El aplastamiento de la lactación puerperal

La descripción:

El desarrollo y el estado funcional de la mama es controlado y es estimulada neyrogumoralnoy por el sistema del organismo, que incluye la hipófisis, los ovarios, las cápsulas suprarrenales, la glándula tiroides etc. los órganos endocrinos la Regulación neyrogormonalnoy los sistemas se realiza por el hipotálamo por medio de que se separan neyrogumoralnyh transmitterov de (los transmisores) llevados en la parte delantera de la hipófisis a través del sistema especial vascular en el pie de la hipófisis. transmittery, cambiando la biosíntesis de las hormonas hipofisarias, cambian a su vez y la actividad de las glándulas endocrinas periféricas. La actividad del hipotálamo es controlada por el sistema nervioso central. La regulación neyrogumoralnaya del estado funcional de la mama se manifiesta en el reflejo molokootdeleniya, que en la norma se manifiesta a prikladyvanii del niño al pecho.

Sin embargo, es necesario en algunos casos la prevención, el descenso y hasta el cese completo de la lactación. Tales indicaciones pueden surgir en el puerperio (nagrubanie de las mamas, las formas distintas laktatsionnogo es venerable, mertvorozhdenie, el estado pesado de la puérpera. A que la mamada es indeseable o es contraindicado), también después de los abortos, los plazos principalmente grandes. Cae llegar rara vez al aplastamiento profiláctico de la lactación.
En la práctica de los pediatras hay con frecuencia una necesidad del cese de la lactación a la excomunión del niño del pecho en relación al tránsito a la alimentación artificial según las indicaciones distintas.

Según B.L.Gurtovogo (1981), a mastite debe llegar en algunos casos al aplastamiento de la lactación. La indicación para esto a los enfermos con la corriente pesada del proceso y la resistencia a la terapia pasada es:
- El proceso progresivo rápidamente inflamatorio – el tránsito de la fase serosa en
infiltrativnuyu durante 1-3 días, a pesar del tratamiento activo complejo;
- Purulento es venerable con la tendencia a la formación de los nuevos focos después de quirúrgico
Las intervenciones;
- Lento, rezistentnyy a la terapia purulento es venerable (después del tratamiento operativo);
- flegmonoznyy y gangrenoso es venerable;
- Es venerable en existencia de las enfermedades expresadas de otros órganos y los sistemas.

Debe decidir la pregunta de la presencia de las indicaciones al aplastamiento de la lactación individualmente, por sí mismo, solamente al consentimiento informado del enferma.

Muchos métodos del aplastamiento de la lactación son insuficientemente eficaces y presentan en la actualidad, en general, el interés histórico. Esta restricción considerable aceptado dentro del líquido, el vendaje fuerte de las mamas, las burbujas con el hielo, el destino de los purgantes salinos, los diuréticos, los preparados del canfor dentro y subcutáneamente. E.K.Aylamazyan 1985) con el fin del aplastamiento de la lactación recomienda endonazalnyy elektroforez piridoksina (la vitamina В6) durante 2-3 días. El efecto, que aplasta la lactación, presta y que posee dofaminergicheskoy por la actividad el preparado levodopa (L-dofa) en las cápsulas por 0, 5 - 2 veces en el día durante 8-10 días. Se nota con frecuencia el carácter insufrible: la náusea, el vómito, la pérdida del apetito, el dolor de cabeza, gipergidroz, ortostaticheskaya la hipotensión, No le son recomendable a la arritmia etc. la recepción levodopy a las enfermedades endocrinas, la hipertensión, también las enfermedades del hígado y los riñones.

Los métodos modernos del aplastamiento de la lactación son considerablemente más eficaces, no exigen la restricción de la recepción del líquido y el vendaje fuerte de las mamas. Se usa ampliamente la introducción de los estrógenos, por ejemplo, sinestrola. Para la reducción de la lactación sinestrol fijan dentro por 0, 001 - 2 veces por día, o por 1 ml de 0,1 % de la solución aceitera intramuscularmente una vez al día dos días seguidos, y para el cese completo de la lactación – por 0,002-0,003 - 2 veces por día, o por 1 ml de 0,1 % de la solución intramuscularmente
2 veces por día durante 5-7 días.

Se aplicaba antes la introducción de las dosis grandes de los estrógenos, por ejemplo, sinestrola 2 % - por 0,5 ml intramuscularmente, al curso de 5-6 inyecciones. En la actualidad es más oportuna la aplicación sintético estrogennogo del preparado mikrofollin (etinilestradiol). Con el fin de la eliminación de la lactación indeseable durante primero tres días después del parto (el aborto) el preparado fijan por 0,02 mg de 3 veces por día, luego durante tres días ulteriores por 0,01 3 veces por día, más durante tres días por 0,01 por día. Los fenómenos colaterales estrogenoterapii pueden ser la náusea, el vómito, el dolor de cabeza.

B.L.Gurtovoy recomienda la aplicación combinada de los estrógenos y los andrógenos: 1 ml de 0,1 % de la solución aceitera estradiola dipropionata y 0 5 ml, de 5 % de la solución aceitera de la testosterona propionata introducen intramuscularmente en una jeringa de 1 vez en el día o un día sí y otro no; al curso de 6-12 inyecciones.

Estrogennoe (y el estrógeno-androgénico) el aplastamiento de la lactación es contraindicado a los procesos hiperplásticos en la mama, los hinchazones de los genitales, las infracciones del ciclo menstrual en la anamnesia, virilnom el síndrome y el hirsutismo, una serie ekstragenitalnyh de las enfermedades (expresado la hipertensión, la várice varicosa, la tromboflebitis, la diabetes, la enfermedad del hígado, los riñones).

Entre los métodos del aplastamiento de la lactación, aplicado últimamente, debe notar gestagennyy el preparado norkolut (noretisteron). Las contraindicaciones y los fenómenos colaterales a su aplicación son análogas a los estrógenos, pero se encuentran mucho más raramente y son considerablemente menos expresados.