desarrolla por la hiperproducción de la hormona antidiurética, como regla, a los enfermos de la edad avanzada, que aceptan Reksetin en la combinación con otras medicinas diuréticas y);
• Otros: en los casos singulares – la hiperglicemia, miokloniya, miopatii, miasteniya, mialgii; raramente – giperprolaktinemiya, la hipoglicemia, galaktoreya, el desarrollo grippopodobnogo los estados, la subida de la temperatura, el cambio del gusto; raramente – trombotsitopeniya (la relación entre la causa y el efecto con la recepción de Reksetina no es demostrada), el cambio (el aumento o el descenso) el peso, la hemofilia subida.

En comparación con tritsiklicheskimi por los antidepresivos, Reksetin la sequedad en la boca, la somnolencia y la cerradura llama más raramente. La anulación aguda de la terapia puede llevar al desarrollo del vértigo, la infracción de la sensibilidad (por ejemplo, parestezii), la agitación, el sentimiento del miedo, las infracciones del sueño, la náusea, tremora, la hidradenitis subida y la confusión de la conciencia. En relación a esto Reksetin anulan poco a poco (se recomienda reducir la dosis cada segundo día).

Las instrucciones especiales

Después de la anulación de los inhibidores monoaminoksidazy Reksetin es posible fijar con la precaución especial (de las dosis pequeñas y su aumento gradual antes del logro del efecto deseable terapéutico) en 14 días. Después de la terminación de la terapia los inhibidores monoaminoksidazy fijan con el intervalo de 14 días.

Si se observaban antes los estados maniáticos, durante la recepción de Reksetina es necesario tomar en consideración la posibilidad de la llegada de la reincidencia.

La experiencia suficiente sochetannogo no existe la aplicación con la terapia electroconvulsiva.

Los enfermos con la depresión y la narcomanía durante la abstinencia tienen necesidad de la observación escrupulosa médica (hay una disposición a las tentativas de suicidio).

En muchos casos se nota el desarrollo giponatriemii, en particular a los pacientes de edad avanzada a sochetannom la aplicación con los diuréticos. El nivel del sodio en la sangre se normaliza después de la anulación de Reksetina.

Los estados Hiperglikemichesky durante la terapia se notan raramente.

A veces durante el tratamiento se observa la hemofilia subida (en general la púrpura y ekhimoz).

Los pacientes con la depresión tienen necesidad del monitoring escrupuloso del estado antes de la remisión (por el riesgo aumentado de los pensamientos de suicidio, autoagressii y el suicidio). Conforme a la experiencia clínica, el riesgo del suicidio al tratamiento por los antidepresivos puede crecer en las fases tempranas de la curación.

A otros estados psiquiátricos que son las indicaciones para el destino Reksetina, hay también un riesgo subido de la conducta de suicidio. Tales estados pueden acompañar los desajustes grandes depresivos, por eso los pacientes tienen necesidad también de la observación médica. Además, del control escrupuloso tienen necesidad los enfermos con la anamnesia de los pensamientos de suicidio o la conducta o que muestran antes del comienzo del tratamiento el grado esencial del pensamiento de suicidio, en particular los pacientes de 18-29 años.

A principios del curso del tratamiento y sobre la extensión individualmente el plazo fijado dirigir autotransporte o trabajar en condiciones del peligro subido no es posible.

La interacción medicinal

A sochetannom la aplicación de Reksetina con algunos medios/sustancias medicinales pueden observarse los efectos siguientes:

• Los inhibidores monoaminoksidazy: el desarrollo de la interacción indeseable;
• Triptofan: la aparición de la náusea, el dolor de cabeza, el vértigo, la hidradenitis subida (la combinación no es recomendada);
• Varfarin: farmakodinamicheskoe la interacción (se nota la hemofilia subida a no cambiado protrombinovom del tiempo; la combinación exige la precaución);
• Sumatriptan: el desarrollo de la debilidad general, la hiperreflexión, las infracciones de la coordinación (la combinación exige la precaución y la observación médica);
• Los antidepresivos Tritsiklichesky: ingibirovanie del metabolismo (la combinación exige la precaución y la baja de la dosis tritsiklicheskih de los antidepresivos);
• Los preparados que refuerzan o que frenan la actividad de los sistemas fermentativos del hígado: el impacto en farmakokinetiku y el metabolismo paroksetina (se recomienda el destino de las dosis mínimas de Reksetina);
• Los preparados, que metabolismo pasa con la participación del isofermento CYP2D6 (algunos antidepresivos (por ejemplo, amitriptilin, nortriptilin, fluoksetin, imipramin, dezipramin), fenotiaziny (por ejemplo, tioridazin), antiaritmicheskie los preparados de la clase 1 C (por ejemplo, enkainid, flekainid, propafenon), los medios medicinales, que bloquean su acción (por ejemplo, tsimetidin, hinidin, la codeína)): el descenso de su actividad (la combinación exige la precaución);
• TSimetidin: el aumento del nivel de plasma paroksetina en la fase del estado equiponderante;
• El fenobarbital: el descenso de plasma la concentración paroksetina, también la reducción de su período de la semideducción;
• Fenitoin: el descenso de la concentración de plasma paroksetina, el aumento de la frecuencia de las reacciones secundarias fenitoina;
• Otros protivosudorozhnye los preparados: el aumento de la frecuencia del desarrollo de sus reacciones secundarias;
• Los preparados, que comunican con los proteínas del plasma: el reforzamiento de los efectos secundarios;
• Digoksin: es posible el desarrollo de la interacción (la combinación exige la precaución);
• Protsiklidin: el aumento de su concentración de plasma (al desarrollo de las reacciones secundarias anticolinérgicas es necesario el descenso de la dosis protsiklidina);
• Teofillin: el aumento de su concentración (es recomendado el control regular de su nivel).

Durante la terapia es necesario excluir la aplicación del alcohol (por el impacto de Reksetina al sistema fermentativo del hígado).

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en el lugar, inaccesible para los niños, con temperatura 15-30 °C.

El plazo de la validez – 5 años.