La estenocardia postinfarknaya
El contenido:
La descripción:
La estenocardia postinfarktnaya se desarrolla cerca de 25 % de los enfermos hospitalizados, a exitoso trombolizise su riesgo es aún más alto. La isquemia interminable o que se ha reanudado testimonia a menudo el aumento de la zona del infarto del miocardo o sobre el infarto repetido, y ya que la letalidad a estos estados crece dos veces, a tales enfermos les son mostrados repetido trombolizis o la angiografía coronaria con ballonnoy por la angioplástica coronaria o coronario shuntirovaniem.
Los síntomas Postinfarknoy de la estenocardia:
Temprano postinfarktnaya la estenocardia puede manifestarse en la tranquilidad o a mínimo FN (por el autoservicio) anginoznoy por el dolor o sus equivalentes (los ataques KA). El peso de este St testimonian:
• el surgimiento de los ataques en la tranquilidad (sin crecimiento el INFIERNO) o a mínimo FN en los primeros días el infarto del miocardo;
• el desplazamiento del segmento ST fuera de la zona del infarto del miocardo («la isquemia a la distancia»). Además el pronóstico es peor, que a los enfermos con la isquemia en infarktnoy a la zona;
• las infracciones del ritmo o la hemodinámica durante el ataque o justamente después de él.
Las causas Postinfarknoy de la estenocardia:
Al infarto del miocardo hay habitualmente una pérdida completa del miocardio que se encuentra más abajo aquel lugar, donde había un problema en la arteria. En esta parte hay una pérdida como el tejido muscular, y todas las terminaciones nerviosas, y él no se dará a conocer de ningún modo. Pero si en esta esfera hay unas fibras musculares vivas, habrá temprano postinfarktnaya una estenocardia.
El desarrollo postinfarknoy las estenocardias
El tratamiento Postinfarknoy de la estenocardia:
Curan esta estenocardia como inestable (puesto que el mecanismo de su desarrollo parecido): en seguida limitan la actividad motora, no será recibido el efecto positivo del tratamiento. Introducen intravenosamente antianginalnye los medios: AB (para bajar CHSS a 60 ud/minas), los nitratos (suben las dosis de los anticoagulantes), a veces BMKK (para la prevención del espasmo de las arterias coronarias). Fijan 1 % la solución de la nitroglicerina (con la velocidad de 10-15 gotas por minuto; basta 3—5 intravenoso infuzy), por vía oral — AB (el propranolol de 20-40 mg de 2 veces en el día), IAPF. Si el enfermo recibía inicialmente estos LS, los aplican en las dosis grandes. Tales enfermos deben pasar koronarografiyu. Si es descubierta la estenosis pesada, es mostrada PCHKA o TLT. Si es revelada la estenosis del alto grado, pasan AKSH. A la imposibilidad de la realización PCHKA inmediata o AKSH y la presencia de los indicios de la inestabilidad hemodinámica, la disfunción LZH pesada aplican VABK.
