La pancreatitis Necrotichesky

La descripción:

Necrotichesky pankreatitpredstavlyaet por él la necrosis difundida del parénquima con las partes de las hemorragias y las necrosis difundidas del tejido grasoso adentro zhelezy y alrededor de ella. Cerca de 15 % de los enfermos con la pancreatitis aguda sufren de esta forma pesada de la inflamación del páncreas.

Los síntomas de la pancreatitis Necrotichesky:

La pancreatitis gnoyno-Necrotichesky es la forma, característico para la fase gnoyno-gnilostnoy sekvestratsii nekroticheskih de los órganos. Después de la lesión del páncreas él se desarrolla considerablemente más a menudo (24 % de los casos), que a no traumático pankreatitah (no más 3—5 %).
La fusión completa y sekvestratsiya de las necrosis a OTP comienzan en 5—7-е los día, y los síntomas distintos gnoyno-nekroticheskogo de la pancreatitis aparecen en los plazos diferentes.
La mayoría de los indicios clínicos gnoyno-nekroticheskogo de la pancreatitis son en el sentido riguroso de la palabra los síntomas gnoyno-nekroticheskogo de la parapancreatitis — el componente básico de los cambios locales patalógicos a OTP. En la mayoría de los casos la difusión de la parapancreatitis está determinada como la expresividad gnoyno-nekroticheskogo del proceso en zabryushinnom el espacio, y el cuadro clínico de la enfermedad.
El síntoma temprano y básico gnoyno-nekroticheskogo de la pancreatitis es la fiebre. Al principio el tipo que se alterna, con las elevaciones de tarde de la temperatura hasta 38 38,5аС, ella se hace constante, y a> OTP en la fase sekvestratsii especialmente la subida de la temperatura de la mañana - del cuerpo. Aparecen en lo sucesivo oznoby con prolivnymi potami.

Las causas de la pancreatitis Necrotichesky:

— Zhelchnokamennaya la enfermedad;
— El hinchazón de la ampolla o el páncreas;
— Los helmintos o los cuerpos ajenos;
— periampulyarnye los divertículos del duodeno;
— La hernia del conducto hepático;
— El hipertono del esfínter de Oddi.

El tratamiento de la pancreatitis Necrotichesky:

Para reducir pankreaticheskuyu la secreción, bajan la acidez del jugo gástrico. Se usan para esto, por ejemplo, tsimetidin y la atropina.

Es necesario restablecer el reflujo violado del secreto del páncreas. Es pasada para esto la intervención especial operativa - endoscópico papillosfinkterotomiya (rassechenie del esfínter del pezón), después de que baja el nivel de los fermentos en la sangre y la orina, y la disposición del enfermo es mejorada.

A pankreonekroze pasan también detoksikatsiyu, o la deducción del organismo del exceso de los fermentos y las citotoxinas. Esto es alcanzado por medio de la diuresia forzada - la introducción intravenosa o intraarterial de los preparados especiales, que llaman la separación abundante y frecuente de la orina. La duración de la diuresia forzada puede alcanzar la semana.

Si al enfermo pankreonekrozom en la cavidad abdominal descubren el líquido con la mezcla de la sangre, es fijado laparoskopichesky la dialisis. Él es pasado a los drenajes, a través de que es achicado el líquido y es introducida la solución que consiste de la novocaína, el cloruro del sodio y los antibióticos. Tan pronto como el líquido que refluye de la cavidad abdominal, se hace transparente, y el nivel de la amilasis en ella baja, el procedimiento cesan.

En los casos de la intoxicación creciente y a gracejaba, la pancreatitis complicada por la ictericia, pasan gemosorbtsiyu, o la depuración de la sangre.

Para evitar las complicaciones purulentas, el enfermo pankreonekrozom fijan los preparados antibacteriales y los antisépticos, también los medios que mejoran el trabajo del sistema inmunitario.

Al tratamiento correctamente pasado la fase toksemii pankreonekroza acaba por la curación del paciente. Es sin embargo y así que se desarrolla la fase del infiltrado y las complicaciones purulentas.

Ya que es difícil determinar, cuál parte del páncreas se ha sometido a la necrosis, los cirujanos cuentan la operación en la fase toksemii contraindicado.

Bastante a menudo en el páncreas después del tratamiento pasado surge el infiltrado. Además el enfermo puede no sentir las agravaciones de la disposición, el número de los leucocitos en la sangre y la velocidad del asiento de los eritrocitos bajan, pero la temperatura se queda alto, y en la mitad superior del vientre está determinada la condensación dolorosa. La presencia del infiltrado está determinada por medio de la ecografía o la tomografía axial computarizada.

En tal situación al enfermo fijan los antibióticos del espectro ancho de la acción, que introducen a través de las arterias femorales. Habitualmente después de esto el infiltrado se resorbe.

Pankreonekroz es curado solamente en condiciones del hospital, en primer lugar porque exige la intervención de muchos médicos: el endocrinólogo, el terapeuta, y en caso necesario - la brigada de revitalización. La diagnosis correcta y un tratamiento más exitoso es necesario la participación de los especialistas por ehotomografii y la endoscipia.